«Линдинет 20» - это комбинированный препарат, выпускаемый в форме таблеток. Обладает противозачаточным эффектом и используется для плановой, регулярной контрацепции. В состав входят гестоден и этинилэстрадиол, которые в сочетании обеспечивают надежное противозачаточное действие. Препарат угнетает гипофизарную секрецию гонадотропинов благодаря действию эстроген-гестагенов. Компоненты препарата препятствуют созреванию яйцеклетки и не позволяют ей оплодотвориться. Что еще входит в состав «Линдинета 20»? Отзывы будут представлены ниже.
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол является высокоэффективным компонентом, относящимся к группе эстрогенов. Он вырабатывается надпочечниками и яичниками и оказывает эстрогенное действие. В сочетании с прогестероном этинилэстрадиол регулирует менструальный цикл, провоцирует размножение и деление клеток эндометрия и оказывает стимулирующее действие на развитие вторичных половых признаков и матки в случае их недостаточности. Помимо этого, данный вид гормона способен смягчить или полностью ликвидировать осложнения вследствие дисфункции половых желез и понизить уровень холестерина в крови. Это подтверждает к «Линдинету» 20 и 30 инструкция по применению. Аналоги интересуют многих.
Гестоден
Второй активный компонент препарата - гестоден. Это синтетический прогестин, который аналогичен левоноргестрелу по структуре, однако превосходит его по селективности и силе действия. Он угнетает синтез гипофезом лютеотропина и фоллитропина, блокируя при этом овуляцию.
Кроме таких эффектов, как блокировка оплодотворения яйцеклетки, контрацептивное действие оказывается благодаря снижению чувствительности маточного эндометрия к бластоцисте и повышению вязких свойств слизи в шейке матки, что создает препятствие для прохождения через нее сперматозоидов. Регулярный в течение определенного времени прием «Линдинета 20», по отзывам врачей-гинекологов, способствует регуляции менструального цикла, уменьшает риск появления патологий репродуктивных органов женщины, в том числе и новообразований.
Препарат должен прописываться врачом на основании собранного анамнеза и с учетом индивидуальных особенностей пациентки.
Противопоказания
Препарат противопоказан для применения у пациенток со следующими проявлениями:
- Индивидуальная непереносимость составляющих препарата или гормонов в определенной комбинации.
- Склонность или присутствие факторов, способных привести к тромбозу вен.
- Ишемия как предвестник тромбоза.
- Гипертония нерегулярного характера.
- Поражение артерий и вен тромбозом и тромбоэмболией.
- Частые мигрени, связанные с нарушениями невротического характера.
- Операция и, как следствие, продолжительное отсутствие двигательной активности.
- Закупорка вен у ближайших родственников (тромбоэмболия).
- Дислипидемический синдром.
- Ангиопатия диабетического характера (как последствие сахарного диабета).
- Тяжелые поражения печени.
- Холелитиаз.
- Новообразования в печени.
- Пигментный гепатоз (только некоторые формы).
- Желтушность кожи как результат приема стероидных препаратов.
- Отоспонгиоз, сильный зуд.
- Влагалищные кровотечения.
- Патологические воспалительные процессы в области поджелудочной железы с повышением триглицеридов в крови.
- Курение, особенно в возрасте старше 35 лет.
- Опухоли молочных желез и органов репродуктивной системы женщины.
- Лактация.
- Беременность.
Как принимать «Линдинет 20»? Отзывы подтверждают, что делать это необходимо только после консультации со специалистом.
Осторожный прием
С осторожностью следует пить препарат в следующих ситуациях:
- Развитие азотемии, тромбоцитопении и гемолитической анемии (гемолитический уремический синдром).
- Болезни печени.
- Отек Квинке, обусловленный генетическим фактором.
- Состояния, которые повышают риск тромбоэмболического или тромботического поражения артерий и вен, такие как возраст старше 35 лет, наследственность или курение.
- Заболевания, проявившиеся во время беременности, а также на фоне приема других гормональных препаратов: хлоазма, герпес, порфирия, ревматическая хорея.
- Ожирение.
- Гипертония.
- Мигрени регулярного характера.
- Дислипопротеинемический синдром.
- Судороги.
- Дисфункция сердечных клапанов.
- Состояние длительной неподвижности.
- Тяжелые травмы.
- Обширные операции.
- Мерцательная аритмия.
Какие еще ограничения указывает к «Линдинету 20» инструкция по применению?
- Поверхностный тромбофлебит вен и варикоз.
- Послеродовой период.
- Депрессия.
- Биохимические изменения состава крови.
- Красная волчанка системного характера (болезнь Либмана-Сакса).
- Сахарный диабет, не поражающий сосуды.
- Гранулематозный энтерит.
- Заболевания печени в острой и хронической форме.
- Анемия (серповидно-клеточная).
- Воспалительные процессы в толстой кишке на фоне язвы.
- Повышенный уровень триглицеридов (липидов на основе глицерина) в крови.
Побочные эффекты
Противозачаточные таблетки «Линдинет 20», по отзывам, обычно хорошо переносятся. Но побочные эффекты все же бывают.
Препарат полностью отменяется при следующих симптомах: порфирия, гипертония, потеря слуха как следствие отоспонгиоза и гемолитико-уремический синдром.
Редко встречаются следующие патологии: тромбоэмболия артерий и вен системы кровообращения, нижних конечностей, головного мозга, легких, а также усугубление красной волчанки (болезни Либмана-Сакса).
Наиболее редко встречаются тромбоэмболия артерий и вен печени, мезентерия сетчатки глаз, почек и хорея. Это подтверждают к «Линдинету 20» инструкция по применению и отзывы.
Частые проявления
К частым побочным эффектам относят:
- Со стороны половой системы: отсутствие менструального кровотечения после отмены препарата, нерегулярные геморрагии влагалища и выделения, понижение либидо, влагалищные воспаления, изменение состояния слизи.
- Дискомфорт, увеличение размера, болезненность и галакторея молочных желез.
- Со стороны органов пищеварения: диарея, рвота, тошнота, гранулематозный энтерит, болезненность в эпигастральной области, язвенный воспалительный процесс в толстой кишке, вденоматозное поражение печени, гепатит, дисфункция печени, застой желчи и желчнокаменная болезнь.
- Аллергические реакции: высыпания, эритема, аллопеция, повышенная пигментация.
- Со стороны центральной нервной системы: мигрени, депрессивное состояние, головные боли и эмоциональная лабильность.
- Набор веса и задержка жидкости, гипергликемия, гипертриглицеридемия, снижение переносимости и усвоения организмом углеводных соединений как следствие изменения метаболизма.
- Снижение слуховой функции, ощущение дискомфорта при ношении контактных линз.
- Гиперчувствительность.
О «Линдинете 20» отзывы врачей-гинекологов имеются в большом количестве.
Особые указания
Приняв решение о приеме орального контрацептива, нужно принять во внимание следующие особенности:
1. Лактация и беременность являются абсолютными противопоказаниями для приема.
2. Прежде чем назначить прием лекарства, доктору нужно собрать исчерпывающую информацию о здоровье пациентки и ближайших родственников. Дважды в год нужно проходить гинекологическое и медицинское обследование, чтобы исключить риск возникновения противопоказаний и осложнений.
3. Исследования точно доказали высокую контрацептивную эффективность «Линдинета 20», так как на протяжении года использования беременность из 100 женщин наступила в 0,05 процента случаев.
4. Максимальный противозачаточный эффект достигается через две недели после начала приема таблеток, поэтому в этот период присутствует необходимость использовать дополнительные средства контрацепции негормонального вида.
5. Препарат назначается с учетом индивидуальных характеристик организма пациентки. Специалист оценивает целесообразность и необходимость назначения «Линдинета 20», информируя пациентку о возможных побочных эффектах. Во время приема гормональных препаратов необходим регулярный гинекологический контроль. Это описывает к «Линдинету 20» инструкция. Отзывы врачей-гинекологов приведены ниже.
6. Существуют ситуации, когда необходим полный отказ от использования гормонального контрацептива и переход на другие противозачаточные средства. К таким осложнениям относятся: судороги, нарушение гемостаза и, как следствие, развитие проблем в системе кровообращения и почек, мигрени, сахарный диабет, депрессия, плохой анализ крови на биохимию, анемия и высокий риск появления новообразования, обусловленного приемом гормонов.
7. Научно доказанным фактом является зависимость между приемом гормональных препаратов и развитием тромбов и тромбоэмболий в разных системах и органах.
8. Особенно высок риск возникновения тромбоза и тромбоэмболии при следующих факторах: возраст пациентки старше 35 лет, генетическая предрасположенность, курение, ожирение, фибрилляция предсердий, гипертония, патологии сердечных клапанов и т. д.
9. В послеродовой период риск возникновения тромбоэмболии значительно повышается.
10. Отклонения биохимических показателей крови от нормы повышают риск развития тромбоэмболии вен и артерий. Приведение показателей в норму уменьшает вероятность заболевания. Наиболее часто встречаются следующие симптомы тромбоэмболии: одышка, боли в загрудинной области, отдающие в левую руку, головные боли, провоцирующие ухудшение зрения, головокружение, расстройство речи, эпилепсия, сердечная недостаточность, онемение и слабость тела, острый живот, болезненные ощущения в икроножной мышце.
11. Исследования показали, что прием гормональных контрацептивов повышает риск развития рака шейки матки. То же касается и развития рака молочных желез.
12. Оральные гормональные контрацептивы не предохраняют от заражения инфекциями, передающимися половым путем.
13. Появление болезненности в области живота на фоне длительного приема «Линдинета 20» может свидетельствовать о развитии новообразования (доброкачественного или злокачественного), что может быть признаком гепатомегалии или кровотечения в брюшную полость.
14. Эффект от приема препарата может снижаться на фоне пропущенной таблетки, диареи, рвоты, неправильного сочетания с другими лекарственными средствами.
15. При одновременном приеме контрацептива с препаратами, снижающими противозачаточный эффект, необходимо использовать дополнительные методы контрацепции. Об этом имеются отзывы врачей-гинекологов. «Линдинет 20» может не справиться со своей задачей.
16. Часто встречающимся осложнением во время беременности является хлоазма. Она может проявиться и на фоне приема оральных контрацептивов. Если такая вероятность не исключена, нужно во время приема исключить воздействие ультрафиолета и солнечных лучей.
17. Эстрогены способны влиять на почки, печень, щитовидную железу и надпочечники, внося изменения в показатели анализов.
18. После терапии пораженной вирусом печени прием «Линдинета 20» возможен только по истечении полугода.
19. Действие контрацептива может снижаться как следствие сильных кишечных расстройств и рвоты.
20. Курение одновременно с приемом препарата может стать причиной проблем с сосудами, особенно после 35 лет.
Способ применения и дозировка «Линдинета 20»
Как принимать «Линдинет 20» (LS)? Отзывы подтверждают, что в этом нет ничего сложного.
Препарат употребляют по 1 таблетке один раз в день, нежелательно менять время приема. Спустя три недели приема делается недельный перерыв, после чего на восьмой день начинается новая упаковка. Во время перерыва между приемами препарата начинается кровотечение.
Первую таблетку следует принять, начиная с первого по пятый день менструации. Если вы переходите на «Линдинет 20» с другого гормонального контрацептива, то первая таблетка принимается на следующий день после окончания предыдущего препарата. При переходе с прогестиновых препаратов начинать прием можно в любой день цикла. После удаления импланта можно начинать прием препарата на следующий день, после инъекции перед последним уколом.
В течение первой недели приема потребуется использовать дополнительные методы контрацепции во избежание возникновения нежелательной беременности.
Противозачаточный эффект сохраняется, даже если вы пропустили прием одной таблетки. Это подтверждают о «Линдинете 20» отзывы врачей-гинекологов.
Препарат «Линдинет 20» применяется для контрацепции. Назначают его также при функциональных дефектах менструального цикла. Отзывы о «Линдинете 20» от довольных потребителей будут представлены в данной статье.
Препарат принимается внутрь вне зависимости от пищевого приема, всегда в одно и то же время. Первая таблетка принимается с первого по пятый день месячных. Применение данного средства предусматривает употребление одной таблетки в сутки на протяжении 21 дня, после чего делается недельный перерыв, то есть собственно начинается менструация. Отзывы о «Линдинете 20» подтверждают, что так работает большинство противозачаточных средств.
Таблетки из другого блистера принимаются в первые сутки после семидневного перерыва в такое же время, как и в предыдущем цикле. Чтобы перейти с иного комбинированного нужно принять первую таблетку средства на следующий день после того, как будет окончена предыдущая упаковка, в начале менструального цикла. Какие существуют отзывы о «Линдинете 20» женщин после 30 лет?
Они пишут в своих комментариях, что во время употребления мини-пили можно начинать переход на «Линдинет 20» в любой день своего цикла. Если до этого использовался имплантат, то на другой день после того, как он будет удален. Если применялись инъекции, то перед следующей инъекцией. Чтобы перейти с монопрепаратов, нужно сопровождать этот этап использованием в качестве дополнения барьерных контрацептивных методов на протяжении первой недели. Если в первом триместре беременности проводился аборт, то принимать таблетки рекомендуется непосредственно после операции, не применяя дополнительные методы предохранения.
После аборта
После аборта во втором триместре либо после родов употребление средства нужно начинать через 21-28 дней, также не используя дополнительные способы контрацепции. Если у женщины была интимная связь до начала предохранения, то принимать препарат нужно после того как будет исключена беременность либо с наступлением месячных.
Отзывы о противозачаточных таблетках «Линдинет 20» это подтверждают.
Если очередная доза была пропущена в установленное время, то при опоздании менее двенадцати часов таблетку нужно принять сразу же, как только вспомнили о пропуске (противозачаточное влияние препарата еще не успело нарушиться), следующие таблетки - в привычное время. При опоздании, которое превышает двенадцать часов, не нужно принимать пропущенную таблетку, а продолжить использование препарата в соответствии со схемой и применяя дополнительные контрацептивные методы в течение следующей недели.
Если прием пропущен менее чем за семь дней до окончания пачки, то начинать употреблять препарат из следующего блистера нужно без перерыва. В этом случае менструации начинаются после того, как второй блистер будет завершен, продолжать пероральное предохранение нужно лишь после исключения наличия беременности.
Отзывы женщин о «Линдинете 20» свидетельствуют о том, что прием таблеток пропускается довольно часто, но при правильных дальнейших действиях нежелательная беременность не наступала ни у кого.
Когда требуется дополнительный прием таблетки?
При появлении у пациентки в течение 3-4 часов после употребления таблетки диареи и/или рвоты, нарушивших абсорбционный процесс и уменьшивших клинический эффект препарата, то в таком случае имеется два способа дальнейшего лечения. Так, один из них основывается на том, что следующая таблетка принимается в установленное время по схеме, после принимаются меры, соответствующие рекомендациям, которые связаны с пропуском употребления препарата. Еще один способ - прием женщиной такой же таблетки из другого блистера, при этом не отклоняясь от привычного режима предохранения. Если требуется ускорение начала месячных, рекомендуется уменьшить перерыв в применении «Линдинета 20», по отзывам врачей.
Нужно учитывать, что от того, насколько меньше перерыв, выше опасность появления прорывных или мажущих кровотечений во время приема таблеток из другого блистера (подобно ситуациям с задержкой месячных). Если требуется отсрочка менструации на более позднее время, то принимать таблетки нужно продолжать из новой пачки без недельного перерыва. Начало месячных можно задерживать на желаемый период, даже до окончания препарата из второй упаковки. Во время запланированной задержки кровотечения могут появиться мажущие или кровянистые прорывные выделения. После недельного перерыва необходимо продолжать употреблять регулярно «Линдинет 20». Отзывы на этот счет имеются.
Противопоказания
В качестве противопоказаний выступают:
- тяжелые и/или множественные признаки риска возникновения тромбоза вен или артерий (в том числе фибрилляция предсердий, которая осложняется нарушениями сердечного клапанного аппарата, тяжелую или среднюю степень гипертензии артерий (артериальное давление от 160/100 мм и выше), болезни коронарных сосудов или артерий головного мозга);
- ишемическая транзиторная атака, стенокардия и иные предвестники тромбоза;
- тромбоэмболия вен;
- долгая иммобилизация после вмешательств хирурга;
- мигрень с неврологическими симптомами очагового типа;
- тромбоэмболия вен или артерий либо тромбоз (тромбоз глубоких вен голени, эмболия артерии легкого, миокарда инфаркт, инсульт);
- опухоли печени;
- желтуха при употреблении глюкокортикоидов;
- панкреатит;
- гиперлипидемия;
- патологии печени выраженного характера, холестатическая желтуха (считается также период вынашивания ребенка), гепатит (в том числе в анамнезе) - до того периода, когда функциональные и лабораторные показатели не будут восстановлены, после нормализации их на протяжении трех месяцев;
- желчнокаменная болезнь;
- синдромы Жильбера, Дабина-Джонсона, Ротора;
- сильный зуд;
- сахарный диабет, который осложняется ангиопатией;
- вагинальные кровотечения непонятного происхождения;
- отосклероз с дальнейшим прогрессированием во время предшествующей беременности или при употреблении ГКС;
- злокачественные гормонозависимые новообразования молочных желез и различных органов половой системы, либо подозрения на них;
- время вскармливания грудью;
- курение людьми в возрасте от 35 лет (более пятнадцати сигарет в течение суток);
- гиперчувствительность к составным компонентам средства;
- беременность либо ее предположение.
С осторожностью
Отзывы женщин о «Линдинете 20» подтверждают, что нужно быть крайне осторожной при употреблении средства пациенткам с факторами риска, которые повышают вероятность появления тромбоза вен или артерий, а также тромбоэмболии. Факторы риска:
- генетическая предрасположенность пациентки к тромбозу (тромбозы, дефекты кровообращения мозга и инфаркт миокарда в молодости у ближайших родственников);
- возраст свыше 35 лет;
- курение;
- патологии печени;
- ангионевротический наследственный отек;
- герпес беременных женщин;
- хлоазма;
- хорея Сиденхема;
- порфирия;
- малая хорея и иные заболевания, которые появляются или усугубляются во время предыдущего использования половых гормонов либо во время вынашивания ребенка;
- ожирение с весовым индексом свыше 30 кг на м 2 ;
- артериальная гипертензия;
- гемолитико-уремический синдром;
- пороки клапанов, дислипопротеинемия, фибрилляция предсердия;
- эпилепсия, продолжительная иммобилизация, мигрень, тяжелая травма;
- хирургическое вмешательство в области нижних конечностей, обширная операция, поверхностный тромбофлебит, клеточно-серповидная анемия, болезнь Крона, период после родов, варикозное расширение вен, сахарный диабет (не осложненный нарушениями сосудов), язвенный колит, острые и хронические патологии печени, красная системная волчанка, отклонения показателей биохимических анализов, дефицит антитромбина III и протеина C или S, в том числе антитела к кардиолипину, тяжелая депрессия, гипергомоцистеинемия, волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела, резистентность активированного протеина C, гипертриглицеридермия.
Побочные эффекты
Согласно отзывам, «Линдинет 20» может вызвать такие побочные эффекты:
- органы чувств: утрата слуха, обусловленная отосклерозом;
- система сосудов и сердца: артериальная гипертензия;
- в более редких случаях - миокарда инфаркт, инсульт, тромбоэмболия артерии легкого, тромбоз глубоких вен ног и иные артериальные и венозные тромбоэмболии;
- в очень редких случаях - тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, ретинальных, печеночных вен и артерий.
Но чаще всего применение «Линдинета 20», по отзывам, не провоцирует негативные реакции организма.
Помимо этого, средство способно стать причиной появления других побочных явлений. Не таких тяжелых, но возникающих чаще:
- половые органы: влагалищные ациклические кровотечения и выделения, кандидоз, деформации состояния слизистой влагалища, после прекращения - аменорея, развитие влагалищных процессов воспаления, увеличение размеров молочных желез, их боль и напряжение, галакторея;
- со стороны нервной системы: неустойчивое настроение, головная боль, депрессия, мигрень;
- обмен веществ: увеличение веса, гипергликемия, задержка в организме жидкости, уменьшение толерантности к углеводам, усиление степени концентрации тиреоглобулина;
- система пищеварения: болевые ощущения в эпигастрии, тошнота, язвенный колит, рвота, болезнь Крона, холелитиаз, гепатит, печеночная аденома, появление зуда или обострение, обусловленное холестазом, желтуха;
- дерматологические реакции: узловатая эритема, сыпь, сильное выпадение волос, хлоазма, экссудативная эритема;
- органы чувств: повышение роговичной чувствительности у пациенток с контактными линзами, ухудшение слуха;
- другие: развитие реакций аллергического характера.
Эта информация имеется в инструкции и отзывах к «Линдинету 20». Решение о возможности дальнейшего употребления препарата должно приниматься только после консультации со специалистом в индивидуальном порядке, анализируя риски и пользу данного контрацептивного способа.
Особые указания
«Линдинет 20» требуется применять после врачебной консультации и осуществления гинекологического и общемедицинского обследования.
Рекомендуется обследоваться каждые полгода. С учетом клинического состояния пациентки и факторов опасности возникновения побочных эффектов, определяются недостатки и достоинства перорального предохранения, и решается вопрос о целесообразности относительно его использования.
Отзывы о таблетках «Линдинет 20» противоречивые.
Специалист должен проинформировать женщину о возможном ухудшении имеющихся у нее заболеваний, нежелательных эффектах препарата и обязательном посещении врача, если самочувствие изменяется в плохую сторону. Гормональная контрацепция также отменяется при ухудшении или возникновении любого из следующих состояний либо заболеваний: эпилепсия, патологии. Они могут стать причиной развития почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, заболевания системы гемостаза, мигрени, вероятности развития гинекологических эстрогензависимых болезней, сахарного диабета без дефектов сосудов, тяжелой депрессии, отклонения в результатах анализов лабораторного тестирования функционального состояния печени, серповидно-клеточной анемии.
Медикамент характеризуется хорошим противозачаточным влиянием через две недели после начала приема, в связи с чем для исключения беременности на протяжении этого времени рекомендуется использовать дополнительные контрацептивные барьерные способы. Это подтверждают инструкция и отзывы к «Линдинету 20».
На фоне приема гормональных пероральных препаратов контрацепции увеличивается вероятность артериальных и венозных тромбоэмболических болезней. Нужно учитывать возможное (но очень редкое) появление венозной или артериальной тромбоэмболии мезентериальных, почечных, печеночных сосудов либо сосудов сетчатки.
Факторы риска
Факторами, которые способствуют усилению опасности развития венозных либо артериальных тромбоэмболических патологий, являются: наследственная предрасположенность, ожирение, чрезмерное курение, наличие у пациентки артериальной гипертензии, дислипопротеинемии, патологий сердечных клапанов с наличием гемодинамических дефектов, сахарного диабета с поражениями сосудов, фибрилляциями предсердий. Отзывы женщин о «Линдинете 20» 20 лет рассмотрим в конце статьи.
Возрастает риск также с возрастом пациентки, при продолжительной иммобилизации, обусловленной обширным вмешательством хирургического характера, включая операции на нижних конечностях либо после серьезной травмы. Во время плановых операций препарат советуют отменить за четыре недели до мероприятия, и возобновить его прием через четырнадцать дней после ремобилизации. Согласно отзывам и инструкции по применению, «Линдинет 20» требует постоянного врачебного наблюдения при диагностированной болезни Крона, красной системной волчанке, сахарном диабете, гемолитико-уремическом синдроме, язвенном колите неспецифического характера, серповидно-клеточной анемии, а также в послеродовой период. Вероятность развития тромбоэмболических патологий вен либо артерий усиливает резистентность к протеину, активированному С, недостаток антитромбина III, протеинов S и С, а также нахождение антифосфолипидных антител. Прием средства расценивается как один из множества факторов, которые влияют на развитие рака шейки матки либо молочной железы.
Так что с осторожностью следует принимать «Линдинет 20». Отзывы о противозачаточных препаратах в сети имеются в большом количестве, они помогут принять правильное решение.
Увеличение количества регистрации таких заболеваний у пациенток, которые принимают гормональные контрацептивные средства, может быть связано с нерегулярным врачебным наблюдением и проведением соответствующих обследований. При продолжительном гормональном пероральном предохранении необходимо брать в расчет возможное появление опухоли печени злокачественного или доброкачественного характера при дифференциально-диагностическом исследовании болей в животе, связанных с кровотечением внутри брюшины либо увеличением объема печени.
Это подтверждают отзывы о «Линдинете 20». Женщинам после 35 лет, имеющим предрасположенность к хлоазме, желательно поменьше находиться под прямыми лучами солнца либо ультрафиолетовым излучением.
Средство снижает свое противозачаточное влияние в том случае, когда была пропущена очередная доза, при диарее и рвоте, одновременном употреблении лекарственных средств, которые могут оказать влияние на его эффективность. Во избежание зачатия, пациентке необходимо применять дополнительные предохранительные барьерные средства в соответствии с рекомендациями. Если появляются нерегулярные прорывные или мажущие кровотечения, а также отсутствует менструация в течение недельного перерыва, то это может свидетельствовать о беременности. Именно поэтому перед применением таблеток из нового блистера нужно обязательно обсудить все нюансы с врачом, и заново начать лечение только после исключения наступления беременности. Наличие в препарате эстрогенного компонента может повлиять на результат лабораторных анализов степени липопротеинов и транспортных протеинов, функциональных данных почек, щитовидной железы, печени, гемостаза, надпочечников. Это подтверждают инструкция и отзывы врачей о «Линдинете 20».
Пользоваться препаратом после острого вирусного гепатита можно не раньше, чем через полгода, если функционирование печени было нормализовано. Повышенной вероятности развития заболеваний сосудов подвергаются курящие пациентки, особенно в возрасте после 35-ти лет (уровень риска обусловлен также и возрастными параметрами, и количеством сигарет, выкуренных в течение дня). Средство «Линдинет 20» не способно предохранить от заражения различными половыми инфекциями, включая ВИЧ-инфекции. Воздействие средства на способность женщины к управлению механизмами и транспортными средствами не выявлена.
Взаимодействие с другими препаратами
Индукторы печеночных микросомальных ферментов (барбитураты, «Окскарбазепин», «Рифампицин», «Гидантоин», «Фелбамат», «Фенилбутазон», «Рифабутин», «Гризеофульвин», «Топирамат», «Фенитоин»), антибиотики («Тетрациклин», «Ампициллин») способствуют уменьшению степени этинилэстрадиола в кровяной плазме.
Ингибиторы печеночных ферментов усиливают уровень содержания этинилэстрадиола в кровяной плазме.
Препараты, которые повышают моторику ЖКТ, уменьшают всасывание активных действующих компонентов и их концентрацию в кровяной плазме при употреблении с «Линдинетом 20».
Кислота аскорбиновая и иные средства, которые подвержены сульфатированию в кишечной стенке, делают более медленным сульфатирование этинилэстрадиола и повышают его биологическую доступность. К уменьшению контрацептивного влияния препарата также приводит одновременное употребление «Тетрациклина», «Ритонавира», «Рифампицина», «Ампициллина», барбитуратов, «Примидона», «Карбамазепина», «Топирамата», «Фенилбутазона», «Фенитоина», «Гризеофульвина», «Фелбамата», «Окскарбазепина».
Именно поэтому во время приема и на протяжении недели (при одновременном употреблении с «Рифампицином» - четыре недели) после лечения перечисленными лекарственными препаратами пациентке нужно применять косвенные барьерные контрацептивные методы.
Нежелательно одновременно назначать препараты со зверобоем, так как усиливается вероятность начала прорывных кровотечений. Пациентки с таким диагнозом, как сахарный диабет, могут нуждаться в корректировке дозировки гипогликемических лекарств.
Линдинет 20 – препарат, относящийся к группе комбинированных оральных контрацептивов. Средство используется для профилактики наступления нежелательной беременности и коррекции гормонального фона у женщин. Препарат отличается сложным действием, потому назначать его женщине должен врач, изучивший особенности гормонального фона. Необдуманное использование не приведет к ожидаемым результатам.
Лекарственная форма
Препарат выпускается в форме таблеток покрытых пленочной оболочкой предназначенных для перорального приема.
Описание и состав
Противозачаточный препарат Линдинет 20 состоит из эстрадиола и гестодена. Такой состав угнетает процесс выработки гонадотропных гормонов гипофизом, что способствует торможению процесса созревания фолликулов. Эстрогеновая составляющая контрацептива представлена этинилэстрадиолом, входящим в состав синтетических аналогов, производимого в организме человека эстрадиола, который принимает активное участие в процессе обеспечения протекания менструального цикла в организме женщины.
Активность контрацептива связана с функционированием центральных и переферических механизмов, тормозящих процесс созревания фолликулов, снижая восприимчивость эндометриального маточного слоя. Повышается вязкость выделений цервикальной слизи, снижается вероятность зачатия.
Данные статистических испытаний подтверждают тот факт, что постоянный прием средства Линдинет позволяет существенно снизить вероятность развития опасных гинекологических заболеваний, в том числе и онкологической направленности.
Лекарственное средство имеет особый состав.
В качестве активных компонентов выступают:
- этинилэстрадиол;
- гестоден.
Перечень вспомогательных компонентов:
- кальция эдетат натрия;
- стеарат магния;
- коллоидный диоксид кремния;
- повидон;
- кукурузный крахмал;
- моногидрат лактозы.
В составе оболочки содержаться следующие компоненты:
- желтый хинолиновый;
- повидон;
- диоксид титана;
- макрогол;
- тальк;
- карбонат кальция;
- сахароза.
Прием подобного средства запрещен женщинам, имеющим аллергические реакции на какой-либо из компонентов средства.
Фармакологическая группа
Пероральный контрацептив действие, которого обусловлено эффективностью входящих в его состав компонентов. Подобные компоненты снижают гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Эффект, обеспечивающий профилактику нежелательной беременности, связан с присутствием и обеспечением нескольких механизмов. В качестве эстрагенного компонента в составе лекарственного средства присутствует этинилэстрадиол, выступающий синтетическим аналогом эстрадиола. Гестагенным компонентом в таком случае является производное нортестостерона. Такой элемент превосходит по селективности и силе женский гормон желтого тела.
Женщины должны учитывать тот факт, что эффективность средства прослеживается лишь при условии регулярного применения. Точное количество необходимых курсов воздействия при приеме средства с целью профилактики появления опасных гинекологических заболеваний определит гинеколог. В большинстве случаях достаточно приема средства в течении 3-4 циклов для восстановления гормонального фона.
Показания к применению
Лекарственное средство назначают женщинам детородного и климактерического возраста с целью восстановления нормльного гормонального фона. Линдинет 20 препятствует наступлению беременности, потому может применяться с контрацептивной целью.
для взрослых
Единственным показанием к применению средства, как утверждают производители, является контрацепция. Способность подобного состава регулировать гормональный фон при регулярном применении подтверждена клиническими испытаниями.
для детей
Лекарственное средство не используют в педиатрической практике т. к основная цель применения состоит в профилактике нежелательной беременности. В крайне редких случаях по рекомендации врача гинеколога состав может назначаться девушкам в период полового созревания. Дозировки и кратность приема определится индивидуально.
В период беременности Линдинет 20 не назначают. Такое средство может стать причиной существенного изменения гормонального фона матери. Такие действия могут провоцировать необратимые последствия.
Противопоказания
Перечень противопоказаний к применению средства выглядит следующим образом:
- повышенный риск венозного или артериального тромбоза;
- поражение клапанного аппарата сердца;
- патологии сосудов головного мозга;
- гипертоническая болезнь с отягощенным течением;
- наличие предвестников тромбоза в анамнезе;
- мигренозные очаговые поражения;
- хирургические вмешательства;
- панкреатит;
- дислипидемия;
- выраженные поражения печени;
- аллергические реакции при приеме пероральных контрацептивов;
- наличие гормонозависимых опухолей в организме.
- кровотечения неустановленной этиологии;
- курение в возрасте старше 35 лет;
- беременность и период лактации.
С повышенной осторожностью средство принимают в следующих случаях:
- наличие генетической предрасположенности к тромбозу у пациента;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- поражения печени;
- герпетическая сыпь;
- клапанный порок сердца;
- мигрень;
- артериальная гипертензия;
- тромбофлебит;
- послеродовой период;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Применения и дозы
Применение гормонального средства Линдинет должно производиться ежедневно, в одно и тоже время. Такое условие является оптимальным и позволяет получить наилучший контрацептивный эффект. При случайном пропуске приема состава, таблетку нужно принять как можно раньше. Контрацептивный эффект сохраняется в случае если пропуск был допустимым – не более 12 часов. Не допустим прием двойной дозы средства в один день. Такие действия могут стать причиной серьезного дисбаланса гормонального фора. Нельзя исключать вероятность проявления побочных эффектов.
для взрослых
Если КОК принимается впервые, то таблетку употребляют с 1 по 5 день менструального цикла, и в обязательном порядке продолжают прием в течение последующих 21 дней. По истечении данного времени необходим семидневный перерыв. прием гормональных таблеток со следующей пачки начинают на 8 день независимо от того, окончилось ли кровотечение.
При случайном пропуске таблетки менее чем на 12 часов ее стоит принять как можно скорее. В случае, когда пропуск составляет более 12 часов, препарат принимают на следующий день. Важно помнить о том, что в таком случае нужно использовать дополнительные средства контрацепции.
для детей
Линдинет 20 не используют в педиатрической практике. При наличии показаний к применению в виде нарушений гормонального фона средство может быть назанчано подросткам после наступления менархе. Решение о целесообразности использования комбинированного орального контрацептива принимает врач после установления истинной причины дисбаланса.
для беременных и в период лактации
Средство не назначают в период беременности и грудного вскармливания.
Побочные действия
Перечень возможных побочных реакций представлен в следующем виде:
- гипертоническая болезнь;
- порфирия;
- утрата слуха;
- тромботическое поражение вен;
- нарушение кровообращения в головном мозге;
- патологии вен и артерий;
- поражение сетчатки глаз;
- нарушения половой системы;
- влагалищные геморрагии;
- отсутствие менструальных кровотечений на фоне отмены средства;
- изменение состояния слизистых оболочек;
- ощущение дискомфорта и жжения;
- увеличение размера грудной железы;
- нарушения пищеварения;
- тошнота;
- диарея;
- появление боли в области эпигастрии;
- гранулематозный энтерит;
- потеря волос;
- проявление пигментации на лице;
- изменение метаболизма;
- ухудшение слуха;
- появление дискомфорта в глазах;
- другие реакции гиперчувствительности.
Пациентки должны помнить о том, что риск проявления побочных реакций возрастает в несколько раз при бесконтрольном приеме средства. В некоторых случаях такие действия могут стать причиной развития бесплодия или длительного отсутствия менструации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Препарат имеет состав, аналогичный со средством Линдинет. В пачке содержится 121 или 63 таблетки, в зависимости от комплектации. Преимуществом данного средства является возможность использования с целью коррекции гормонального фона и оказания влияния на процесс терапии некоторых заболеваний. Препарат имеет и свои минусы - присутствует вероятность развития побочных эффектов. Состав имеет довольно высокую стоимость.
Мирелль также является комбинированным пероральным контрацептивом. Такой состав отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных эффектов. Препарат отличается довольно доступной стоимостью среди перечня средств данной лекарственной группы.
Цена
Стоимость Линдинета 20 составляет в среднем 687 рублей. Цены колеблются от 335 до 1195 рублей.
Последняя актуализация описания производителем 13.07.2015
Фильтруемый список
Действующее вещество:
АТХ
Фармакологическая группа
Нозологическая классификация (МКБ-10)
3D-изображения
Состав
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 табл. |
| активные вещества: | |
| этинилэстрадиол | 0,02 мг |
| гестоден | 0,075 мг |
| вспомогательные вещества | |
| ядро: натрия кальция эдетат — 0,065 мг; магния стеарат — 0,2 мг; кремния диоксид коллоидный — 0,275 мг; повидон — 1,7 мг; крахмал кукурузный — 15,5 мг; лактозы моногидрат — 37,165 мг | |
| оболочка: краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10 — Е104) — 0,00135 мг; повидон — 0,171 мг; титана диоксид — 0,46465 мг; макрогол 6000 — 2,23 мг; тальк — 4,242 мг; кальция карбонат — 8,231 мг; сахароза — 19,66 мг |
Описание лекарственной формы
Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой светло-желтого цвета, обе стороны без надписи.
На изломе: белого или почти белого цвета, со светло-желтой окантовкой.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — эстроген-гестагенное, контрацептивное .Фармакодинамика
Комбинированное средство, действие которого обусловлено эффектами компонентов, входящих в его состав. Угнетает гипофизарную секрецию гонадотропных гормонов. Контрацептивный эффект препарата связан с несколькими механизмами. Эстрогенным компонентом препарата является высокоэффективное пероральное ЛС — этинилэстрадиол (синтетический аналог эстрадиола, участвующего вместе с гормоном желтого тела в регуляции менструального цикла). Гестагенным компонентом является производное 19-нортестостерона — гестоден, превосходящий по силе и селективности действия не только природный гормон желтого тела прогестерон, но и современные синтетические гестагены (левоноргестрел). Благодаря высокой активности, гестоден используют в весьма низких дозировках, в которых он не проявляет андрогенных свойств и практически не оказывает влияние на липидный и углеводный обмены.
Наряду с указанными центральными и периферическими механизмами, препятствующими созреванию способной к оплодотворению яйцеклетки, контрацептивный эффект обусловлен снижением восприимчивости эндометрия к бластоцисте, а также повышением вязкости слизи, находящейся в шейке матки, что делает ее относительно непроходимой для сперматозоидов. Помимо контрацептивного эффекта препарат при регулярном приеме оказывает и лечебное действие, нормализуя менструальный цикл и способствуя предупреждению развития ряда гинекологических заболеваний, в т.ч. опухолевой природы.
Фармакокинетика
Гестоден
Всасывание. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. После приема одной дозы C max в плазме измеряется через час и составляет 2-4 нг/мл. Биологическая доступность около 99%.
Распределение. Вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ ) . 1-2% находятся в свободном состоянии, 50-75% специфически связаны с ГСПГ . Повышение уровня ГСПГ , обусловленное этинилэстрадиолом, влияет на уровень гестодена, приводя к увеличению связанной с ГСПГ фракции, и снижению фракции, связанной с альбумином. V d гестодена — 0,7-1,4 л/кг.
Метаболизм. Соответствует метаболизму стероидов. Средний плазменный клиренс — 0,8-1 мл/мин/кг.
Выведение. Уровень в крови снижается в два этапа. Время полураспада в конечной фазе 12-20 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов — 60% с мочой, 40% с каловыми массами. T 1/2 метаболитов — примерно 1 сут .
Стабильная концентрация. Фармакокинетика гестодена в значительной степени зависит от уровня ГСПГ . Под действием этинилэстрадиола концентрация ГСПГ в крови увеличивается в 3 раза; при ежедневном приеме препарата уровень гестодена в плазме увеличивается в 3-4 раза и во второй половине цикла достигает состояния насыщения.
Этинилэстрадиол
Всасывание. При приеме внутрь всасывается быстро и практически полностью. C max в крови измеряется через 1-2 ч и составляет 30-80 пг/мл. Абсолютная биологическая доступность » 60% (из-за пресистемной конъюгации и первичного метаболизма в печени).
Распределение. Легко вступает в неспецифическую связь с альбумином крови (около 98,5%) и вызывает повышение уровня ГСПГ . Средний V d — 5-18 л/кг.
Метаболизм. Осуществляется главным образом за счет ароматического гидроксилирования с образованием больших количеств гидроксилированных и метилированных метаболитов, находящихся частично в свободной, частично в конъюгированной форме (глюкурониды и сульфаты). Плазменный клиренс » 5-13 мл/мин/кг.
Выведение. Концентрация в сыворотке снижается в 2 этапа. T 1/2 во второй фазе » 16-24 ч. Выводится исключительно в форме метаболитов в соотношении 2:3 с мочой и желчью. T 1/2 метаболитов » 1 сут .
Стабильная концентрация. Устанавливается к 3-4-му дню, при этом уровень этинилэстрадиола на 20% выше, чем после приема одной дозы.
Показания препарата Линдинет 20
Контрацепция.
Противопоказания
индивидуальная повышенная чувствительность к препарату или его компонентам;
наличие тяжелых или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий);
неконтролируемая артериальная гипертензия средней или тяжелой степени с АД 160/100 мм рт. ст. и более);
предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия), в т.ч. в анамнезе;
мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или анамнезе;
наличие венозной тромбоэмболии у родственников;
серьезное хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;
сахарный диабет (с наличием ангиопатии);
панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
дислипидемия;
тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. во время беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных параметров и в течение 3 мес после возвращения этих показателей в норму);
желтуха вследствие приема ЛС , содержащих стероиды;
желчно-каменная болезнь в настоящее время или анамнезе;
синдром Жильбера, Дубина-Джонсона, Ротора;
опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
сильный зуд, отосклероз или прогрессирование отосклероза во время предыдущей беременности или при приеме ГКС;
гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. подозрение на них);
вагинальное кровотечение неясной этиологии;
курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
беременность или подозрение на нее;
лактация.
С осторожностью: состояния, повышающие риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии (возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу - тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников); гемолитический уремический синдром; наследственный ангионевротический отек; заболевания печени; заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея - болезнь Сиденгама, хорея Сиденгама, хлоазма); ожирение (индекс массы тела более 30); дислипопротеинемия; артериальная гипертензия; мигрень; эпилепсия; клапанные пороки сердца; фибрилляция предсердий; длительная иммобилизация; обширное хирургическое вмешательство; хирургическое вмешательство на нижних конечностях; тяжелая травма; варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит; послеродовый период (не кормящие женщины — 21 день после родов; кормящие женщины — после завершения периода лактации); наличие тяжелой депрессии, в т.ч. в анамнезе; изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт); сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями; системная красная волчанка (СКВ ) ; болезнь Крона; язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе); острые и хронические заболевания печени.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.
Побочные действия
Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:
Артериальная гипертензия;
Гемолитико-уремический синдром;
Порфирия;
Потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
Редко встречающиеся — артериальные и венозные тромбоэмболии (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной СКВ .
Очень редко встречающиеся — артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденгама (проходящая после отмены препарата).
Другие побочные действия, менее тяжелые, но чаще встречающиеся — целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.
Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища (например кандидоз), изменение либидо.
Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
Со стороны ЖКТ и гепатобилиарной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, аденома печени, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.
Со стороны кожи: узловая/экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.
Со стороны ЦНС : головная боль, мигрень, изменение настроения, депрессивные состояния.
Метаболические нарушения: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, повышение количества триглицеридов и сахара в крови, снижение толерантности к углеводам.
Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы глаза при ношении контактных линз.
Прочие: аллергические реакции.
Взаимодействие
Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при одновременном применении рифампицина, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Подобное, однако менее изученное, взаимодействие существует между контрацептивными средствами и карбамазепином, примидоном, барбитуратами, фенилбутазоном, фенитоином и предположительно, гризеофульвином, ампициллином и тетрациклинами. Во время лечения выше перечисленными препаратами одновременно с пероральной контрацепцией рекомендуется применять дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермицидный гель). После завершения курса лечения применение дополнительного метода контрацепции следует продолжить в течение 7 дней, в случае лечения рифампицином — в течение 4 нед .
Взаимодействия, связанные с всасыванием препарата
Во время диареи снижается всасывание гормонов (из-за усиленной моторики кишечника). Любой препарат, укорачивающий время нахождения гормонального средства в толстом кишечнике, приводит к низким концентрациям гормона в крови.
Взаимодействия, связанные с метаболизмом препарата
Стенка кишечника. Препараты, подвергающиеся сульфатированию в стенке кишечника подобно этинилэстрадиолу (например аскорбиновая кислота), тормозят метаболизм и увеличивают биодоступность этинилэстрадиола.
Метаболизм в печени. Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, окскарбазепин). Блокаторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.
Влияние на внутрипеченочную циркуляцию. Некоторые антибиотики (например ампициллин, тетрациклин), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.
Влияние на обмен других лекарственных препаратов
Блокируя ферменты печени либо ускоряя конъюгацию в печени, главным образом усиливая глюкуронирование, этинилэстрадиол влияет на метаболизм других препаратов (например циклоспорин, теофиллин), приводя к повышению либо понижению их концентраций в плазме.
Не рекомендуется одновременное применение препаратов зверобоя (Hypericum perforatum ) с таблетками Линдинет 20 (из-за возможного снижения противозачаточного эффекта активных веществ контрацептива, что может сопровождаться появлением прорывных кровотечений и нежелательной беременности). Зверобой активирует ферменты печени; после прекращения приема препаратов зверобоя эффект индукции ферментов может сохраняться в течение последующих 2 нед .
Одновременное применение ритонавира и комбинированного противозачаточного средства сопровождается снижением средней величины AUC этинилэстрадиола на 41%. Во время лечения ритонавиром рекомендуется применять препарат с бóльшим содержанием этинилэстрадиола либо негормональный метод контрацепции. Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.
Способ применения и дозы
Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи.
Принимают по 1 табл. в день (по возможности в одно и то же время суток) в течение 21 дня. Затем, сделав 7-дневный перерыв в приеме таблеток, возобновить пероральную контрацепцию (т.е. через 4 нед после приема 1-й табл., в тот же день недели). Во время 7-дневного перерыва возникает маточное кровотечение в результате отмены гормона.
Первый прием препарата: прием препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.
Переход от комбинированного перорального контрацептива к приему препарата Линдинет 20. 1-ю табл. препарата Линдинет 20 рекомендуется принимать после приема последней гормоносодержащей таблетки предыдущего препарата, в 1-й день кровотечения отмены.
Переход от прогестагенсодержащих препаратов (мини-таблетки, инъекции, имплантат) к приему препарата Линдинет 20. Переход от мини-таблеток можно начать в любой день менструального цикла; в случае имплантата — на следующий день после его удаления; в случае инъекций — накануне последней инъекции.
При этом в первые 7 дней приема препарата Линдинет 20 необходимо применять дополнительный метод контрацепции.
Прием препарата Линдинет 20 после аборта в I триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать сразу же после аборта, при этом нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции.
Прием препарата Линдинет 20 после родов или после аборта во II триместре беременности. Прием контрацептива можно начинать на 21-28-е сут после родов или аборта во II триместре беременности. При более позднем начале приема контрацептива, в первые 7 дней, необходимо применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, прежде чем приступить к приему препарата, следует исключить наличие новой беременности либо дождаться следующей менструации.
Пропущенные таблетки. Если очередной по расписанию прием таблетки был пропущен, тогда следует как можно раньше восполнить пропущенную дозу. При задержке, не превышающей 12 ч, противозачаточное действие препарата не снижается, и необходимости в применении дополнительного метода контрацепции нет. Остальные таблетки принимают в обычном режиме.
При более чем 12-часовой задержке противозачаточный эффект может снизиться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке оставалось менее 7 табл., тогда к приему таблеток из следующей упаковки приступают без соблюдения перерыва. В таких случаях маточное кровотечение отмены возникает лишь по завершении 2-й упаковки; во время приема таблеток из 2-й упаковки возможны мажущие или прорывные кровотечения.
Если по завершении приема таблеток из 2-й упаковки кровотечение отмены не происходит, тогда, прежде чем продолжить прием контрацептива, следует исключить наличие беременности.
Меры, принимаемые в случае рвоты и диареи. Если в первые 3-4 ч после приема очередной таблетки возникает рвота, таблетка всасывается не полностью. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями, описанными в пункте Пропущенные таблетки .
Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.
Задержка менструации и ускорение сроков наступления менструации. С целью задержки менструации к приему таблеток из новой упаковки приступают без соблюдения перерыва. Менструацию можно задерживать по желанию до тех пор, пока не кончатся все таблетки из 2-й упаковки. При задержке менструации возможны прорывные или мажущие маточные кровотечения. К обычному приему таблеток можно вернуться после соблюдения 7-дневного перерыва.
С целью более раннего наступления менструального кровотечения можно укоротить 7-дневный перерыв на желаемое число дней. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).
Передозировка
Прием больших доз противозачаточного средства не сопровождался развитием тяжелых симптомов.
Симптомы: тошнота, рвота, у молодых девушек небольшое влагалищное кровотечение.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет.
Особые указания
Перед началом применения препарата рекомендуется собрать подробный семейный и личный анамнез и в последующем каждые 6 мес проходить общемедицинское и гинекологическое обследование (осмотр гинекологом, исследование цитологического мазка, исследование молочных желез и функции печени, контроль АД , концентрации холестерина в крови, анализ мочи). Эти исследования необходимо периодически повторять в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска или возникших противопоказаний.
Препарат является надежным контрацептивным ЛС — индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0,05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14-му дню, то в первые 2 нед приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции. Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать.
Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному, методу контрацепции:
Заболевания системы гемостаза;
Состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
Эпилепсия;
Мигрень;
Риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
Сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
Тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В 6);
Серповидноклеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
Появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:
С возрастом;
При курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
При наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
При ожирении (индекс массы тела выше 30);
При дислипопротеинемиях;
При артериальной гипертензии;
При заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
При фибрилляции предсердий;
При сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
При длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, оперативного вмешательства на нижних конечностях, тяжелой травмы.
В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата. Желательно прекратить не позже чем за 4 нед до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее чем через 2 нед после ремобилизации.
Повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний у женщин после родов.
Такие заболевания, как сахарный диабет, СКВ , гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидноклеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
Такие биохимические отклонения от нормы, как резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С, S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск образования артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
При оценке соотношения польза/риск приема препарата надо иметь в виду, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск образования тромбоэмболии.
Признаками возникновения тромбоэмболии являются:
Внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
Внезапная одышка;
Любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.
Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщали об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника, эндометрия и толстого кишечника).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшным кровотечением.
Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД ) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Эффективность препарата может снизиться в следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце 2-го цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, следует прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
Хлоазма
Хлоазма временами может встречаться у тех женщин, у которых она имела место в анамнезе во время беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или УФ во время приема таблеток.
Изменения лабораторных показателей
Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
После острого вирусного гепатита следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес). При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться (не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции). Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и количества выкуриваемых сигарет. В период лактации может уменьшиться выделение молока, в незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.
Влияние препарата на способность управлять автомобилем и рабочими механизмами. Исследований по изучению возможного влияния препарата Линдинет 20 на способность управлять автомобилем или другими машинами не проводилось.
Линдинет 20 - лекарственный препарат, входящий в группу монофазных контрацептивов, показанный к применению для предотвращения нежелательных беременностей.
Какие у медикамента Линдинет 20 состав и форма выпуска?
Активные компоненты Линдинет 20: гестоден - 75 микрограммов и этинилэстрадиол 20 мкг. Вспомогательные вещества фармсредства: краситель хинолиновый, кальция карбонат, тальк, титана диоксид, кремния диоксид коллоидный, макрогол 6000, магния стеарат, натрия кальция эдетат, крахмал кукурузный, лактозы моногидрат, сахароза, повидон.
Препарат Линдинет 20 выпускается в виде белых таблеток, покрытых оболочкой. Поставляется в упаковках по 21 штуке. Продаётся при предъявлении рецепта от врача.
Какое у препарата Линдинет 20 действие?
Монофазный контрацептив, угнетающий эндокринную деятельность гипофиза. Действие связано с несколькими важными механизмами. Эстрогенный компонент представлен этинилэстрадиолом, гестагенный - гестоденом.
Прежде всего, препарат подавляет процессы созревания яйцеклетки. Во-вторых, изменяет восприимчивость эндометрия к бластоцисте, что является фактором, предотвращающим внедрение зародыша в матку. Кроме того, контрацептив изменяет свойства шеечной слизи, усложняя проникновение сперматозоидов внутрь полости матки.
Помимо контрацептивного действия препарат Линдинет 20 способен улучшать функциональное состояние желёз внутренней секреции, приводит в норму менструальный цикл, способствует предотвращению развития гинекологических заболеваний, в том числе и онкологических.
Пероральный контрацептив Линдинет 20, за счёт низкой концентрации гестагенов, практически не оказывает влияния на прочие звенья эндокринной системы. Длительное применение фармсредства не приводит к развитию ожирения, не модифицирует углеводный обмен.
При приёме внутрь активно всасывается из кишечника. Терапевтическая концентрация действующих компонентов в крови формируется спустя час. Коэффициент биодоступности высокий, не менее 99 процентов.
Выведение гестодена и этинилэстрадиола осуществляется с мочой и в меньшей степени со стулом. Период полувыведения колеблется от 16 до 24 часов. Реакции биологической трансформации протекают в печени, с образованием нескольких неактивных компонентов.
Какие у средства Линдинет 20 показания к применению?
Приём препарата Линдинет 20 показан только с одной целью - предотвращение нежелательных беременностей.
Напоминаю о недопустимости самовольного назначения контрацептивного препарата. Только после всестороннего обследования и исключения возможной патологии можно приступать к приёму этого фармпрепарата.
Какие у лекарства Линдинет 20 противопоказания к применению?
Приём контрацептива Линдинет 20 инструкция по применению запрещает в следующих случаях:
Заболевания сосудов головного мозга;
Фибрилляция предсердий;
Беременность и лактация;
Патология коронарных артерий;
Тяжёлая артериальная гипертензия;
Мигрень с неврологической симптоматикой;
Венозная тромбоэмболия в анамнезе;
Курение в возрасте старше 35 лет;
Сахарный диабет;
Панкреатит;
Нарушения содержания липидов в крови;
Опухоли печени;
Гормонозависимые опухоли половых органов;
Индивидуальная непереносимость.
Относительные противопоказания: заболевания печени, артериальная гипертензия, ожирение, тяжёлая депрессия, язвенный колит, длительная иммобилизация, кроме того, использование препаратов, содержащих половые гормоны.
Какие у таблеток Линдинет 20 применение и дозировка?
Принимать Линдинет 20 нужно с 1 по 5 день цикла, строго по 1 таблетке каждый день, на протяжении 21 дня. Для максимальной эффективности рекомендуется употреблять лекарство в одно и то же время суток. После приёма последней таблетки нужно сделать 7-дневный перерыв.
При случайном пропуске нужно продолжить приём препарата по стандартной схеме. При возникновении значительного перерыва возможно снижение контрацептивной способности средства.
Передозировка препарата
Симптомы: рвота, кровянистые или слизистые выделения из влагалища. Лечение: специфический антидот не известен. Терапия носит симптоматический характер.
Какие у Линдинет 20 побочные эффекты?
Со стороны органов репродуктивной системы: выделения из влагалища, ациклические кровотечения, галакторея, увеличение молочных желёз, кандидоз, болезненность внизу живота, воспалительные заболевания гинекологических органов.
Прочие побочные эффекты: депрессия, головная боль, лабильность настроения, снижение остроты слуха и зрения, аллергические проявления, гепатит, диспепсические явления, заболевания соединительной ткани, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, тромбоз глубоких вен, выпадение волос, увеличение массы тела.
Особые указания
Максимальное контрацептивное действие фармсредства развивается к 14 дню приёма препарата. Следовательно, первые две недели нужно использование прочие негормональные противозачаточные методики. И мы на www.!
Чем заменить Линдинет 20, аналоги какие использовать?
Мирелль, Гестарелла, Гестоден + Этинилэстрадиол, Фемоден, Логест, Линдинет 30, а также Артизия.
Заключение
Использование гормональных контрацептивов является эффективным средством предотвращения нежелательных беременностей. Индекс Перля препарата составляет всего 0,05. Кроме того, приём лекарства может позитивно сказаться на функциональном состоянии органов репродуктивной и эндокринной системы, но только при наличии контроля со стороны гинеколога.
Пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата. Будьте здоровы!