Дать определение метода аэрозольтерапии виды механизм. Аэрозольтерапия. Основные сведения. Разновидности методик, диспергирование молекул, показания, ограничения

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Аэрозольтерапия

Аэрозольтерапия - это метод применения аэрозолей лекарственных веществ (ЛВ). Наиболее часто аэрозоли используют путем вдыхания ЛВ, и процедуру называют ингаляцией.

Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур относится к доступным, ненагрузочным методам воздействия. При этом введении лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей.

Диспергирование лекарственного вещества приводит к появлению новых свойств. К таковым относятся: увеличение общего объема лекарственной взвеси по сравнению с исходным, значительное увеличение поверхности контакта лекарственного вещества с поверхностью тканей. Так, если 1 мл жидкости превратить в аэрозоль, состоящий из частиц размером 5 мкм, то образуется 15 000 000 частиц суммарной площадью 12 000 см 2 . Нарастает химическая и физическая активность лекарственных частиц, что приводит к повышению фармакологической активности. При диспергировании лекарственных веществ частицы аэрозоля получают электрический заряд, но этот электрический заряд очень мал, поэтому такие аэроаоли называют нейтральными или простыми.

От степени дисперсности зависит стабильность аэрозоля. Так, аэрозоли низкой дисперсности, к которым относят низкодисперсные, мелкокапельные частицы, отличаются неустойчивостью, нестабильностью, поэтому быстро оседая на поверхности, аэрозольные капельки соединяются, сливаются между собой, коагулируют и возвращаются к исходному состоянию. Коагуляция уменьшает концентрацию частиц, увеличивает размер, ведет к большому расходу раствора лекарственного вещества, уменьшению глубины проникновения аэрозоля. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются большие потери раствора и, как правило, расходуется большое количество ингалируемого вещества. На одну ингаляцию может расходоваться от 25 до 150 мл раствора.

Приготовление аэрозолей высокой дисперсности имеет другую особенность. Эти растворы более устойчивы, аэрозольные частицы долго могут оставаться во взвешенном состоянии, медленнее оседают и при вдохе они свободно вдыхаются, а при выдохе вследствие медленного осаждения их (седиментации) некоторая часть выдыхается. Седиментация - очень важный физический процесс, так как конечная цель ингаляционной терапии к этому и сводится: проникновению и осаждению аэрозоля в определенных отделах дыхательных путей. Так, аэрозоли с величиной 1 мкм практически не оседают на слизистой дыхательных путей. Аэрозольные частицы величиной от 2 до 5 мкм вдыхаются свободно и преимущественно оседают на стенках альвеол, бронхиол, бронхов II порядка; частицы от 5 до 25 мкм оседают в бронхах I порядка, крупных бронхах, трахее; а частицы от 25-30 мкм и крупнее седиментируют в гортани и на слизистой верхних дыхательных путей. аэрозольтерапия лекарственный ингаляционный баротерапия

В дыхательных путях и легких осаждение аэрозоля происходит тремя путями: путем инерционного столкновения (ударения частиц о стенки дыхательных путей), седиментации (осаждения под действием сил гравитации) и броуновского движения или диффузии.

Таким образом, степень дисперсности аэрозоля определяет глубину проникновения и уровень оседания частиц в том или ином отделе дыхательных путей. Монодисперсные аэрозоли с высокой степенью седиментации и глубиной проникновения в настоящее время получают с помощью ультразвукового (УЗ) диспергиррвания. Они отличаются высокой степенью стабильности, хорошим уровнем седиментации и достаточной глубиной проникновения. Аэрозоли при УЗ способе получения обладают высокой степенью седиментации еще к потому, что находятся под таким давлением, когда основной поступательной силой их движения в дыхательные пути является только сила самого дыхания. Поэтому для лечебных целей при заболеваниях легких и бронхов следует использовать аэрозоли высокой и средней степени дисперсности; при болезнях носоглотки, гортани и трахеи применяют аэрозоли низкой степени дисперсности. Нужно помнить, что чем выше скорость движения воздушного раствора, тем меньше седиментация, а следовательно, - лечебный эффект.

Большие потери лекарственного вещества при ингаляции, которые обусловлены как нестабильностью аэрозолей низкой дисперсности, так и недостаточным процессом осаждения аэрозолей высокой и средней дисперсности, побудили исследователей К разработке подходов для устранения этих негативных свойств аэрозолей. Решение было найдено при использовании принудительной подзарядки аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью индукционного устройства в виде постоянного электрического поля, создаваемого на выходе аэрозолей из распылительного сопла. Применение этого устройства в медицинских аэрозольных аппаратах дало возможность воздействовать на больного частицами лекарственного вещества, несущими электрические заряды. Такие аэрозоли называют электроаэрозолями. Электроаэрозоли - это аэродисперсная система, где частицы аэрозолей обладают свободным электрическим зарядом только положительной или только отрицательной полярности. Свободный заряд частиц электроаэрозолей может достигать порядка от 10 3 до 10 6 е 3 .

Электрический заряд капель аэрозолей в 3 - 4 раза превышает заряд у простых аэрозолей. Такие униполярно заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при достаточно большом заряде частиц может привести к разрушению капель, увеличивая тем самым дисперсность аэрозолей.

Униполярные аэрозоли равномерно рассеиваются и осаждаются в дыхательных путях. Процент осаждения электроаэрозолей значительно превышает процент осаждения простых аэрозолей.

Механизм лечебного действия. Терапевтический эффект лекарственных аэрозолей достигается их фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами и состоянием слизистой оболочки дыхательных путей, функцией мерцательного эпителия, секреторными нарушениями бронхиальных желез, изменениями функции внешнего дыхания.

Аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь, лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток. Лекарственные вещества в легком слабо метаболизируют, мало разрушаются, сохраняя фармакологическую активность.

Реснитчатый эпителий дыхательных путей чувствителен к действию аэрозолей, и растворы солей, кислот, щелочей, Сахаров концентрацией более 2% угнетают функцию ресничек мерцательного эпителия, не обеспечивают эвакуацию слизи и других элементов из дыхательных путей. Резко кислые и щелочные растворы угнетают всасывание лекарственных веществ со слизистой бронхиального дерева, и поэтому ингалировать следует растворы при рН = 6,0 - 8,0. Для сохранения активности фармакологических свойств аэрозолей и снижения гиперреактивности рецепторов дыхательного аппарата температура ингалируемого раствора может колебаться от 30 до 40 °С.

Таким образом, механизм лечебного действия аэрозолей складывается из активного рефлекторного влияния на рецепторы верхних дыхательных путей и легких, локального фармакологического действия в области оседания их и общего резорбтивного эффекта после всасывания и концентрации препарата в лимфе, крови.

Лекарственные вещества, применяемые в ингаляционной терапии и их классификация. В современной физиотерапевтической практике для ингаляционного лечения наибольшее распространение получили следующие фармакологические группы лекарственных препаратов: 1) кислоты и щелочи; 2) соли и сахара; 3) минеральные воды; 4) ферменты; 5) антисептики; 6) антибиотики; 7) фитонциды; 8) адреномиметические средства; 10) антигистаминные; 11) кортикостероидные препараты; 12) витамины; 13) стимуляторы ЦНС; 14) биогенные амины; 15) масла растительного и животного происхождения.

По механизму действия применяемые препараты в аэрозолях можно разделить на 5 основных групп:

1) муколитические средства (кислоты, щелочи, соли, сахара, минеральные воды, ферменты);

2) антимикробные препараты (антибиотики, антисептики, фитонциды);

3) десенсибилизирующие (антигистаминные, кортикостероидные);

4) бронхолитики (адреномиметические и холинолитические препараты);

5) биогенные стимуляторы (витамины, стимуляторы ЦНС, масла).

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональные заболевания гортани, верхних дыхательных путей, бронхов и легких, легочный и внелегочный туберкулез фазы А и Б, острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух, респираторные, аденовирусные инфекции в остром и подостром периоде, обструктивные синдромы, ларингоспазмы, бронхиальная астма, профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость или аллергия к лекарственным веществам, к компонентам ингалируемых смесей, отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания, спонтанный пневмоторакс или его угроза при заболеваниях легких, гигантские каверны, распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочно-сердечная и сердечно-легочная недостаточность III степени, наклонность к спонтанным легочным кровотечениям, гипертоническая болезнь III стадии, церебральный атеросклероз с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений: перенесенный мозговой инсульт, частые приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения.

Ингаляционные аппараты. Диспергирование лекарственных растворов осуществляется преимущественно двумя способами: 1) пневматическим с помощью компрессоров поршневого, ротационного или мембранного типов; 2) ультразвуковым.

При использовании в ингаляторах пневматического способа не достигается равномерной плотности аэрозоля в воздушной среде имеется значительный разброс по величине дисперсности аэрозолей (полидисперсность), увеличивается объем расходуемого лекарственного раствора, снижается глубина инспирации аэрозоля. В ингалятории, оборудованном пневматическими ингаляторами, создается шум от работающих компрессоров.

Применение механических колебаний ультразвуковой частоты в ультразвуковых ингаляторах обеспечивает монодисперсность аэрозоля, высокую плотность и однородность аэрозольных частиц 1-5 мкм, обеспечивая стабильность глубокой инспирации, при меньшем объеме расходуемого лекарственного раствора.

В настоящее время выпускаются ингаляторы закрытого и открытого типа. В аппаратах закрытого типа аэрозоль с помощью мундштука или маски поступает в дыхательные пути больного. Ингаляторы открытого типа, так называемые камерные, предназначены для заполнения аэрозолем помещения, где находятся больные. Они используются реже, поскольку для их эксплуатации необходима большая площадь (2 комнаты), подбор группы больных 5 -10 человек, которым показан один и тот же лекарственный аэрозоль, надежная система эффективной вентиляции, обеспечивающая полный обмен воздуха после каждой групповой процедуры.

Аппараты закрытого типа пневматического способа генерации аэрозолей выпускаются в нашей стране как переносного, так и стационарного исполнения. К ним относят ингаляторы: «Аэрозоль П-2», «ИПП-03», «ИС-101П», «ИС-101 1ПТ».

Баротерапия - это один из методов лечения самых разных заболеваний, который связан с нахождением в камере с повышенным или пониженным по сравнению с окружающим атмосферным давлением. Методика была разработана довольно давно, и её автором стал П. К. Булатов. Однако пока так до сих пор и не выяснено, что именно оказывает положительное воздействие на организм при этой процедуре.

Показания:

Инфекционно-зависимой бронхиальной астме, которая находится в фазе обострения. Лечиться могут дети и взрослые, чей возраст не достиг 45 лет.

1. Бронхиальная астма в стадии ремиссии, но с признаками возможного обострения для профилактики его развития.

2. Кессонная болезнь, которая ещё носит название декомпрессионная или болезнь водолазов.

3. Негнойные заболевания верхних дыхательных путей воспалительного характера.

4. Облитерирующий эндартериит.

5. Ангиоспазм.

6. Миалгия .

7. Невралгия.

Если же бронхиальная астма протекает очень тяжело, и пациент находится на лечении глюкокортикостероидами на протяжении 6 месяцев и более, то в этом случае использовать этот метод строго противопоказано.

Кроме общей баротерапии, когда тело человека полностью помещается в барокамеру, есть ещё и местная баротерапия. Чаще всего она используется при боли в мышцах или при развитии невралгии.

Противопоказания:

1. Любой активный инфекционный процесс независимо от места его развития.

2. Пневмосклероз.

3. Плевральные спайки.

4. Лёгочная недостаточность.

5. Легочно-сердечная недостаточность.

6. Повышенное артериальное давление.

7. Ишемическая болезнь сердца.

9. Нарушение проходимости евстахиевых труб.

11. Фиброма матки.

12. Фибромиома матки.

13. Травматические заболевания головного мозга.

14. Токсического поражение мозга.

Также нельзя пользоваться барокамерой при беременности на всех её сроках и если возраст человека достиг 45 лет.

Правила проведения процедуры

После того, как будут выявлены показания для проведения баротерапии, и не будет противопоказаний, можно приступать к лечению. Курс, как правило составляет от 22 до 25 процедур, которые можно проводить не чаще 5 раз в неделю.

Что же касается степени разрежения воздуха, то здесь разработана специальная методика, по которой и работают все специалисты. Состоит она из нескольких этапов.

На первом этапе, который продолжается 2 дня, снижение давление в аппарате точно такое же, как если бы человек поднялся на высоту 2000 м, что равно 596 мм рт.ст.

Второй этап начинается с 3 и заканчивается 5 сеансом. В этот период воздух в камере разрежается ещё больше, что соответствует подъёму на высоту 2 500 м над уровнем моря, а это равно 560 мм рт. ст.

Третий этап начинается с 6 и заканчивается 12 сеансом. В это время воздух становится разреженным ещё больше, что равно подъёму на 3000 м.

И, наконец, четвёртый этап начинается с 13 сеанса и длится до окончания лечения. Здесь давление точно такое же, как и на высоте 3 500 м над уровнем моря.

Общая продолжительность сеанса составляет не более 60 минут. За это время человек испытывает воздействие разреженного воздуха, которое длится от 8 до 10 минут. Затем наступает период пребывания на «высоте», то есть воздух в течение 25 - 30 минут соответствует тому этапу лечения, на котором находится человек. И, наконец, происходит постепенное повышение давление в камере и выравнивание его с окружающим. Это длится на протяжении 12 - 18 минут.

Существует и ещё одна методика, при которой человек подвергается воздействию не пониженного, а повышенного атмосферного давления. Здесь основное показание - это тяжёлое течение бронхиальной астмы, когда человек получает небольшую дозу глюкокортикостероидов.

Баротерапию, как и любую другую физиопроцедуру, можно сочетать с другими методами, например, приёмом лекарственных препаратов, однако по мере лечения в камере потребность в использовании этих лекарств снижается в несколько раз, а иногда наступает длительная ремиссия.

Аэроионотерапия - лечение с помощью ионизированного воздуха. Этот вид терапии основан на способности взвешенных частиц, молекул и атомов приобретать электрический заряд под действием излучения (радиоактивного, ультрафиолетового и др.), электрических разрядов, высоких температур и других механизмов.

Лечебный эффект метода осуществляется благодаря отрыву отрицательно заряженного электрона от положительно заряженной молекулы под воздействием ионизирующего фактора.

Отрицательно заряженные ионы двигаются направленно по силовым линиям электромагнитного поля к определенной области тела пациента или воздействуют на весь организм.

После приобретения заряда ионы становятся высокоактивными и способны воздействовать на тело человека.

Виды аэроионотерапии

Аэроионотерапия бывает естественная и искусственная.

Естественная аэроионотерапия заключается в длительном присутствии человека в местности с ионизированным воздухом: вблизи водопадов, гейзеров, бурных речных потоков, богатых растительностью местах, а также вблизи гор.

Искусственная аэроионотерапия заключается в воздействии на организм ионами при помощи аэроионизаторов. В этом случае существует возможность проведения общих и местных процедур. Одним из методов искусственной аэроионизации является общая франклинизация (электростатический душ).

Говоря об аэроионотерапии, нельзя не упомянуть выдающегося биофизика Александра Леонидовича Чижевского. Он является основоположником гелиобиологии и аэроионотерапии (аэроионификации), а также изучал воздействие на организм положительно и отрицательно заряженных ионов. Ученый доказал, что отрицательно заряженные ионы (представленные кислородом) благотворно влияют на живые органы и ткани, а положительно заряженные (образующиеся из углекислого газа) оказывают вредное воздействие.

Механизм действия

Под действие отрицательно заряженных ионов:

· ускоряются окислительно-восстановительные реакции и метаболизм,

· замедляются процессы старения,

· Люстра Чижевского

нормализуется артериальное давление,

· замедляется частота сердечных сокращений,

· снижается уровень холестерина и глюкозы в крови, а также СОЭ,

· улучшается кровоснабжение,

· снижается аппетит,

· снижается частота и увеличивается глубина дыхания,

· увеличивается потребление кислорода,

· улучшается сопротивляемость стрессам и инфекциям,

· стимулируются процессы торможения в коре головного мозга,

· нормализуется работа нервной системы,

· стимулируется работа иммунной системы.

Положительные ионы в ряде случаев оказывают противоположное влияние на организм. Под их воздействием:

· замедляются окислительно-восстановительные процессы,

· повышается свертываемость крови,

· усиливается возбудимость центральной нервной системы и т. д.

Организм отвечает на воздействие аэроионов двумя механизмами:

· ответом рецепторов кожного покрова и дыхательных путей,

· ответом тканей на проникновение ионов в организм.

При местном воздействии аэроионами оказывается обезболивающий, трофический и регенерирующий эффекты, а также происходит улучшение кровоснабжения.

Показания к применению

Показаниями к применению данного метода физиолечения являются:

· Аэроионизатор Чижевского

заболевания дыхательной системы: ринит (в том числе атрофический), синусит, ларингит, фарингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма, профилактика пневмокониоза, неактивный туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмосклероз и некоторые другие;

· патологии нервной системы: мигрень, посттравматические состояния, астенический синдром, вегетативная дисфункция, неврастения, расстройства сна и др.;

· поражения кожного покрова: нейродермит, экзема, ожоговые и раневые поражения, угревая сыпь, трофические язвы, псориаз и др.;

· заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстного кишечника, дистония кишечника, желчного пузыря и желчных путей и др.;

· стоматологические патологии: стоматит, гингивит, пародонтоз, пародонтит и др.

Противопоказания к применению

При заболеваниях, перечисленных ниже, проведение аэроионотерапии не рекомендуется:

· тяжелая форма бронхиальной астмы;

· активный туберкулез;

· выраженная эмфизема легких;

· онкология;

· эпилепсия;

· депрессивные состояния;

· беременность;

· выраженный атеросклероз сосудов;

· выраженная кахексия;

· наличие в организме кардиостимулятора или металлических имплантов;

· индивидуальная непереносимость фактора.

Методика лечения

Аппарат направленной аэроионотерапии «Анаит-У»

Процедуры проводят для групп или индивидуально.

При групповых сеансах пациентов рассаживают вокруг аппарата на определенном расстоянии (от 20 до 70 см). Сеанс длится около 20 минут, курсовое воздействие состоит из 10-20 процедур, назначаемых ежедневно или через день. Повторный курс можно проходить через 3-6 месяцев. При индивидуальном лечении пациент принимает удобное положение перед аппаратом и вдыхает пары.

Для достижения терапевтического эффекта необходимая концентрация отрицательных ионов должна составлять около 105 в 1 смі при времени сеанса до 1 часа.

Во избежание привыкания необходимо увеличивать концентрацию ионов путем увеличения времени процедуры и приближения пациента к аппарату.

Лечение можно проводить не только в виде общей аэроионотерапии, но и местного воздействия. Для этого создают направленный концентрированный (содержание отрицательно заряженных ионов достигает 5 млн) поток на определенный участок тела пациента. Данная процедура называется аэроионным массажем. Продолжительность процедуры - от 5 до 10 мин, длительность курсового воздействия составляет до 20 сеансов.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

    Электроаэрозоли, их физическая характеристика. Лекарственные вещества, применяемые в ингаляционной терапии и их классификация. Терапевтический эффект действия лекарственных аэрозолей. Препараты, используемые для ингаляций, методика проведения процедур.

    реферат , добавлен 20.10.2011

    Общая характеристика лекарственной формы аэрозоля. Классификация фармацевтических аэрозолей. Вспомогательные вещества, применяемые при производстве аэрозолей. Номенклатура фармацевтических аэрозолей. Технологический процесс производства аэрозолей.

    курсовая работа , добавлен 04.09.2014

    Применение (преимущественно путем вдыхания) с лечебной и профилактической целями лекарственных веществ в виде аэрозолей или электроаэрозолей. Физиологическое и лечебное действие галотерапии. Показания и противопоказания к аэрозольтерапии и галотерапии.

    реферат , добавлен 24.11.2009

    Преимущества аэрозолей перед другими лекарственными формами. Основные требования к препаратам для ингаляций, причины нежелательных побочных действий. Применение аэрозолей на основе пропеллента гидрофторалкана для лечения заболеваний органов дыхания.

    курсовая работа , добавлен 01.07.2014

    Определение и классификация аэрозолей, история их использования, области применения. Классификация пропеллентов, свойства их основных типов. Употребление аэрозолей в современной медицинской практике. Аэрозольная упаковка и рецептура изготовления.

    курсовая работа , добавлен 18.03.2011

    Виды иммуномодуляции. Понятие об иммунотропных лекарственных средствах. Интерфероны, их индукторы. Механизм иммуномодулирующего действия бактериальных вакцин. Показания для назначения препаратов a-ИФ. Противопоказания для терапии препаратами интерферонов.

    презентация , добавлен 03.04.2014

    Ванны, их типы, методики применения. Общие и местные ванны. Механические, ароматические и лекарственные ванны, методики их проведения, показания и противопоказания к назначению. Промывание кишечника, методика проведения, показания и противопоказания.

    реферат , добавлен 21.12.2014

    Физиологическое и лечебное действие спелеотерапии, особенности ее методики и дозирования. История развития метода. Места расположения спелеотерапевтических лечебниц. Показания и противопоказания к терапии. Основные побочные эффекты и противопоказания.

    презентация , добавлен 23.12.2013

    Обзор лекарственных растений, оказывающих кардиотоническое действие, их распространение, правила заготовки, хранения, химический состав и Фармакологические свойства. Кардиотонические гликозиды и их применение в медицине, показания и противопоказания.

    презентация , добавлен 16.09.2014

    Лекарственные препараты для глаз. Технологические методы пролонгирования лекарственных форм. Классификация вспомогательных веществ. Природные вспомогательные вещества и неорганические полимеры. Синтетические и полусинтетические вспомогательные вещества.

Аэрозольтерапия — физиотерапевтический метод, основанный на использовании с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями аэрозолей лекарственных веществ (). Наиболее часто их применяют ингаляционным путем (путем вдыхания), поэтому аэрозольтерапию часто отождествляют с ингаляционной терапией.
Вдыхание аэрозолей — один из древнейших методов лечения. Народная медицина широко использовала аэрозоли (в виде паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также дыма при их сжигании — так называемые курения, окуривания) для лечения многих заболеваний. Так, окуривание серой против миазмов и заразы упоминается еще у Гомера. Гиппократ окуривание и вдыхание горячих водяных паров рекомендовал для лечения заболеваний легких, а также предложил ряд рецептов для ингаляций. Цельс при язвах глотки советовал вдыхать горячие пары настоев трав, а Плиниус — как отхаркивающее средство дым от сосновых игл. Гален при легочной чахотке, при язвах глотки и гортани, для лечения заболеваний легких рекомендовал пребывание на морском берегу или вблизи сернистых вулканов. Применение искусственных аэрозолей в медицине началось в середине XIX в., когда во врачебную практику был введен эфирный наркоз. Активное изучение и применение лекарственных аэрозолей началось после изобретения аэрозольных устройств.
В 1908 г. Я.М. Копылов разработал ряд аппаратов для ингаляции, рекомендовал вдыхание паров с медикаментами, предложил рецептуру для ингаляции, дал классификацию наиболее употребляемых средств. В 1932 г. норвежский химик Э. Ротхейм получил патент на первый аэрозольный аппарат. Основы научно-практического изучения аэрозолей заложил Л. Дотребанд (1951), которые в дальнейшем были развиты в исследованиях М.Я. Полунова, СИ. Эйдельштейна, Ф.Г. Портнова и др. Совершенствованию и распространению аэрозольтерапии способствовали Всесоюзные конференции (1967, 1972, 1977) и Международные конгрессы (1973, 1977) по применению аэрозолей в медицине. В значительной мере благодаря им аэрозольная терапия заняла прочное место в комплексе лечебнопрофилактических средств для различных разделов современной медицины.
Аэрозольтерапия имеет очевидные преимущества перед другими методами лечения, что обусловлено рядом причин:
1) лекарственное вещество попадает в организм физиологическим путем во время дыхания:
2) аэрозоли лекарственных веществ имеют более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие возрастания при распылении суммарной поверхности дисперсной фазы;
3) лекарственные аэрозоли оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку дыхательных путей, что труднее достижимо при других способах лекарственной терапии;
4) лекарственное вещество в виде аэрозолей быстрее всасывается легкими, всасывающая поверхность которых (100-120 м2) во много десятков раз больше всей поверхности тела (1-1,5 м2);
5) аэрозоли лекарственных веществ, всасываясь через дыхательные пути, сразу попадают в лимфатическую систему легких (где частично депонируются), в кровь малого круга кровообращения, т.е. минуя печень и большой круг кровообращения, а значит почти в неизменном виде оказывают лечебное действие;
6) ингаляционная аэрозольтерапия является к тому же еще хорошей дыхательной гимнастикой, улучшающей вентиляцию легких, устраняющей застой крови в легких и улучшающей работу сердца;
7) введение лекарств в организм этим способом безболезненно, что способствует его широкому применению в микропедиатрии и педиатрии;
8) в форме аэрозолей можно использовать лекарства, употребление которых в какой-либо другой форме вызывает нежелательные реакции;
9) на аэрозольтерапию, как правило, расходуется значительно меньше препарата, чем при инъекциях и приеме внутрь, что определяет некоторые ее экономические преимущества.
Известны четыре пути использования аэрозолей в медицинской практике: внутрилегочное (интрапульмональное), транспульмональное, внелегочное (экстрапульмональное) и паралегочное (парапульмональное). В клинической практике наибольшее значение имеют интрапульмональные и транспульмональные методики введения аэрозолей.
Для основного вида аэрозольтерапии ингаляционной аэрозольтерапии используют частицы аэрозолей лекарственного вещества различных линейных размеров. По их убыванию выделяют следующие виды ингаляций: порошковые, паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные и ультразвуковые.
Ингаляции порошков (инсуфляции) применяют преимущественно при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. При использовании специальных распылителей (спитхаллеров) инсуфляции применяют при острых и хронических бронхитах. Для них используют тонко измельченный гомогенный порошок лекарственного вещества. Для инсуфляций применяют вакцины, сыворотки, сухие порошки интерферона, этазола, сульфадимезина, противотуберкулезных средств.
Паровые ингаляции — простейший вид ингаляций, легко осуществляемый в домашних условиях. Кроме аэрозолей лекарства действующим фактором при них является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества. Для этих ингаляций используются легко испаряющиеся лекарства (ментол, тимол, эвкалиптовое и анисовое масло и др.). Паровые ингаляции показаны при острых и хронических воспалительных заболеваниях носа, среднего уха, трахеи и бронхов, пневмониях, гриппе, профессиональных заболеваниях верхних дыхательных путей и др.
Тепловлажные ингаляции один из наиболее распространенных видов ингаляций, для проведения которых используют нагретые до 38-42 °С аэрозоли лекарственных веществ, обладающих муколитическим и бронхолитическим действием. Такие ингаляции показаны при подострых и хронических заболеваниях носовой полости, придаточных пазух носа, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, пневмонии, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.
Влажные (увлажняющие) ингаляции назначают больным, которым противопоказаны паровые и тепловлажные ингаляции. Для этого вида ингаляций, проводимых без подогрева раствора, используются анестетики, гормоны, антибиотики, ферменты, бронхолитики, минеральные воды, растворы натрия хлорида и др. Влажные ингаляции назначают при вялотекущих и рецидивирующих воспалительных заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов.
Масляные ингаляции — введение подогретых аэрозолей различных масел, которые обладают трофическим, респираторно-регенеративным и бронхопротективным действием. Их применяют при остром воспалении, выраженной атрофии слизистых дыхательных путей. С профилактической целью масляные ингаляции применяют на производствах, где в воздухе имеются частицы ртути, свинца, соединения хлора, пары цинка, фосфор, фтор и его соединения, аммиак, сероводород, окись углерода, бензол и др. Вместе с тем они противопоказаны для рабочих тех производств, где в воздухе содержится много сухой пыли (мучная, табачная, цементная, асбестовая и др.).
Ультразвуковые ингаляции использование с лечебно-профилактическими целями аэрозолей, получаемых с помощью ультразвуковых колебаний. Ультразвуковые аэрозоли отличаются узким спектром частиц, высокой плотностью и большой устойчивостью, глубоким проникновением в дыхательные пути. Для распыления ультразвуком могут применяться самые различные лекарственные вещества (кроме вязких и неустойчивых к действию ультразвука). Ультразвуковые ингаляции показаны при абсцессе легкого, пневмосклерозе, пневмонии, профессиональных заболеваниях легких.
Для аэрозольтерапии используют и фармацевтические аэрозоли, являющиеся готовой лекарственной формой, получаемой с помощью специального баллона с клапаннораспылительной системой ().
В механизме действия аэрозольтерапии (и электроаэрозольтерапии) наибольшее значение имеют следующие факторы: фармакотерапевтические свойства лекарственного вещества, электрический заряд, рН и температура аэрозолей.
Основную роль в действии аэрозольтерапии играет фармакологическая активность применяемого лекарственного вещества, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью лечения. Чаще всего для аэрозольтерапии используют щелочи или щелочные минеральные воды, растительные масла, ментол, антибиотики, протеолитические ферменты, фитонциды, антисептики, адреномиметики, холинолитики, антигистаминные препараты, витамины, биогенные амины и др. При ингаляциях аэрозоли оказывают свое действие на слизистую оболочку дыхательных путей, особенно в области их преимущественного осаждения. Всасываясь, аэрозоли оказывают местное и рефлекторное действие через рецепторы обонятельного нерва, интерорецепторы слизистой бронхов и бронхиол. Наиболее выраженное их всасывание происходит в альвеолах, менее интенсивно этот процесс идет в полости носа и околоносовых пазухах. Имеет место и гуморальное влияние фармакологических средств после их поступления в кровь.
Придание аэрозолям принудительного заряда (при ) усиливает фармакологическую активность лекарств, изменяет электрические процессы в тканях. Наиболее выраженные и адекватные реакции в организме вызывают отрицательно заряженные аэрозоли (). Они стимулируют функцию мерцательного эпителия, улучшают кровообращение в слизистой оболочке бронхов и ее регенерацию, оказывают бронхолитическое и десенсибилизирующее действие.
Действие аэрозолей зависит от температуры ингалируемых растворов. Оптимальная температура аэрозолей 37-38 °С. Растворы такой температуры вызывают умеренную гиперемию слизистой оболочки, разжижают вязкую слизь, улучшают функцию мерцательного эпителия, ослабляют бронхоспазм. Горячие растворы температурой выше 40 °С подавляют функцию мерцательного эпителия, а холодные могут вызывать или усиливать бронхоспазм.
Большую роль играют также рН и концентрация рабочего раствора. Согласно имеющимся рекомендациям оптимальным считается рН 6,0-7,0, а концентрация ингалируемого раствора не должна быть выше 4 %. Высококонцентрированные растворы с неоптимальным рН отрицательно влияют на мерцательный эпителий и аэрогематический барьер легких.
При наружной аэрозольтерапии увеличивается площадь контакта поврежденных участков тела с активными частицами лекарственных веществ. Это приводит к ускорению их всасывания и снижению латентного периода лечебного действия при ожогах, ранах, отморожениях, инфекционных и грибковых поражениях кожи и слизистых оболочек. Применение аэрозольтерапии прежде всего рассчитано на усиление и ускорение специфических фармакологических (вазоактивный, противовоспалительный, бронходренирующий и др.) эффектов используемых лекарственных веществ.
Аэрозоли готовят непосредственно в момент применения с помощью аэрозольных генераторов. Они могут быть диспергирующими (измельчающими, распыляющими) и конденсирующими (или коагулирующими).
В медицинской практике для аэрозольтерапии обычно используются диспергирующие аэрозольные генераторы. По способу генерирования аэрозолей они делятся на:
1) механические (центробежные, в которых жидкость срывается с вращающегося диска и распадается на мелкие частицы);
2) пневматические (сопловые) — источником распыления является сжатый газ (от компрессора, баллона, груши) или давление пара;
3) ультразвуковые, в которых образование аэрозолей происходит под действием высокочастотных механических колебаний (ультразвука);
4) пропеллентные, в которых диспергирование частиц лекарственного вещества осуществляется за счет возгонки пропеллентов.
По мобильности аэрозольные ингаляторы подразделяются на портативные и стационарные. Первые являются аэрозольными генераторами закрытого (индивидуального) типа. К ним относятся ингаляторы ультразвуковые («Туман», «Бриз», «Муссон», «Тайга», Nebatur), паровые (ИП-1, ИП-2, «Бореал»), компрессорные (Heyr, Medel, Pari и др.) и пневматические (ИС-101, ИС-101П, «Инга»). Стационарные аппараты (УИ-2, «Аэрозоль У-2», TUR USI-70) предназначены для групповой (камерной) аэрозольтерапии и являются генераторами открытого типа В домашних условиях используют простейшие карманные ингаляторы (ИКП-М, ИКП-М-2, ИКП-М-3, ингалятор Махольда и др.).
Аэрозольтерапию проводят через 1-1,5 ч после приема пищи, в спокойном состоянии больного, без затруднения дыхания одеждой или галстуком. Во время процедуры пациент не должен отвлекаться разговорами или читать. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение 60 мин. Во время курса ингаляционной терапии ограничивают прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать рот перед ингаляциями растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты. Аэрозольтерапию можно комбинировать со многими физиотерапевтическими процедурами. Ее назначают после светолечения, теплолечения и электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры. При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи и крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох (лучше через нос). Для повышения проникающей способности аэрозолей перед процедурой следует принять средства (бронходилятаторы) или процедуры (дыхательная гимнастика), улучшающие бронхиальную проходимость. После процедуры необходим отдых в течение 10-20 мин. При назначении ингаляций антибиотиков следует определять чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Бронхолитики для аэрозольтерапии подбираются индивидуально на основании фармакологических проб.
При использовании для ингаляции нескольких лекарственных веществ необходи мо учитывать не только фармакологическую, но и физическую и химическую совместимость. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.
При групповых ингаляциях больных располагают на расстоянии 70-120 см от аэрозольного генератора. Наружную аэрозольтерапию выполняют путем распыления аэрозолей на поверхность кожи или слизистых оболочек. Сопло генератора аэрозолей при этом устанавливают на расстоянии 10-20 см от орошаемой поверхности. После процедуры на зону воздействия накладывают стерильную повязку, смоченную раствором распыляемого лекарства. Детям аэрозольтерапию можно проводить с первых дней жизни. При этом ингаляции проводят, используя специальные приспособления («домик», колпак или бокс) для одного ребенка или группы детей.
Аэрозольтерапию проводят ежедневно или через день. Продолжительность ингаляции колеблется от 5-7 до 10-15 мин. На курс лечения назначают от 5 до 20 процедур. При необходимости курс лечения можно повторить через 2-3 недели. Аэрозольтерапию проводят в специально оборудованных помещениях площадью не менее 12 м2 с эффективной системой вентиляции.
Аэрозольтерапия показана при острых, подострых и хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональных заболеваниях органов дыхания, туберкулезе верхних дыхательных путей и легких, бронхиальной астме, острых и хронических заболеваниях среднего уха и околоносовых пазух, гриппе и других респираторных вирусных инфекциях, артериальной гипертензии, ранах, ожогах, трофических язвах, некоторых кожных заболеваниях.
Противопоказаниям и для аэрозольтерапии являются: спонтанный пневмоторакс, гигантские каверны в легких, распространенная и буллезная формы эмфиземы, бронхиальная астма с частыми приступами, легочно-сердечная недостаточность III ст., легочное кровотечение, артериальная гипертензия III ст., распространенный и выраженный атеросклероз, заболевания внутреннего уха, туботит, вестибулярные расстройства, эпилепсия, индивидуальная непереносимость ингалируемого лекарственного вещества.

Аэрозольтерапия − это методика, которая заключается в применении аэрозолей лекарственных препаратов. Самым распространенным способом усвоения лекарственного препарата пациентом считается вдыхание мелкодисперсных молекул вещества. Иногда аэрозоли применяются для орошения раневых, ожоговых поверхностей, пораженных слизистых. Эффективность метода довольно высокая, так как лекарственный препарат подается напрямую в легкие и другие ткани.

Разновидности методик, диспергирование молекул, показания, ограничения

Аэрозольтерапия в физиотерапии имеет большое значение, ее можно проводить для профилактики и лечения заболеваний. При помощи этого метода можно купировать симптомы респираторных патологий, а также приступ бронхиальной астмы. В аэрозольтерапии используют специальную дисперсную среду для облегчения введения лекарства.

Система, применяющаяся в методике, называется аэрозолем. Она представлена жидкостью, которая состоит из молекул лекарства, помещенных в газовую среду, воздух. Аэрозоль считается дисперсной средой. Чем больше измельчены компоненты лекарственного вещества, тем больше эффективность терапии. Препарат, измельченный на более мелкие частицы, быстрее проникает в ткани, оказывает свое лечебное действие.

Степень измельчения частиц:

  • Высокодисперсные (0,5-5 мкм).
  • Среднедисперсные (6-25 мкм).
  • Низкодисперсные (26-100 мкм).
  • Мелкокапельные (101-250 мкм).
  • Крупнокапельные (251-400 мкм).

Размер молекул в аэрозольных средах очень важен для лечения различных легочных патологий. Если применять самые крупные молекулярные структуры, то препарат будет задерживаться в области гортани, трахеи. Средний размер частиц позволяет ввести лекарство в крупные и средние бронхи. Самые мелкие компоненты попадают в бронхиолы, альвеолы.

Разновидность аэрозольных систем по температурному режиму:

  • Холодные (25-28 °С).
  • Индифферентные (29-35 °С).
  • Теплые (36-40 °С).
  • Горячие (более 40 °С).

Аэрозольтерапия подразделяется на наружную и ингаляционную терапию. Ингаляционная терапия – это введение вещества путем вдыхания лекарства. Наружная терапия необходима для обработки слизистых, а также кожных покровов (ран, ожогов, очагов обморожения, грибковых повреждений кожного покрова).

Способы введения:

  • Внутрилегочный – препарат попадает в гортань, бронхи, трахею, бронхиолы.
  • Транспульмональный – альвеолярное проникновение лекарства; эффективность терапии близка к внутривенному введению препарата.
  • Внелегочный – средство наносят на кожный покров или слизистые.
  • Паралегочный – подходит для дезинфицирования предметов обихода, воздуха, домашних питомцев.

Транспульмональным способом вводят диуретические, спазмолитические препараты, кардиотоники, салицилатные лекарства, антибактериальные средства. Концентрация вещества обычно составляет 2% и меньше. Для ингаляционной процедуры также используют масла. Вещества не должны иметь запаха, привкуса. Наружно препарат распыляют с расстояния 10-20 см. После окончания процедуры следует наложить повязку на обработанный участок.

Терапия проводится только по медицинским показаниям.

Показания к назначению:

Противопоказания к процедуре:

Болезни носоглотки (синуситы, отиты, тонзиллиты).

Пневмонии, бронхиты (острые, хронические).

Туберкулезное поражение легочной ткани.

Патологии кожи, язвенные повреждения кожного покрова, трофические поражения.

Легочное кровотечение.

Пневмоторакс.

Эмфизематозное повреждение легочной ткани.

Недостаточная функция легких и сердца (3 степень тяжести).

Аллергическая реакция на лекарственный препарат, применяемый для терапии.

Артериальная гипертензия тяжелой степени.

Разновидности ингаляционных процедур, аппараты

Ингаляции проводят при помощи специальных приборов – ингаляторов. Ингаляции подразделяются на несколько разновидностей в зависимости от механизма введения, вида лекарства и аппаратов.

Разновидности процедур:

  • Паровые (используют паровой ингалятор, температура выпускаемого пара 57-63 °С).
  • Тепловлажные (температура 38-42°С).
  • Влажные (раствор не подогревают).
  • Масляные (распыляют масла).
  • Порошковые (вводят порошки при помощи порошковдувателей (инсуфлятор), пульверизаторов, спинхалеров, турбохалеров, ротахалеров, дискхалеров).
  • Воздушные (раствор находится в баллоне, так вводят бронхолитики, муколитики).
  • Ультразвуковые (препарат распыляется ультразвуковым прибором).

Для распыления лекарств используют большое количество различных приборов. Существуют генераторы закрытого, а также открытого вида. Закрытые генераторы подходят для индивидуального применения. Открытые – используют при групповых и коллективных процедурах.

Виды приборов

Механизмы получения аэрозолей:

  • Пневматический (применяют сжатый воздух).
  • Ультразвуковой (ультразвук).
  • Пропеллентный (взгонка пропеллентов).
  • Паровой (лекарство выводится вместе с паром).

Паровые ингаляции не применяют у малышей до 3 лет, так как возможен ожог дыхательных путей. При высокой температуре любой вид ингаляций противопоказан.

Сегодня больше используют ультразвуковые ингаляторы и небулайзеры. В педиатрической практике больше актуальны небулайзеры. Они распыляют лекарственный препарат через специальную мембрану под высоким давлением. Аэрозоль, выходящий из прибора, имеет очень мелкий размер частиц. Это позволяет лечить тяжелые формы пневмоний, бронхиолитов, особенно у детей до 1 года.

Другим преимуществом небулайзеров является то, что аэрозоль в нем не нагревается. Это предупреждает возникновение ожогов дыхательных путей у малышей и взрослых. Дома можно применять приборы: Elisir, ИНГпорт (ультразвук), Альбедо, Туман, Утес, Вулкан, Гейзер, Аврора, Муссон, Диссоник, Небутур. Все ингаляторы оснащены масками, загубниками, спейсерами.

Для пациентов с бронхиальной астмой существуют готовые аэрозольные баллончики с бронхолитиками. Они позволяют вовремя купировать астматический приступ.

Правила проведения ингаляционной процедуры

Алгоритм проведения ингаляций очень простой, но имеет свои нюансы. Процедура проводится по прошествии 1,5 часа после еды. Время одного сеанса составляет 5-15 минут. У малышей до 1 года длительность одной процедуры равна 5 минут. У детей дошкольного и школьного возраста время процедуры составляет 10 минут. У взрослых сеанс длится 10-15 минут.

Больному накладывают на нос и рот маску или подводят источник выделяемого вещества близко ко рту. Для малышей применяют ингаляторы с масками, чтобы вещество максимально попадало в легкие. Во время сеанса пациент должен дышать ровно, медленно.

Больным с приступом удушья после глубокого медленного вдоха следует задержать дыхание, чтобы вещество максимально задержалось в области сужения бронхов. Выдыхать необходимо через нос. Пациентам с ЛОР-патологией вдох и выдох нужно осуществлять равномерно.

По окончании сеанса больному нельзя пить и есть на протяжении часа. Выполнение физических упражнений после процедуры запрещено. После лечения нужно отдохнуть 10-15 минут. Курс ингаляций составляет 10-20 процедур. Длительность проведения лечения зависит от вида, а также тяжести болезни.

При назначении нескольких ингаляционных средств следует проверить их совместимость. Если лекарства нельзя сочетать, их вводят отдельно. Если у больного имеется бронхоспазм, то сначала следует провести ингаляцию с бронхолитиком, а затем осуществлять ингаляционное введение лечебного средства.

Если назначен комплекс физиотерапевтических методов лечения, ингаляции делают после фототерапии, электрофореза. Охлаждающие процедуры не показаны после паровых или тепловых методик физиотерапии.

Особые указания:

  • Если необходимо провести ингаляционное введение антибактериального препарата, то ребенку или взрослому обязательно делают анализ на чувствительность к нему. Это поможет предупредить возникновение анафилактического шока, а также других осложнений.
  • При использовании ингаляционных антибактериальных средств больному уменьшают количество вводимой жидкости.
  • Нельзя применять концентрированные, очень кислые или щелочные растворы, которые могут снижать работу мерцательного эпителия.

Аэрозольтерапия является популярным и эффективным способом лечения патологий легких, ЛОР-заболеваний, а также кожных болезней. Процедура ее проведения очень проста, не требует серьезной подготовки. Этот вид терапии отлично подходит для детей младшего возраста, считается основным в лечении бронхиальной астмы. Правильно подобранные аппараты и лекарства для ингаляции позволяют повысить эффективность лечения.

Аэрозольтерапия - это метод применения аэрозолей лекарственных веществ (ЛВ). Наиболее часто аэрозоли используют путем вдыхания ЛВ, и процедуру называют ингаляцией.

Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур относится к доступным, ненагрузочным методам воздействия. При этом введении лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

По степени дисперсности выделяют 5 групп аэрозолей.

Диспергирование лекарственного вещества приводит к появлению новых свойств. К таковым относятся: увеличение общего объема лекарственной взвеси по сравнению с исходным, значительное увеличение поверхности контакта лекарственного вещества с поверхностью тканей. Так, если 1 мл жидкости превратить в аэрозоль, состоящий из частиц размером 5 мкм, то образуется 15 000 000 частиц суммарной площадью 12 000 см 2 . Нарастает химическая и физическая активность лекарственных частиц, что приводит к повышению фармакологической активности. При диспергировании лекарственных веществ частицы аэрозоля получают электрический заряд, но этот электрический заряд очень мал, поэтому такие аэроаоли называют нейтральными или простыми.

От степени дисперсности зависит стабильность аэрозоля. Так, аэрозоли низкой дисперсности, к которым относят низкодисперсные, мелкокапельные частицы, отличаются неустойчивостью, нестабильностью, поэтому быстро оседая на поверхности, аэрозольные капельки соединяются, сливаются между собой, коагулируют и возвращаются к исходному состоянию. Коагуляция уменьшает концентрацию частиц, увеличивает размер, ведет к большому расходу раствора лекарственного вещества, уменьшению глубины проникновения аэрозоля. При ингаляции аэрозолей низкой дисперсности имеются большие потери раствора и, как правило, расходуется большое количество ингалируемого вещества. На одну ингаляцию может расходоваться от 25 до 150 мл раствора.

Приготовление аэрозолей высокой дисперсности имеет другую особенность. Эти растворы более устойчивы, аэрозольные частицы долго могут оставаться во взвешенном состоянии, медленнее оседают и при вдохе они свободно вдыхаются, а при выдохе вследствие медленного осаждения их (седиментации) некоторая часть выдыхается. Седиментация - очень важный физический процесс, так как конечная цель ингаляционной терапии к этому и сводится: проникновению и осаждению аэрозоля в определенных отделах дыхательных путей. Так, аэрозоли с величиной 1 мкм практически не оседают на слизистой дыхательных путей. Аэрозольные частицы величиной от 2 до 5 мкм вдыхаются свободно и преимущественно оседают на стенках альвеол, бронхиол, бронхов II порядка; частицы от 5 до 25 мкм оседают в бронхах I порядка, крупных бронхах, трахее; а частицы от 25-30 мкм и крупнее седиментируют в гортани и на слизистой верхних дыхательных путей. аэрозольтерапия лекарственный ингаляционный баротерапия

В дыхательных путях и легких осаждение аэрозоля происходит тремя путями: путем инерционного столкновения (ударения частиц о стенки дыхательных путей), седиментации (осаждения под действием сил гравитации) и броуновского движения или диффузии.

Таким образом, степень дисперсности аэрозоля определяет глубину проникновения и уровень оседания частиц в том или ином отделе дыхательных путей. Монодисперсные аэрозоли с высокой степенью седиментации и глубиной проникновения в настоящее время получают с помощью ультразвукового (УЗ) диспергиррвания. Они отличаются высокой степенью стабильности, хорошим уровнем седиментации и достаточной глубиной проникновения. Аэрозоли при УЗ способе получения обладают высокой степенью седиментации еще к потому, что находятся под таким давлением, когда основной поступательной силой их движения в дыхательные пути является только сила самого дыхания. Поэтому для лечебных целей при заболеваниях легких и бронхов следует использовать аэрозоли высокой и средней степени дисперсности; при болезнях носоглотки, гортани и трахеи применяют аэрозоли низкой степени дисперсности. Нужно помнить, что чем выше скорость движения воздушного раствора, тем меньше седиментация, а следовательно, - лечебный эффект.

Большие потери лекарственного вещества при ингаляции, которые обусловлены как нестабильностью аэрозолей низкой дисперсности, так и недостаточным процессом осаждения аэрозолей высокой и средней дисперсности, побудили исследователей К разработке подходов для устранения этих негативных свойств аэрозолей. Решение было найдено при использовании принудительной подзарядки аэрозольных частиц униполярным электрическим зарядом с помощью индукционного устройства в виде постоянного электрического поля, создаваемого на выходе аэрозолей из распылительного сопла. Применение этого устройства в медицинских аэрозольных аппаратах дало возможность воздействовать на больного частицами лекарственного вещества, несущими электрические заряды. Такие аэрозоли называют электроаэрозолями. Электроаэрозоли - это аэродисперсная система, где частицы аэрозолей обладают свободным электрическим зарядом только положительной или только отрицательной полярности. Свободный заряд частиц электроаэрозолей может достигать порядка от 10 3 до 10 6 е 3 .

Электрический заряд капель аэрозолей в 3 - 4 раза превышает заряд у простых аэрозолей. Такие униполярно заряженные аэрозоли препятствуют коагуляции капель, в связи с чем повышается устойчивость аэродисперсной системы. Свободный электрический заряд в аэрозолях противодействует поверхностному натяжению, а при достаточно большом заряде частиц может привести к разрушению капель, увеличивая тем самым дисперсность аэрозолей.

Униполярные аэрозоли равномерно рассеиваются и осаждаются в дыхательных путях. Процент осаждения электроаэрозолей значительно превышает процент осаждения простых аэрозолей.

Механизм лечебного действия. Терапевтический эффект лекарственных аэрозолей достигается их фармакологическими, органолептическими, физико-химическими свойствами и состоянием слизистой оболочки дыхательных путей, функцией мерцательного эпителия, секреторными нарушениями бронхиальных желез, изменениями функции внешнего дыхания.

Аэрозоли со слизистой оболочки носа, носоглотки, трахеи, куда первоначально оседают частицы, всасываются в развитую капиллярную и лимфатическую сосудистую сеть в подслизистом слое. В бронхах всасывание происходит интенсивнее, чем в трахее и наиболее активно выражено всасывание в альвеолах. Вещества, поступающие в лимфу, циркулируют некоторое время в легочном круге лимфообращения и попадают через грудной проток в систему малого круга кровообращения, поступая непосредственно в артериальную кровь, лекарственные вещества минуют барьер печени и проникают во все ткани. Кроме того, густая сеть лимфатических сосудов создает условия для концентрации аэрозолей в легочной ткани, пролонгируя действие препарата при медленном поступлении в легочный кровоток. Лекарственные вещества в легком слабо метаболизируют, мало разрушаются, сохраняя фармакологическую активность.

Реснитчатый эпителий дыхательных путей чувствителен к действию аэрозолей, и растворы солей, кислот, щелочей, Сахаров концентрацией более 2% угнетают функцию ресничек мерцательного эпителия, не обеспечивают эвакуацию слизи и других элементов из дыхательных путей. Резко кислые и щелочные растворы угнетают всасывание лекарственных веществ со слизистой бронхиального дерева, и поэтому ингалировать следует растворы при рН = 6,0 - 8,0. Для сохранения активности фармакологических свойств аэрозолей и снижения гиперреактивности рецепторов дыхательного аппарата температура ингалируемого раствора может колебаться от 30 до 40 °С.

Таким образом, механизм лечебного действия аэрозолей складывается из активного рефлекторного влияния на рецепторы верхних дыхательных путей и легких, локального фармакологического действия в области оседания их и общего резорбтивного эффекта после всасывания и концентрации препарата в лимфе, крови.

Лекарственные вещества, применяемые в ингаляционной терапии и их классификация. В современной физиотерапевтической практике для ингаляционного лечения наибольшее распространение получили следующие фармакологические группы лекарственных препаратов: 1) кислоты и щелочи; 2) соли и сахара; 3) минеральные воды; 4) ферменты; 5) антисептики; 6) антибиотики; 7) фитонциды; 8) адреномиметические средства; 10) антигистаминные; 11) кортикостероидные препараты; 12) витамины; 13) стимуляторы ЦНС; 14) биогенные амины; 15) масла растительного и животного происхождения.

По механизму действия применяемые препараты в аэрозолях можно разделить на 5 основных групп:

  • 1) муколитические средства (кислоты, щелочи, соли, сахара, минеральные воды, ферменты);
  • 2) антимикробные препараты (антибиотики, антисептики, фитонциды);
  • 3) десенсибилизирующие (антигистаминные, кортикостероидные);
  • 4) бронхолитики (адреномиметические и холинолитические препараты);
  • 5) биогенные стимуляторы (витамины, стимуляторы ЦНС, масла).

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональные заболевания гортани, верхних дыхательных путей, бронхов и легких, легочный и внелегочный туберкулез фазы А и Б, острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух, респираторные, аденовирусные инфекции в остром и подостром периоде, обструктивные синдромы, ларингоспазмы, бронхиальная астма, профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость или аллергия к лекарственным веществам, к компонентам ингалируемых смесей, отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания, спонтанный пневмоторакс или его угроза при заболеваниях легких, гигантские каверны, распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочно-сердечная и сердечно-легочная недостаточность III степени, наклонность к спонтанным легочным кровотечениям, гипертоническая болезнь III стадии, церебральный атеросклероз с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений: перенесенный мозговой инсульт, частые приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения.

Ингаляционные аппараты. Диспергирование лекарственных растворов осуществляется преимущественно двумя способами: 1) пневматическим с помощью компрессоров поршневого, ротационного или мембранного типов; 2) ультразвуковым.

При использовании в ингаляторах пневматического способа не достигается равномерной плотности аэрозоля в воздушной среде имеется значительный разброс по величине дисперсности аэрозолей (полидисперсность), увеличивается объем расходуемого лекарственного раствора, снижается глубина инспирации аэрозоля. В ингалятории, оборудованном пневматическими ингаляторами, создается шум от работающих компрессоров.

Применение механических колебаний ультразвуковой частоты в ультразвуковых ингаляторах обеспечивает монодисперсность аэрозоля, высокую плотность и однородность аэрозольных частиц 1-5 мкм, обеспечивая стабильность глубокой инспирации, при меньшем объеме расходуемого лекарственного раствора.

В настоящее время выпускаются ингаляторы закрытого и открытого типа. В аппаратах закрытого типа аэрозоль с помощью мундштука или маски поступает в дыхательные пути больного. Ингаляторы открытого типа, так называемые камерные, предназначены для заполнения аэрозолем помещения, где находятся больные. Они используются реже, поскольку для их эксплуатации необходима большая площадь (2 комнаты), подбор группы больных 5 -10 человек, которым показан один и тот же лекарственный аэрозоль, надежная система эффективной вентиляции, обеспечивающая полный обмен воздуха после каждой групповой процедуры.

Аппараты закрытого типа пневматического способа генерации аэрозолей выпускаются в нашей стране как переносного, так и стационарного исполнения. К ним относят ингаляторы: «Аэрозоль П-2», «ИПП-03», «ИС-101П», «ИС-101 1ПТ».

Баротерапия - это один из методов лечения самых разных заболеваний, который связан с нахождением в камере с повышенным или пониженным по сравнению с окружающим атмосферным давлением. Методика была разработана довольно давно, и её автором стал П. К. Булатов. Однако пока так до сих пор и не выяснено, что именно оказывает положительное воздействие на организм при этой процедуре.

Показания:

Инфекционно-зависимой бронхиальной астме, которая находится в фазе обострения. Лечиться могут дети и взрослые, чей возраст не достиг 45 лет.

  • 1. Бронхиальная астма в стадии ремиссии, но с признаками возможного обострения для профилактики его развития.
  • 2. Кессонная болезнь, которая ещё носит название декомпрессионная или болезнь водолазов.
  • 3. Негнойные заболевания верхних дыхательных путей воспалительного характера.
  • 4. Облитерирующий эндартериит.
  • 5. Ангиоспазм.
  • 6. Миалгия .
  • 7. Невралгия.

Если же бронхиальная астма протекает очень тяжело, и пациент находится на лечении глюкокортикостероидами на протяжении 6 месяцев и более, то в этом случае использовать этот метод строго противопоказано.

Кроме общей баротерапии, когда тело человека полностью помещается в барокамеру, есть ещё и местная баротерапия. Чаще всего она используется при боли в мышцах или при развитии невралгии.

Противопоказания:

  • 1. Любой активный инфекционный процесс независимо от места его развития.
  • 2. Пневмосклероз.
  • 3. Плевральные спайки.
  • 4. Лёгочная недостаточность.
  • 5. Легочно-сердечная недостаточность.
  • 6. Повышенное артериальное давление.
  • 7. Ишемическая болезнь сердца.
  • 8. Отит.
  • 9. Нарушение проходимости евстахиевых труб.
  • 10. Грыжи.
  • 11. Фиброма матки.
  • 12. Фибромиома матки.
  • 13. Травматические заболевания головного мозга.
  • 14. Токсического поражение мозга.

Также нельзя пользоваться барокамерой при беременности на всех её сроках и если возраст человека достиг 45 лет.

Аэрозольтерапия - метод лечения, который заключается во вдыхании аэрозолей (распыленных в воздухе взвесей) лекарственных веществ. Еще в давние времена для исцеления от различных заболеваний использовали естественные аэрозоли - фитонциды растений, прибрежный морской воздух, а также дым, получаемый при сжигании некоторых твердых веществ.

В настоящее время аэрозоли могут поступать в организм искусственным путем, т. е. с помощью специальных приспособлений - ингаляторов или небулайзеров. Ингаляционные методы терапии широко используются для лечения детей и подростков, особенно для устранения симптомов заболеваний органов дыхания. В процессе проведения процедуры лекарственные вещества поступают непосредственно в легкие, поэтому оздоровительный эффект наступает намного быстрее, чем при введении в организм препаратов пероральным или внутривенным путем.

Специалисты клиники «СМ-Доктор» в Москве применяют методы аэрозольной терапии при наличии необходимых показаний, а результаты лечения демонстрируют прекрасный эффект от данной оздоровительной процедуры.

Показания к применению

В клинике «СМ-Доктор» аэрозольтерапию применяют для лечения детей при наличии следующих показаний:

  • лечение болезней верхних дыхательных путей;
  • устранение остаточных явлений после простудных заболеваний - ангины, фарингита, бронхита, тонзиллита и др.;
  • при наличии хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
  • лечение заболеваний среднего уха (отит, туботит);
  • бронхиальная астма.

При принятии решения о применении данного метода следует учитывать и возможные противопоказания. От аэрозольтерапии следует отказаться при наличии индивидуальной непереносимости к применяемым лекарственным препаратам (в этом случае их можно заменить другими средствами), эмфиземе легких, выраженной сердечной недостаточности, склонности к легочным кровотечениями.

Особенности детской аэрозольтерапии в «СМ-Доктор»

Ингаляционная терапия у детей применяется с использованием специальных приборов. Для ингаляций используют растворы муколитиков, бронхолитиков, увлажняющие дыхательные смеси и других лекарственные средства с противовоспалительным и противоотечным действием, которые назначает лечащий врач вашего ребенка.

Для лечения бронхитов и других заболеваний органов дыхания часто используют солевые ингаляции, которые выполняют с помощью компрессорного или ультразвукового небулайзера. Под воздействием направленного потока воздуха или ультразвука происходит расщепление лекарственного вещества на мельчайшие частицы в виде аэрозоля. Мелкодисперсные частички проникают в ткани слизистой оболочки легких и бронхов, устраняют симптомы воспаления, оказывают бактерицидное действие.

С целью устранения симптомов простудных заболеваний применяют сухие солевые ингаляции с использованием морской соли, а также солей, добытых в подземных пещерах.

Все сухие ингаляции наиболее эффективны при лечении заболеваний лор-органов. Специалисты «СМ-Доктор» выберут оптимальное сочетание препаратов для детской ингаляции, а от родителей потребуется лишь осуществлять контроль за своевременностью посещения ребенком клиники для проведения процедур. Стоимость аэрозольтерапии является вполне доступной, а полученный эффект порадует ребенка и его родителей.

Положительные результаты

В результате применения аэрозольтерапии при проведении процедур у детей удается достичь следующих результатов:

  • устраняются симптомы насморка, отита, тонзиллита и других заболеваний лор-органов;
  • период выздоровления при бронхите и других заболеваниях легких значительно сокращается;
  • уменьшается тяжесть проявления симптомов бронхиальной астмы;
    повышается иммунитет детского организма;
  • снижается риск появления простудных заболеваний в ближайшем будущем.

Лечение заболеваний аэрозольтерапией

Специалисты клиники «СМ-Доктор» советуют применять аэрозольтерапию при лечении следующих заболеваний у детей:

  • бронхиты;
  • респираторные заболевания и грипп;
  • отиты, туботиты;
  • тонзиллиты, ларингиты и другие поражения гортани;
  • бронхиальная астма;
  • воспалительные заболевания околоносовых пазух.

Реабилитация с помощью аэрозольтерапии

Благодаря использованию аэрозольтерапии в клинике «СМ-Доктор» ускоряется срок реабилитационного периода в следующих случаях:

  • при лечении последствий гриппа, бронхита и других инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • для ускорения восстановления слизистой оболочки гортани после перенесенного фарингита, тонзиллита или ларингита;
  • после выполнения малых оперативных вмешательств в области гортани.

Применение аэрозольтерапии для профилактики заболеваний

С успехом применяется ингаляционная терапия и в качестве профилактики появления целого ряда заболеваний или возникновения их осложнений. Так, при наличии хронических воспалительных процессов органов дыхания рекомендуется проводить курсы аэрозольтерапии два раза в год (весной и осенью) по 7-10 процедур каждый раз.

Если ребенок склонен к частым респираторным заболеваниям, проведение профилактических процедур позволит повысить иммунитет и существенно снизить вероятность появления болезни.

Так как ингаляции относятся к категории практически безвредных и доступных по цене процедур лечения, то их использование позволит сэкономить семейный бюджет и в то же время избежать появления серьезных осложнений, для устранения которых понадобится намного больше времени, усилий и средств.

Врачи ведут прием в следующих клиниках:

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен