После установки мирены месячные не прекращаются. Появление крови после установки вмс. Каковы плюсы и минусы ВМС Мирена по сравнению с другими методами контрацепции

Защита от нежелательной беременности с помощью внутриматочной спирали считается одной из самых надежных и эффективных. Риск забеременеть в таком случае снижается до незначительных 2%. Однако при выборе наиболее подходящего средства контрацепции в каждом индивидуальном случае следует учитывать все противопоказания и возможные последствия. Если после того как женщина поставила спираль, идет кровь и , необходимо наблюдаться у гинеколога для предотвращения развития осложнений.

Противопоказания к применению внутриматочной спирали

Такой способ контрацепции, к сожалению, не защищает женщину от попадания во влагалище вирусов, бактерий, грибков, вызывающих половые инфекции. Он категорически запрещен женщинам, которые не полностью доверяют своим половым партнерам или допускают беспорядочный незащищенный секс.

Внутриматочная спираль не должна устанавливаться в таких случаях:

беременность;
при доброкачественных или злокачественных образованиях в органах половой системы;
воспаление влагалища, матки, яичников и маточных труб;
деформирование или недоразвитость матки вследствие травмы или операции;
различные типы кровотечений;
туберкулез.

Кроме того, врачи считают применение внутриматочной контрацепции возможным, но нежелательным при таких состояниях:

любых болезнях системы крови;
пороке сердца;
наличии ВИЧ;
новообразованиях молочных желез;
трофобластических заболеваниях (опухоли);
внематочной беременности;
гепатите;
сахарном диабете;
маточных рубцах.

Как и когда можно ставить и удалять спираль

До введения спирали ВМС в область матки необходима консультация врача, гинекологический осмотр, мазок из влагалища на флору, гистологию и половые инфекции, анализ общего состояния здоровья женщины. По результатам визуальных, лабораторных и инструментальных исследований гинеколог выносит решение о возможности применения внутриматочной контрацепции и в случае положительного результата назначает день процедуры.

Чаще всего спираль ставят за несколько дней до или во время менструации. Это зависит от анатомических особенностей пациентки.

Как правило, в наркозе нет необходимости – достаточно местного обезболивания. Для осуществления процедуры врачу необходимо с помощью инструментов открыть шейку матки, произвести осмотр, измерить глубину, ввести саму спираль и закрепить ее в полости. Все это займет не более 5-15 минут.

Перед процедурой многие беспокоятся, больно ли устанавливать и снимать спираль. В этом вопросе практически все зависит от компетентности врача. Опытный и внимательный гинеколог не доставит болевых ощущений, а лишь небольшой дискомфорт.

Показания к удалению внутриматочной спирали:

воспаление органов малого таза женщины;
обнаружение инфекции, передающейся половым путем;
обильные маточные кровотечения;
непроходящие или нестерпимые боли;
окончание срока использования.

Медная спираль при отсутствии негативных влияний на организм может находиться внутри до 10 лет, гормональная до 5 лет. Снимать ее нужно за несколько дней до месячных, а новую можно ставить уже через месяц. После удаления мирены (самая популярная гормональная спираль) способность зачать ребенка возвращается уже на следующий менструальный цикл.

Ощущения после процедуры

Реабилитация после установки внутриматочной спирали занимает не более 5 дней. Рекомендуется в этот период снизить физические нагрузки, больше отдыхать, лежать, правильно питаться и полностью отказаться от таких аспектов:

интимных отношений;
приема ацетилсалициловой кислоты с пищей или таблетками;
спринцеваний;
применения тампонов;
посещения бани, сауны, бассейна и ванны.

Не стоит пугаться несильных , и небольших кровотечений. Скудные кровянистые выделения после установки спирали вполне допустимы в первое время. Неприятные симптомы могут проявляться в течение полугода, затем должны постепенно угасать и вовсе исчезнуть к 8 месяцу. Но если выделения при спирали становятся слишком обильными, затяжными или сопровождаются резкими болями, следует срочно идти к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Чаще всего организм женщины хорошо переносит внутриматочный способ предохранения. Впрочем, в некоторых случаях такой способ контрацепции просто не подходит пациентке. Развитие осложнений могут спровоцировать следующие моменты:

неисполнение пациенткой предписаний гинеколога;
неаккуратность и неточность действий врача во время установки спирали;
применение бракованной или неподходящей спирали;
игнорирование наличия у женщины противопоказаний к этому виду контрацепции.

Кровотечение

Иногда женщины обращаются к врачу с такой жалобой: “Поставила спираль, идет кровь, что делать?” Скудные маточные кровотечения, не сопровождающиеся сильными болями в области малого таза, считаются нормой на протяжении 6-8 месяцев после введения внутриматочной спирали. В этот период требуется регулярное наблюдение у специалиста для исключения развития гинекологических заболеваний, а при их обнаружении необходимо незамедлительное лечение.

Если по истечении 8 месяцев с установки спирали все еще кровит, врач делает вывод, что спираль не прижилась в полости матки, ее нужно снимать. Если кровотечение после удаления спирали не прекратилось, необходимо пройти полное обследование организма.

Травмы

Разрыв шейки матки – тяжелое последствие непрофессионализма специалиста, устанавливающего спираль, или игнорирования одного из противопоказаний (недоразвитость матки или стеноз шейки). Это осложнение встречается довольно редко, лечится консервативно, при глубоком разрыве возможно хирургическое сшивание.

Перфорация матки может возникнуть при несоблюдении правильной техники установки внутриматочной спирали у нерожавших пациенток. Симптомы перфорации достаточно характерны и легко диагностируются:

резкие неутихающие боли в брюшной полости;
повышенный пульс;
бледная кожа;
очень низкое артериальное давление.

При вышеперечисленных признаках врач назначает ультразвуковое исследование, а если диагноз подтвердится, немедленно удаляет спираль и назначает подходящую терапию.

Прочие состояния

Вазовагальная реакция организма женщины связана с эмоциональным восприятием и может проявиться непосредственно во время проведения процедуры побледнением кожи, замедленным пульсом и полуобморочным состоянием. Следует временно прекратить процесс установки спирали и привести пациентку в нормальное психоэмоциональное состояние.

Выпадение спирали (экспульсия) встречается довольно часто среди нерожавших пациенток, как правило, в первые дни или первые 2-3 месяца после процедуры. Обычно отторжение спирали сопровождается сильными болями, напоминающими родовые схватки. Если спазмолитические и обезболивающие препараты не облегчают состояния, стоит сделать ультразвуковое исследование полости матки для обнаружения местоположения спирали.

Матка может отторгать спираль и безболезненно, поэтому гинекологи рекомендуют женщинам после каждого цикла месячных самостоятельно проверять наличие усиков спирали в матке. При отсутствии спирали в матке специалист-гинеколог рекомендует либо установить другую, либо отказаться от использования внутриматочной контрацепции.

Воспалительные заболевания половой системы

Инфекции и воспаления органов малого таза – самое частое осложнение после спирали (15% случаев). Причиной может быть игнорирование противопоказаний к применению внутриматочного способа контрацепции (беспорядочная половая жизнь, наличие незначительных воспалений). Необходимо обращать внимание на появление одного или нескольких признаков, свидетельствующих о воспалении органов половой системы:

боли, рези в брюшной области (могут на время стихать, затем усиливаться);
повышенная температура тела;
проблемы с желудочно-кишечным трактом (тошнота, рвота, кровянистый стул);
учащенное или болезненное мочеиспускание;
необычные выделения из влагалища, имеющие резкий запах и неспецифичный цвет.

Подобные заболевания лечатся антибактериальной лекарственной и местной терапией. Острое течение воспалительного процесса говорит о том, что спираль нужно срочно снять. Удалявший спираль врач берет анализ микрофлоры на чувствительность к различным антибиотикам и назначает курс лечения.

Самыми тяжелыми последствиями острых воспалительных заболеваний на фоне применения спирали могут стать внематочная беременность, бесплодие.

Большая часть вышеперечисленных осложнений касается применения медных спиралей, гормональные спирали, как правило, гораздо легче переносятся женским организмом. Среди других методов контрацепции врачи считают внутриматочную спираль наиболее предпочтительной, если половой партнер у женщины проверенный и единственный.

Кровяные выделения после установки внутриматочной спирали не считаются патологией, если они скудные, не имеют неприятного запаха и прекращаются по истечении 5 дней. Иногда мажущие кровянистые выделения у женщины могут присутствовать после установки спирали дольше и также не являться патологией. Кроме того, менструации и их обильность могут превышать привычную для женщины норму. Этот период также может сопровождаться болью или спазмами внизу живота, каких раньше не наблюдалось. Многое зависит от индивидуальных особенностей женского организма и образа жизни женщины. Но в любой ситуации женщина после установки ВМС должна внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении сомнительных моментов обращаться за консультацией к своему врачу-гинекологу.

Причины кровянистых выделений после установки внутриматочной спирали

Внутриматочная спираль устанавливается в последние дни менструального цикла, до того момента как прекратит идти ежемесячная кровь. По этой причине наличие выделений вполне нормально. На протяжении полугода после процедуры могут наблюдаться легкие маточные кровотечения вне цикла. Их возникновение связано с тем, что женский организм приспосабливается к присутствию инородного тела.

Особенно часто такое явление наблюдается у нерожавших женщин. В том случае, если после установки ВМС резко увеличился объем выделяемой крови или женщину начали беспокоить сильные боли внизу живота, ей обязательно нужно обратиться к врачу.

Кровотечения после установки ВМС могут быть вызваны такими факторами:

неправильно установленная внутриматочная спираль;
гинекологические заболевания (в том числе венерические);
онкология половых органов;
прием оральных контрацептивов;
прокол матки спиралью;
внематочная беременность.

Возможные осложнения после установки ВМС

Перед тем как устанавливать спираль, женщина должна сдать определенные анализы и пройти обследование. Это необходимо, так как существуют некоторые ограничения для ее установки. Воспалительные процессы и различные патологии (как половых органов, так и всего организма) являются противопоказанием к использованию ВМС.

Если их проигнорировать, то кроме маточных кровотечений у женщины могут развиться достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Даже если спираль была установлена правильно, существует ряд осложнений, которые могут возникнуть в результате ее присутствия в теле матки. Наиболее распространенное осложнение — это самопроизвольное выпадение или отторжение спирали организмом.

После процедуры установки женщине не рекомендуется поднимать тяжести и вступать в половые отношения в течение 2 недель. К присутствию инородного тела матка привыкает достаточно долгое время, чем и объясняется наличие мажущих выделений в первые полгода после установки.

Для того чтобы матка адаптировалась к ВМС, необходимо минимум 3 месяца.

В этот период риск самопроизвольного выпадения внутриматочной спирали остается так же велик, как и в первые дни после ее установки. Выпадение может произойти незаметно для женщины (в процессе дефекации), поэтому необходимо самостоятельно проверять ее присутствие. Определить, выпала спираль или нет, можно благодаря усикам спирали, которые предназначены для ее удаления. Каждый раз, проводя гигиенические процедуры, необходимо проверять их наличие во влагалище.

Если спираль была установлена неверно или произошло ее опущение, о чем тоже могут свидетельствовать выделения крови вне менструального цикла, женщина подвергается риску забеременеть или получить повреждения матки.

После установки ВМС увеличивается риск проникновения инфекций в матку, которые приводят к развитию различных гинекологических заболеваний. Это объясняется тем, что шейка матки постоянно находится чуть приоткрытой за счет усиков спирали.

Перфорация или прокол матки. Такая патология встречается редко — у одной из 5 тысяч женщин. Обычно прокол возникает при установке или снятии спирали, что требует немедленного вмешательства со стороны врача. Прокол при оказании своевременного лечения в большинстве случаев не влечет никаких нежелательных последствий. Опасным считается, если перфорация не была обнаружена своевременно и протекает без каких-либо симптомов. Спираль, проколовшая матку, способна повредить другие рядом находящиеся органы. Такие повреждения провоцируют различные воспалительные реакции. Может наступить обширное воспаление брюшины.

Другие осложнения, которые может спровоцировать внутриматочная спираль, могут быть следующие:

Вероятность наступления беременности, так как ни один из методов контрацепции не дает 100% гарантии. Чаще всего при ВМС беременность внематочная.
Увеличение объема выделяемой крови во время менструации и увеличение продолжительности цикла. Максимально допустимый объем крови при менструации не должен превышать 80 мл, в противном случае существует угроза возникновения анемии.
Нерегулярный менструальный цикл. Если нет видимых патологий, то для его нормализации прибегают к использованию медикаментозных препаратов.

Внутриматочная спираль является хорошим средством для предотвращения нежелательной беременности, если она была установлена с соблюдением всех правил. После ее установки в профилактических целях женщине рекомендуется раз в полгода посещать гинеколога. Осмотр врача позволит своевременно выявить присутствие патологических процессов, если они есть.

Если у женщины идет кровь, присутствуют сильные боли, спазмы внизу живота или другие симптомы, появление которых вызвано одним из осложнений, лечение начинают с постановки диагноза и удаления внутриматочной спирали, если это необходимо.

Наиболее популярным внутриматочным гормональным контрацептивом является спираль Мирена (ВМС). Внутриматочные контрацептивы (ВМК) применяются с середины прошлого столетия. Они довольно быстро полюбились женщинами ввиду многих положительных качеств: отсутствие на женский организм системного воздействия, высокая результативность, удобство в использовании.
Спираль не влияет на качество сексуального контакта, устанавливается на долгий период, практически не требует контроля. Но у ВМК есть очень значительный минус: у многих пациенток развивается склонность к метроррагии, в результате чего им приходится отказываться от этого вида контрацепции.

В 60-е годы были созданы внутриматочные системы содержащие медь. Их контрацептивное действие было еще выше, но проблема кровотечений из матки решена не была. И в итоге, в 70-е годы было разработано 3-е поколение ВМК. Эти медицинские системы сочетают лучшие качества пероральных контрацептивов и ВМК.

Описание внутриматочной спирали Мирена

Мирена имеет Т-образную форму, помогающую надежно зафиксироваться в матке. Один из краев оснащен петлей из нитей, предназначенной для изъятия системы. В центре спирали заключен гормон беловатого цвета. Он медленно поступает в матку через специальную мембрану.

Гормональным компонентом спирали является левоноргестрел (гестаген). Одна система заключает в себе 52 мг этого вещества. Дополнительное составляющее – полидиметилсилоксановый эластомер. ВМС Мирена находится внутри трубки. Спираль имеет индивидуальную вакуумную пластиково-бумажную упаковку. Хранить ее нужно в темном месте, при температуре 15-30 С. Срок годности с момента изготовления – 3 года.

Действие Мирены на организм

Контрацептическая система Мирена начинает «отпускать» левоноргестрел в матку незамедлительно после установки. Гормон выходит в полость со скоростью 20 мкг/сутки, по истечении 5 лет эта цифра снижается до 10 мкг в день. Спираль имеет местное действие, левоноргестрел почти весь сосредотачивается в эндометрии. А уже в мышечном слое матки концентрация составляет не более 1%. В крови же гормон содержится в микродозах.

После введения спирали действующий компонент поступает в кровь примерно через час. Там его высшая концентрация достигается через 2 недели. Этот показатель существенно может разниться в зависимости от массы тела женщины. При весе до 54 кг содержание в крови левоноргестрела примерно в 1,5 раза выше. Активное вещество почти в полном объеме расщепляется в печени, и эвакуируется кишечником и почками.

Принцип действия Мирены

Контрацептическое действие препарата Мирена не зависит от слабой местной реакции на инородное тело, а главным образом связано с воздействием левоноргестрела. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки не производится за счет заглушения активности маточного эпителия. При этом приостанавливается естественный рост эндометрия и уменьшается функционирование его желез.

Также спираль Мирена затрудняет подвижность сперматозоидов в матке и ее трубах. Противозачаточное действие средства повышает высокая вязкость шеечной слизи и утолщение слизистого слоя цервикального канала, что осложняет проникновение сперматозоидов в маточную полость.

После постановки системы несколько месяцев отмечается перестройка эндометрия, проявляющаяся нерегулярными мажущими выделениями. Но спустя нескорое время пролиферация слизистой матки провоцирует существенное уменьшение продолжительности и объема менструальных кровотечений, вплоть до их полного прекращения.

Показания к применению

ВМС устанавливается, прежде всего, для предупреждения нежелательной беременности. К тому же систему применяют при очень сильных менструальных кровотечениях по невыясненной причине. Предварительно исключается вероятность злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Как гестагенное средство местного действия, внутриматочную спираль используют для профилактики гиперплазии эндометрия, например, при тяжело протекающем климаксе или после двусторонней овариэктомии.

Мирена иногда применяется в терапии меноррагии, если нет гиперпластических процессов в слизистой матки или экстрагенитальных патологий с выраженной гипокоагуляцией (тромбоцитопения, болезнь Виллебранда).

Противопоказания к применению

Спираль Мирена относится к внутренним противозачаточным средствам, следовательно, ее нельзя применять при воспалительных болезнях половых органов:

эндометрит после родов;
воспаления в малом тазу и шейке матки;
септический аборт, выполненный за 3 месяца до постановки системы;
инфекция, локализующаяся в нижней части мочеполовой системы.

Развитие острой воспалительной патологии органов таза, практически не поддающейся терапии, является показанием к изъятию спирали. Поэтому внутренние контрацептивы не устанавливают при предрасположенности к инфекционным болезням (постоянная смена сексуальных партнеров, сильное снижение иммунитета, СПИД и т.д.). Для защиты от нежелательной беременности Мирена не подходит при раке, дисплазии, фибромиомах тела и шейки матки, изменениях в их анатомическом строении.

Так как левоноргестрел расщепляется в печени, спираль не устанавливают при злокачественном новообразовании этого органа, а также при циррозе и острых гепатитах.

Хотя системное влияние на организм левоноргестрела незначительное, все- таки это гестагенное вещество противопоказано при всех гестагензависимых раковых болезнях, например, раке груди и других состояниях. Также этот гормон противопоказан при инсульте, мигрени, тяжелых формах сахарного диабета, тромбофлебите, инфаркте, артериальной гипертензии. Эти заболевания являются относительным противопоказанием. В такой ситуации вопрос о применении Мирены решается врачом после проведения лабораторной диагностики. Спираль нельзя устанавливать при подозрении на беременность и гиперчувствительности к составляющим препарата.

Побочные эффекты

Часто проявляющиеся побочные действия

Выделяют несколько побочных действий Мирены, которые встречаются практически у каждой десятой женщины, установившей спираль. К ним относят:

расстройство работы ЦНС: вспыльчивость, головная боль, нервозность, плохое настроение, снижение сексуального влечения;
повышение массы тела и появление угрей;
дисфункция ЖКТ: тошнота, боли в области живота, рвота;
вульвовагинит, боли в малом тазу, мажущие выделения;
напряжение и болезненность груди;
боли в спине, как при остеохондрозе.

Все указанные выше признаки ярче всего проявляются в первые месяцы применения препарата Мирена. Потом их интенсивность снижается, и, как правило, неприятные симптомы бесследно проходят.

Редко проявляющиеся побочные действия

Такие побочные эффекты отмечаются у одной пациентки из тысячи. Они также обычно выражены лишь в первые месяцы после установки ВМС. Если интенсивность проявлений со временем не снижается, назначается необходимая диагностика. Редкими осложнениями являются вздутие живота, частые смены настроения, кожный зуд, появление отеков, гирсутизм, экзема, облысение и сыпь.

Аллергические реакции относятся к очень редко проявляющимся побочным действиям. При их развитии необходимо исключить иной источник крапивницы, сыпи и т.д.

Инструкция по применению

Установка спирали Мирена

Внутриматочная система упакована в стерильном вакуумном пакете, который открывают перед установкой спирали. Заблаговременно вскрытую систему необходимо утилизировать.

Установить контрацептив Мирена может лишь квалифицированный . Перед этим врач должен провести осмотр и назначить необходимое обследование:

гинекологический осмотр и осмотр груди;
анализ мазка из шейки матки;
маммографию;
кольпоскопию и исследование малого таза.

Нужно точно убедиться в отсутствии беременности, злокачественных новообразований и ИППП. При обнаружении воспалительных заболеваний, перед постановкой Мирены проводится их лечение. Также следует определить размеры, месторасположение и форму матки. Верное положение спирали обеспечивает противозачаточное действие и защищает от экспульсии системы.

Пациенткам фертильного возраста ВМС вводят в первые дни менструации. При отсутствии противопоказаний, систему возможно установить непосредственно после аборта. При нормальном сокращении матки после родов можно использовать Мирену уже через 6 недель. Выполнять замену спирали можно в любой день независимо от цикла. Для профилактики чрезмерного разрастания эндометрия внутриматочную систему следует вводить в конце менструального цикла.

Меры предосторожности

После установки ВМС необходимо показаться гинекологу через 9-12 недель. Потом посещать врача можно раз в год, при появлении жалоб чаще. Пока клинические данные, доказывающие предрасположенность к развитию варикозного расширения и тромбозу вен ног при применении спирали, отсутствуют. Но при появлении признаков этих болезней, нужно проконсультироваться с доктором.

Действие левоноргестрела негативно отражается на толерантности к глюкозе, вследствие этого пациенткам с сахарным диабетом нужно систематически следить за уровнем глюкозы в крови. При угрозе септического эндокардита у женщин с клапанными пороками сердца введение и удаление системы надо выполнять с приемом антибактериальных средств.

Возможные нежелательные последствия мирены

Эктопическая беременность – развивается крайне редко и требует экстренного хирургического вмешательства. Это осложнение можно заподозрить, если возникают симптомы беременности (долгая задержка менструации, головокружение, тошнота, и т.д.) совместно с сильными болями внизу живота и признаками внутреннего кровотечения (сильная слабость, бледность кожи, тахикардия). Выше вероятность «заработать» такое осложнение после перенесенных тяжелых воспалительных или инфекционных патологий таза или случаев эктопической беременности в анамнезе.
Пенетрация (врастание в стенку) и перфорация (прободение) матки развиваются обычно при введении спирали. Этим осложнениям могут сопутствовать лактация, недавние роды, неестественное расположение матки.
Экспульсия системы из матки возникает довольно часто. Для ее раннего обнаружения пациенткам рекомендуют после каждых месячных проверять во влагалище нахождение нитей. Просто, как правило, именно при менструации высока вероятность выпадения ВМС. Этот процесс проходит незаметно для женщины. Соответственно при изгнании Мирены контрацептивное действие заканчивается. Во избежание недоразумений рекомендуется осматривать использованные тампоны и прокладки на предмет выпадения. Проявлением начавшегося выпадения спирали в середине цикла могут быть кровотечение и боль. Если произошла неполная экспульсия внутриматочного гормонального средства, то врач должен его удалить и установить новое.
Воспалительные и инфекционные болезни органов таза обычно развиваются в первый месяц применения системы Мирена. Риск осложнения повышается при частой смене сексуальных партнеров. Показанием к удалению спирали в этом случае является рецидивирующая или тяжелая патология и отсутствие результата от проводимого лечения.
Аменорея развивается у многих женщин на фоне применения ВМС. Осложнение возникает не сразу, а где-то через 6 месяцев после установки Мирены. При прекращении месячных нужно в первую очередь исключить беременность. После удаления спирали менструальный цикл восстанавливается.
Примерно у 12% пациенток формируются функциональные кисты яичников. Чаще всего они никак не проявляются и только изредка могут возникать болезненность во время секса и чувство тяжести внизу живота. Увеличенные фолликулы обычно приходят в норму через 2-3 месяца самостоятельно.

Удаление ВМС

Спираль нужно изымать через 5 лет после установки. Если далее пациентка не планирует беременность, то манипуляция проводится в начале месячных. Удалив систему в середине цикла, появляется вероятность зачатия. При желании можно один внутриматочный контрацептив сразу же сменить новым. День цикла при этом значения не имеет. После изымания изделия нужно тщательно осмотреть систему, так как при затруднениях в удалении Мирены может произойти соскальзывание вещества в маточную полость. Как введение, так и изъятие системы могут сопровождаться кровотечением и болью. Иногда возникает обморочное состояние или припадок у больных эпилепсией.

Беременность и Мирена

Спираль имеет сильное противозачаточное действие, но не 100%. Если всё-таки развивается беременность, то прежде всего нужно исключить ее внематочную форму. При нормальной беременности спираль осторожно изымают или выполняют медицинский аборт. Не во всех случаях, получается извлечь систему Мирена из матки, тогда повышается вероятность преждевременного . Также надо принимать во внимание вероятное неблагоприятное воздействие гормона на формирование плода.

Применение при лактации

Левоноргестрел ВМС в незначительной дозировке попадает в кровяное русло и может выделяться с молоком при кормлении малыша грудью. При этом содержание гормона составляет около 0.1%. Врачи утверждают, при такой концентрации исключено, что такая доза способна повлиять на общее состояние крохи.

Часто задаваемые вопросы

Цена Мирены довольна высока, а применение контрацептива может спровоцировать много побочных эффектов. Оказывает ли какое-то положительное влияние средство на женский организм?

Мирена часто используется для восстановления состояния эндометрия после двустороннего удаления яичников или при патологическом климаксе. Также внутриматочная спираль:

повышает уровень гемоглобина;
выполняет профилактику рака и гиперплазии эндометрия;
уменьшает продолжительность и объем идиопатических кровотечений;
восстанавливает в организме обмен железа;
снижает боли при альгоменореи;
проводит профилактику фибромиомы и эндометриоза матки;
оказывает общеукрепляющее действие.

Используется ли Мирена для лечения миомы?

Спираль приостанавливает рост миоматозного узла. Но нужна дополнительная диагностика и консультация гинеколога. Нужно учитывать объем и локализацию узлов, например, при подслизистых образованиях миомы, изменяющих форму матки, установка системы Мирена противопоказана.

Используется при эндометриозе внутриматочный препарат Мирена?

Спираль используется для профилактики эндометриоза, поскольку она останавливает разрастание эндометрия. Недавно были представлены результаты исследований, доказывающих эффективность лечения заболевания. Но система предоставляет лишь временный эффект и каждый случай должен быть рассмотрен в отдельности.

У меня через полгода после введения Мирены развилась аменорея. Так и должно быть? В будущем я смогу забеременеть?

Отсутствие менструаций – естественная реакция на влияние гормона. Она постепенно развивается у каждой 5 пациентки. На всякий случай проведите тест на беременность. Если он будет отрицательным, то волноваться не стоит, после удаления системы менструации возобновляются, и можно планировать беременность.

После установки контрацептива Мирена могут возникнуть выделения, боли или маточные кровотечения?

Обычно эти симптомы проявляются в слабовыраженной форме, непосредственно после введения Мирены. Сильное кровотечение и боль часто являются показанием к извлечению спирали. Причиной могут быть эктопическая беременность, неправильная установка системы или экспульсия. Срочно обратитесь к гинекологу.

Может ли спираль Мирена повлиять на вес?

Повышение веса – это одно из побочных действий препарата. Но нужно учесть, что встречается он у 1 женщины из 10 и, как правило, этот эффект непродолжительный, через несколько месяцев он исчезает. Все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Я защищалась от нежелательной беременности при помощи гормональных таблеток, но часто забывала их пить. Как мне сменить препарат на спираль Мирена?

Нерегулярный пероральный прием гормонов не может полностью защитить от беременности, поэтому лучше перейти на внутриматочное предохранение. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором и сдать необходимые анализы. Устанавливать систему лучше на 4-6 день менструального цикла.

Когда я смогу забеременеть, после изъятия Мирены?

По статистике 80% женщин беременеют, если конечно этого хотят, в первый же год после извлечения спирали. Она благодаря гормональному действию даже немного повышает уровень фертильности (плодовитости).

Где можно приобрести спираль Мирена? И какова ее цена?

Отпускается ВМС только по рецепту и продается в аптеке. Ее цена обусловлена производителем, и варьируется от 9 до 13 тыс. руб.

Внутриматочная спираль (ВМС) — приспособление местного действия, которое на длительный период защищает женщину от нежелательной беременности. Существует несколько разновидностей контрацептива и особенности, связанные с их использованием. Появление выделений после установки спирали Мирена — это нормально, однако, в некоторых случаях потребуется лечение или даже удаление ВМС.

Особенности внутриматочного устройства Мирена

Спирали применяются уже несколько десятилетий. Первое изобретение относится к 1926 году, а прототип современного средства изобрел Джек Липпс в 1960. Поначалу использовались только ВМС из меди, золота, серебра в сочетании с пластиковыми элементами. Самая распространенная форма — буква Т. Мирена — это спираль, которая содержит запас гормонального вещества — левоноргестрела. Особое устройство обеспечивает ежедневному высвобождению определенной дозы. Общее количество рассчитано на 5 лет.

Активное вещество ВМС практически не попадает в кровь и не оказывает воздействия на эндокринный баланс организма. Влияние направлено на подавление функций эндометрия, желез цервикса и угнетение сперматозоидов. В результате внутриматочный слой не нарастает настолько, чтобы обеспечить прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. В цервикальном канале скапливается густая слизь, как пробка во время беременности, которая служит барьером для мужских клеток.

Преимущества Мирены перед другими способами предохранения:

Установка спирали осуществляется в течение 3-5 минут;
На 5 лет можно забыть о контрацепции;
В перерасчете стоимости используемых за этот период противозачаточных таблеток получается значительная экономия;
Воздействие гормонов ВМС только местное, содержание в крови ничтожно в сравнении с пероральными препаратами;
Не придется следить за схемой приема, своевременным приобретением средства и т.д.;
Мирена используется и в терапевтических целях при аденомиозе, миомах матки, эндометриозе;
Снижает спираль и болезненные ощущения во время месячных, а также объем кровопотери;
Не способствует увеличению массы тела, как комбинированные оральные контрацептивы;
Женщина сама решает, сколько будет стоять ВМС. При желании извлечь ее можно в любой момент и репродуктивная функция восстановится за 2-3 цикла.

Внимание! В отличие от медных спиралей, Мирена не подвержена окислению, которое часто становится причиной неинфекционных воспалений матки.

Недостатки:

Женщинам ведущим активную половую жизнь с разными партнерами придется дополнительно защищать себя от ЗППП;
Не рекомендована ВМС для нерожавших девушек;
Установка требует предварительного обследования и помощи гинеколога, самостоятельно поместить спираль не получится;
На первоначальном этапе — в течение 4 месяцев повышается риск сальпингита — воспаления маточных труб;
До полугода возможны мажущие выделения кровянистого характера;
Сбивается цикл;
Менструация иногда пропадает совсем в период использования Мирены;
Женщину могут напугать фолликулярные кисты яичников, которые на самом деле не представляют никакой угрозы для здоровья и рассасываются самостоятельно;
Существует вероятность выпадения спирали, которое женщина может не заметить;
Небольшой риск зачатия сохраняется, по данным 20-летних исследований он составляет до 1%. При этом возможна внематочная или замершая беременность, выкидыш.

Png" class="lazy lazy-hidden attachment-expert_thumb size-expert_thumb wp-post-image" alt="">

Мнение эксперта

Ольга Юрьевна Ковальчук

Врач, эксперт

Первые месяцы желательно посещать гинеколога после месячных, когда риск выпадения Мирены наиболее высок. Проверить, на месте ли находится ВМС, можно самостоятельно. Для этого во влагалище вводится палец насколько получится глубоко. Женщина почувствует прикосновение к усикам, которые торчат из отверстия цервикального канала.

Какие выделения нормальны после установки ВМС?

Спираль помещают в матку, в начале цикла, в последний день менструации или первый после нее. Такие сроки гарантируют отсутствие беременности, которая является главным противопоказанием к установке Мирены. Поэтому вполне нормально наличие кровянистых выделений, которые усиливаются за счет повреждения стенок цервикального канала.

Выход ярко-красной жидкости в норме отмечается около суток, затем коричневая мазня, которая свидетельствует о заживлении. В инструкции говорится, что незначительные выделения кровянистого характера могут периодически возникать от 3 до 6 месяцев после начала использования спирали. Сколько точно будет мазать, сказать нельзя, так как это очень индивидуально, однако, выделения на протяжении более полугода после установки должны расцениваться как патология. В дни предполагаемой менструации объем жидкости увеличивается.

При отсутствии осложнений после установки Мирены не должно быть сопутствующих симптомов:

Неприятного запаха;
Гнойных включений;
Болей в животе тянущего или пульсирующего характера;
Обильных кровянистых выделений;
Повышения температуры тела;
Общего недомогания.

Внимание! Коричневая мазня на протяжении нескольких месяцев совсем не обязательна. Многие женщины отмечают симптомы лишь 3-7 дней.

Патологические выделения при ношении спирали

После установки ВМС Мирена могут развиться осложнения, которые связаны с различными факторами. Они проявляются в виде нехарактерной жидкости из влагалища женщины.

Кровотечение

Алые обильные выделения более суток, усиливающиеся и сопровождающиеся слабостью, снижением давления, побледнением кожи и головокружениями, говорят об активной кровопотере. Такое случается при неосторожной установке спирали, когда из-за действий гинеколога значительно повреждаются стенки цервикального канала и матки.

Кроме того, возможно прободение и внедрение ВМС. Любое из указанных состояний требует немедленного удаления Мирены. Кровотечение приведет к летальному исходу.

Причиной подобных выделений может стать полип матки, миома, опухоль, а также отмена оральных контрацептивов. Все это предотвращается при полном обследовании перед установкой. Например, полипы и другие образования являются противопоказанием к использованию ВМС, поэтому требуется предварительное лечение, которое, как правило, бывает хирургическим.

Кровотечение — это один из признаков внематочной беременности. Если оно возникло после задержки, сопровождается слабостью, тошнотой, болями в животе или боку, а тест показывает положительный результат, то следует немедленно обратиться к врачу. Закрепление плода в трубе или области придатка приведет к разрыву стенок, кровотечению в брюшную полость, летальному исходу.

Внимание! Внематочная беременность при использовании спирали возникает у женщин, которые ранее уже сталкивались с ней.

Коричневая мазня при болях в животе

Такие симптомы сопровождают воспаление матки и цервикального канала, поэтому диагноз — эндометрит, цервицит или их сочетание. Со временем выделения станут гнойными, что говорит о присоединении инфекционного процесса.

Лечение осуществляют местными антибактериальными и противовоспалительными препаратами в форме свечей. Если после курса терапии улучшение не наступает, то ВМС придется удалить до избавления от проблемы.

Желтые выделения

Как и зеленые — это признак бактериальной инфекции половой сферы. Зачастую установка спирали провоцирует вспышку воспаления и перенос влагалищной флоры в матку. Причиной могут стать условно-патогенные микробы или возбудители ЗППП.

Выделения обильные с неприятным запахом, сопровождаются зудом, покалыванием и жжением, болью в момент опорожнения мочи. При трихомониазе жидкость обладает пенистой структурой.

Возникает инфекция после размещения спирали по следующим причинам:

Несоблюдение полового покоя в рекомендованные врачом сроки, стандартно это 10 суток;
Заражение через инструменты из-за халатного отношения медперсонала;
Недостаточная гигиеничность;
Инфицирование ЗППП после установки внутриматочного контрацептива от незащищенного секса с носителем;
Снижение иммунитета из-за чего активировалась условно-патогенная флора;
Не выявленные в ходе предварительного обследования опасные бактерии.

Лечение подбирают в зависимости от возбудителя. При вагинозе в результате размножения гарднерелл, стафилококков и других применяют свечи с антибиотиком, например, Клион Д, Тержинан, Гексикон и прочие. В случае с обнаружением ЗППП потребуется комплексное лечение антибиотиками обоих партнеров. Выделения при инфекциях не всегда обильные, оттенок могут иметь серый, оранжевый или грязно-белый. Удаление ВМС необходимо в случае неэффективности терапии и при осложнениях.

Внимание! Запущенные инфекции приводят к воспалению эндометрия, труб, яичников, которые вылечить гораздо труднее.

Сгустки крови

Мазня, которая нормальна на начальном этапе использования Мирены должна быть однородна по своей структуре. Если присутствуют плотные комки кровянистого характера, то это может быть симптомом эндометриоза. Такое заболевание лечат только путем операции, а спираль придется удалить.

Отсутствие менструации при использовании Мирены

Аменорея — это нормальное явление на фоне применения ВМС. Спираль не дает нарастать толстому слою эндометрия, который и составляет основной объем месячных выделений. Кроме того, возникающие фолликулярные кисты говорят о подавляющем действии на овуляцию. Поэтому менструация может быть незначительной или практически отсутствовать. В первое время отсутствие почти незаметно на фоне мазни. Никакой угрозы для здоровья женщины подобные обстоятельства не несут, цикл восстанавливается в течение 1-3 месяцев после извлечения ВМС.

Осторожно! Отсутствие менструальных выделений требует проверки на беременность.

Как избежать патологических выделений?

Перед установкой спирали Мирена необходимо пройти полное обследование у гинеколога, чтобы опровергнуть наличие противопоказаний или устранить выявленные. Для это потребуется пройти ряд стандартных исследований:

Осмотр не только необходим с целью забора образцов для анализов, но и для визуальной оценки состояния шейки, наличия выделений. Полип цервикального канала врач увидит с помощью зеркала.
Мазок из влагалища. Его изучают на наличие опасных бактерий или чрезмерного размножения условно-патогенной флоры. Присутствие большого количества лейкоцитов в выделениях говорит о воспалении, либо инфекции внутриклеточного характера, например, хламидий. Чтобы уточнить мазок исследуют способом ПЦР.
С шейки берут соскоб эпителия для цитологии, чтобы исключить раковые изменения.
УЗИ нужно, чтобы оценить состояние матки и придатков. Например, противопоказанием к установке ВМС являются аномалии строения органа, а также опухоли.
Обязательное условие для применения спирали — удостовериться в отсутствии беременности. Это делают с помощью теста или путем оценки уровня ХГЧ в моче.

Чтобы избежать патологических выделений немаловажно соблюдать меры предосторожности в первые 10 суток после установки ВМС Мирена:

Половой покой;
Отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
Мытье только в душе, без погружения в воду области таза;
Соблюдение чистоты половых органов;
Не пользоваться тампонами, только прокладки.

Осторожно! Инородный предмет, которым является ВМС, увеличивает риск проникновения инфекции в матку, повышает вероятность воспалительных заболеваний половой сферы, а, следовательно, и выделений.

Мнение врачей и пациенток

Гинекологи считают Мирену одним из лучших средств контрацепции для женщин уже рожавших и имеющих постоянного партнера. Грамотный доктор по результатам обследования поймет, подойдет ли спираль в данном случае, либо необходимо подобрать другое средство.

По отзывам пациенток первые месяцы после внедрения ВМС действительно сопровождаются постоянными мажущими выделениями. Некоторые женщины говорят об усилении мазни на любом сроке использования спирали после поднятия тяжестей. Случаев, когда инфицирование или воспаление органов было напрямую связано с Миреной, не обнаружено.

Заключение

Выделения на начальном этапе применения ВМС — норма, если они мажущие, коричневые и без запаха. Все другие обстоятельства — это сигнал обратиться к своему гинекологу. Как правило, осложнения возникают у женщин, которые уже имели проблемы со здоровьем до установки Мирены.

Кровяные выделения, которые появляются после установки ВМ спирали не считаются патологическим отклонением в тех случаях, когда их очень мало, у них отсутствует неприятный запах и в течение короткого времени, обычно 5 дней, они исчезают. В некоторых случаях кровянистые выделения могут длиться и больше, но опять же, отклонением не считаются. Вдобавок к этому, могут отмечаться превышения норм обильности менструации, и незначительные боли и спазмы в нижней части живота.

Внутриматочная спираль считается самым эффективным способом контрацепции для женщины. Установить ее самостоятельно не получится – это должен сделать гинеколог. При этом необходимо обследоваться, для того, чтобы не допустить возможных после такой установки внутриматочной спирали осложнений. После установки этой спирали кровотечения могут происходить при:

Неправильно установленной внутриматочной спирали;
Гинекологических заболеваниях (в том числе и венерических);
Онкологии половых органов;
Приеме оральных контрацептивов;
Повреждение матки спиралью;
Внематочной беременности.

Перед установкой спирали женщине следует сдать лабораторные анализы, поскольку существуют определенные противопоказания для ее установки. Иногда даже при правильно установленной спирали могут возникнуть определенные осложнения, в виде, к примеру, случайного выпадения либо неприятия спирали организмом. На протяжении 2 недель женщине предписано воздержание от половых отношений. К инородному телу организм может привыкать довольно долго, поэтому и образуются мажущие выделения сразу же после такой установки. Для полной адаптации матки должно пройти не менее 3 месяцев. При этом самопроизвольное выпадение матки может случиться в любой момент в течение этого период времени.

Поведение после установления спирали

Восстановление после того, как установлена спираль, обычно требует определенного времени. Процесс зависит от персональных особенностей каждой женщины. Обычно врачи в подобных случаях предписывают отдых, отсутствие физических нагрузок, тем более, когда отмечаются сильные выделения. Если боль отсутствует, а выделения прекратились можно вернуться к обычному режиму жизни. Наряду с этим не следует забывать о том, что всякое напряжение чревато осложнениями.

Что предпринимать в случае сильных кровотечений

Во многих случаях пациентки, имеющие сильные выделения, должны регулярно наблюдаться на протяжении установленного времени. Если анализы после установки не смогли выявить каких-либо серьезных отклонений, а выделения продолжаются, необходимо удаление спирали. Если этого не сделать, то после у женщины может развиться анемия. Для предупреждения заболевания следует принимать препараты, которые содержат железо, а также питаться различными продуктами, богатыми на железо.

У многих женщин усиливаются выделения при менструации. Спираль после своей установки раздражающе воздействует на эндометрий. При этом изменяется также состав выделения цервикальной слизи.

Следует принимать во внимание также и неустойчивый гормональный фон. Интенсивность выделения становится особенно подчеркнутой. Женщина достаточно часто использует прокладки. Если появляется чувство боли и сильной слабости, то нужно немедленно обращаться к врачу. Возможно, отторжение маткой спирали, сопряженное с резким воспалением.

Достижение последующей физиологической нормы

Со временем организм будет стремиться к восстановлению гормонального баланса, что после процедуры установки внутриматочной спирали было нарушенным. Кроме того, при месячных появляется более ощутимый болевой синдром. После введения спирали к обильным и длительным по времени менструациям следует привлекать внимание врачей, особенно, если спираль находится в матке уже около 3 месяцев.
Извлечение внутриматочной спирали

Срок службы ВМС составляет со времени установки примерно 5-7 лет, и после прохождения этого срока ее следует изъять. Если этого своевременно не сделать, то:

Приспособление может врасти в ткань;
Возможно возникновение инфекций;
Может быть утрачена репродуктивная возможность.

Для того, чтобы спираль удалить безболезненно, это следует делать в условиях, когда шейка матки размягчена, а выделения минимальны. Такая ситуация складывается в конце менструального цикла. Однако, если имеются серьезные побочные реакции, то удалять спираль нужно немедленно.

Видео