В современной медицинской практике довольно часто встречается такая проблема, как сенсоневральная тугоухость. Это заболевание связано с постепенным снижением слуха. Согласно статистическим данным, количество пациентов с подобным диагнозом за последнее время значительно возросло. Именно поэтому информация об основных причинах и признаках болезни будет полезна многим читателям.
Что представляет собой заболевание?
Сенсоневральная тугоухость — болезнь, которая связана с общим которого может быть повреждение (кортиевого органа, который превращает вибрации в электрические импульсы, передаваемые на нервные окончания), слухового нерва или же слуховых центров в головном мозге.
Степени сенсоневральной тугоухости могут быть разными, начиная от незначительного снижения чувствительности к звуку до полной глухоты. Согласно статистике, около 400 млн человек в мире на сегодняшний день страдают именно от данной патологии, причем количество зарегистрированных случаев болезни растет с каждым годом. Чаще всего жертвами недуга являются молодые или зрелые работоспособные люди. Так в чем же причины его развития и каковы первые симптомы?
Формы и схемы классификации болезни
На сегодняшний день существует множество систем классификации данного заболевания. Например, сенсоневральная тугоухость может быть разделена на врожденную и приобретенную. В свою очередь, врожденная патология бывает:
- несиндромальной (болезнь сопровождается только снижением слуха; в 70-80% диагностируется именно эта форма);
- синдромальной, когда, наряду со снижением слуха, наблюдается развитие других заболеваний (в качестве примера можно указать синдром Пендера, при котором нарушение звукового восприятие сопряжено с одновременным функциональным изменением в работе щитовидной железы).
В зависимости от клинической картины и скорости прогрессирования болезни, приято выделять три основных формы, а именно:
- Внезапная (стремительная) форма развития заболевания, при которой патологический процесс формируется очень быстро — пациент частично или полностью теряет слух на протяжении 12-20 часов после появления первых симптомов. К слову, своевременно начатое лечение, как правило, помогает восстановить работу слухового аппарата человека.
- Острая тугоухость - развивается не так быстро. Как правило, наблюдается нарастание симптомов, которое длится около 10 суток. Стоит отметить, что многие пациенты пытаются игнорировать проблему, списывая заложенность ушей и снижение слуха на усталость, скопление серы и т. д., откладывая визит к врачу. Это негативно сказывается на состоянии здоровья, тогда как незамедлительно начатая терапия в несколько раз повышает шансы на успешное лечение.
- Хроническая сенсоневральная тугоухость - пожалуй, является самым сложной и опасной формой болезни. Течение ее медленное и вялое, иногда пациенты годами живут с заболеванием, даже не подозревая о его наличии. Слух может снижаться годами до тех пор, пока постоянный, раздражающий шум в ушах не заставляет обратиться к врачу. Данная форма гораздо тяжелее поддается медикаментозному лечению, и довольно часто не удается. В некоторых случаях подобная патология приводит к инвалидности.
Есть и другие системы классификации. Например, тугоухость может быть как односторонней (поражает только одно ухо), так и двухсторонней, может развиваться как в младенческом возрасте (еще до того, как ребенок научится говорить), так и в более взрослом.
Степени развития сенсоневральной тугоухости
На сегодняшний день принято выделять четыре степени прогрессирования болезни:
- Сенсоневральная тугоухость 1 степени — сопровождается снижением порога чувствительности до 26-40 дБ. Человек при этом может различать звуки на расстоянии 6 метров, а шепот — не более чем с трех метров.
- Сенсоневральная тугоухость 2 степени — в таких случаях слуховой порог пациента составляет 41-55 дБ, он может слышать на расстоянии не более 4 метров. Трудности с восприятием звука могут возникать даже в спокойной тихой обстановке.
- Третья степень заболевания характеризуется звуковым порогом в 56-70 дБ — нормальную речь человек может различать на расстоянии не более метра, причем не в шумном месте.
- Порог восприятия звука на четвертой стадии равен 71-90 дБ — это серьезные расстройства, иногда вплоть до полной глухоты.
Основные причины развития болезни
На самом деле существует множество факторов, под воздействием которых может развиваться сенсоневральная тугоухость. К наиболее распространенным можно отнести:
- частые инфекционные заболевания, в частности отиты, грипп и прочие простудные инфекции, которые могут давать осложнения;
- тромбоз сосудов;
- воспалительные заболевания, например, аденоидит, лабиринтит, менингит;
- отосклероз;
- прогрессирующий атеросклероз;
- акустическая травма;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные заболевания;
- опухоль между мозжечком и мостом;
- применение некоторых лекарственных средств, в частности салицилатов, аминогликозидов;
- повреждение слухового нерва или внутреннего уха химическими веществами, токсинами;
- работа на шумном производстве;
- постоянное прослушивание громкой музыки;
- согласно статистическим исследованиям, часто от подобной болезни страдают жители больших мегаполисов.
Сенсоневральная врожденные причины
Выше были описаны причины приобретенной тугоухости. Тем не менее некоторые дети страдают от подобной болезни практически с самого рождения. Так каковы причины развития заболевания? Их довольно много:
- генетическая наследственность (считается, что практически 50 % жителей планеты являются носителями генов той или иной формы тугоухости);
- врожденная аплазия улитки или прочие анатомические аномалии;
- внутриутробное заражение плода вирусом краснухи;
- наличие у беременной женщины алкогольного синдрома;
- прием наркотических средств матерью;
- подобное расстройство может быть осложнением сифилиса;
- к факторам риска относят ранние роды;
- иногда тугоухость развивается в результате заражения ребенка хламидиозом во время родов.
Какими симптомами сопровождается болезнь?
Как уже отмечалось, клиническая картина может быть разной в зависимости от скорости прогрессирования тугоухости. Как правило, сначала появляется шум в ушах, возможно также искажение звуков. Например, некоторые пациенты жалуются на то, что все звуки воспринимаются как будто на пониженных тонах.
Снижение слуха развивается постепенно. Люди испытывают затруднения, пытаясь воспринять звук в шумной обстановке или многолюдной компании. По мере развития болезни возникают проблемы с общением по телефону. При разговоре с человеком пациент, как правило, начинает неосознанно следить за движением губ, так как это помогает различать звуки. Больные постоянно переспрашивают слова. По мере развития болезни проблемы становятся все более выраженными — если не оказать пациенту помощь, последствия могут быть печальными.
Основные методы диагностики
Тугоухость — проблема крайне серьезная, поэтому при наличии каких-либо симптомов стоит сразу обратиться к врачу. Диагностика в данном случае представляет собой комплексный процесс, который начинается с осмотра ЛОР-врача. Если в ходе обследования удалось выявить, что снижение слуха никак не связано со строением и функциями наружного уха, то проводятся другие исследования, в частности,тональная пороговая аудиометрия, камертонные пробы, импедансометрия, отоакустическая эмиссия и некоторые другие. Как правило, в процессе диагностики специалистам удается выяснить не только наличие развивающейся патологии, но и причины ее возникновения.
Сенсоневральная тугоухость: лечение
Сразу же стоит сказать, что самолечение в данном случае недопустимо. Схему терапии подбирает лечащий врач после тщательной диагностики. Так что делать с диагнозом «сенсоневральная тугоухость»?
Лечение острой формы недуга может быть медикаментозным и зависит от причин его развития. Например, при наличии инфекции назначают противовоспалительные, противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно могут назначить витамины группы В, а также Е. При наличии сильного отека используются диуретики и гормональные лекарства.
Когда необходимо протезирование?
Увы, сенсоневральная тугоухость далеко не всегда может быть излечена с помощью методов консервативной медицины. И если острая форма заболевания хорошо поддается медикаментозному лечению, то при хронической тугоухости такие методы вряд ли возымеют эффект.
В некоторых случаях единственным способом вернуть человеку слух является использование слухового аппарата. К слову, современные модели имеют небольшие размеры и высокую чувствительность, что делает их удобными в применении.
Благодаря достижениям современной отохирургии при некоторых формах болезни возможна так называемая которая предусматривает помещение во внутреннее ухо специальных электродов, способных стимулировать слуховой нерв. Такая методика используется только в том случае, если тугоухость связана именно с нарушением работы кортиевого органа, но слуховой нерв и центры головного мозга работают нормально.
Сенсоневральной тугоухостью называют общее снижение слуха, которое образовалось наряду заболеваний внутреннего уха, а также слухового нерва, либо одного из центральных отделов головного мозга. По данным статистики, примерно 450 млн. человек страдают от ухудшения слуха. Около 70% данного населения наблюдается сенсоневральная тугоухость.
За последние годы жизни наблюдается неуклонный рост людей с данной патологией. Стоит отметить, что доминирует люди трудоспособного возраста. На рост заболевания влияют множественные факторы, такие как высокая заболеваемость гриппом, увеличение сердечно-сосудистых патологий, различные стрессовые ситуации, шум на производстве и т.д. Отданных факторов будет зависеть и лечение сенсоневральной тугоухости.
По данным исследований ученые пришли к такому выводу, что практически 50% случаев ранней или врожденной тугоухости напрямую связаны с наследственностью. Генетически предрасположенная сенсоневральная форма тугоухости относится к наследственной форме патологий органов слуха. Предполагается, что каждый восьмой человек во всем мире имеет один из генов, который способен вызвать рецессивную тугоухость .
Самым значимым и основным к развитию данной патологии относится ген коннексина 26. Одно изменение в данном гене (так называемая мутация 35delG) приводит к образованию ранней тугоухости в 51% всех случаев. На сегодняшний день миру известны другие мутации данного гена.
Как показали исследования, каждый 46 житель Земли является носителем измененного гена (мутации 35delG). Отсюда можно сделать следующий вывод, что вероятность встречи людей, которые являются носителями данного гена, очень высока.
Формы и степени тугоухости
Среди общей сложности всех случаев ранней или врожденной тугоухости 20-30% приходится на синдромальную патологию. Что касается несиндромальной, на ее долю приходится 70-80%.
Несиндромальной тугоухостью называют ту форму патологии, которая, кроме снижения слуха, не сопровождается другими симптомами или заболеваниями других систем, передаваемых по наследству наряду с самим заболеванием.
Синдромальной формой тугоухости называют тугоухость, сопровождающуюся другими признаками либо заболеваниями. К примеру, синдром Пендреда — сопровождается нарушением слуха в сочетании с нарушением работы щитовидной железы.
Приобретенная форма тугоухости характеризуется следующими причинами:
- беременность — недоношенность, малый вес новорожденного, родовые травмы, гипоксия плода;
- различные вирусные инфекции — корь, свинка, грипп, краснуха и т.д.;
- нарушения сосудов и обмена веществ — сахарный диабет;
- черепно-мозговые травмы;
- вибрация, .
Помимо данного подразделения, различают другие формы данной патологии:
- прелингвальная форма (образованная в доречевом периоде);
- постлингвальная (образованная после формирования речи).
Также различаются степени заболевания:
- сенсоневральной тугоухости — 26-40 дБ;
- сенсоневральной тугоухости — 41-55 дБ;
- сенсоневральной тугоухости — 56-70 дБ;
- сенсоневральной тугоухости — 71-90 дБ.
Признаки
К симптомам сенсоневральной тугоухости относятся следующие показатели:
- снижение слуха;
- искажение звуков;
- шум в ушах;
- затрудненное восприятие звука в шумной обстановке;
- сложное общение в компании нескольких людей, в театре;
- такое чувство, будто с вами разговаривают на пониженных тонах;
- проблемное общение по телефону;
- во время разговора необходимо следить за губами собеседника;
- постоянное переспрашивание слов.
Диагностика
Диагностика включает в себя комплексный подход, требующий обследования всех слуховых отделов при помощи различных инструментальных методов. В первую очередь больного осматривает ЛОР-врач, для того чтобы исключить различные патологии наружного уха — к ним относятся серная пробка, наличие инородного тела, воспаление и т.д.
Далее в обязательном порядке проводится камертональная проба и тональная пороговая . Чтобы уточнить, какой вид нарушения слуха имеет больной, проводят диагностику акустических рефлексов и состояния среднего уха. Диагностику проводят при помощи импедансометрии. По полученным данным уточняется, что именно нарушено в слуховом механизме: оценивается состояние слухового нерва, состояние звукопроведения, звуковосприятия.
Проводится отоакустическая эмиссия эмиссия (современный метод диагностики), по данным которой оценивается уровень работоспособности слуховых клеток в области внутреннего уха. Данные особенно информативны в случае диагностики слуха детского возраста.
Для уточнения области поражения слуховых анализаторов проводят регистрацию слуховых вызванных потенциалов. Данные позволяют оценить, в каком состоянии находится слуховой нерв, а также слуховые стволовые ядра. В большинстве случаев снижение слуха сопровождается:
- ощущением ;
- шумом.
Лечение
Для того, чтобы подобрать наиболее конструктивный метод лечения, наиболее правильно будет разделить тугоухость на следующие формы:
- внезапная тугоухость — длится в течении нескольких минут или часов;
- острая сенсоневральная тугоухость — длится в течении 1-го месяца;
- подострая сенсоневральная тугоухость — снижение слуха может продолжаться до 3-х месяцев;
- хроническая сенсоневральная тугоухость — снижение слуха продолжается более 3-х месяцев.
Чем раньше будет проводится лечение острой и внезапной формы тугоухость, тем больше шансов частично, либо полностью восстановить слух. Лечение состоит из комплексного курса терапии, которая проводится в условиях полного покоя (стационара). К лечению стоит отнестись ответственно, поскольку потеря слуха — довольно серьезное заболевание.
Сенсоневральную форму тугоухости инфекционного характера лечат неототоксичными антибиотиками. Дозы подбираются в соответствии возраста больного. При вирусной инфекции назначаются следующие препараты:
- интерферон;
- рибонуклеаз;
- ремантадин.
При хронической двусторонней сенсоневральной тугоухости медикаметозное лечение отходит на второй план, в первую очередь назначается коррекция слуха. Больному назначается слухопротезирование при помощи современных слуховых устройств.
Слухопротезирование
Люди, страдающие хронической сенсоневральной тугоухостью, имеют единственную возможность улучшить слух при помощи слухопротезирования. На сегодняшний день при помощи современных высокотехнологических устройств можно добиться не только усиления звука, но и комфортного звучания речи. Существует довольно много различных устройств, которые подбираются индивидуально и настраиваются по данным аудиометрии, учитывая ощущения пациента.
Как правило, корпус аппарата и сам ушной вкладыш выполняется по форме наружного слухового прохода пациента. Проводимая реабилитация слуховыми аппаратами — процесс не быстрый, который требует адаптации и привыкания к прибору. Порой, период привыкания может растянутся на 6 месяцев.
Одним из наиболее сложных видов слухового протезирования являются слуховые импланты. Разделяют следующие виды имплантов:
- имплант среднего уха — при слабовыраженной сенсоневральной тугоухости;
- внутреннего уха — при тяжелой и полной потере слуха;
- стволомозговые — предназначенные для стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга;
- импланты костной проводимости — для пациентов с врожденной тугоухостью.
Диагноз тугоухость выносится больным с более или менее серьезным поражением слуха, которое не проходит самостоятельно и требует лечения. В современной медицине существует классификация тугоухости на три основных типа: кондуктивная, нейросенсорная и смешанная. Кроме того, болезнь делится на наследственную, врожденную и приобретенную и имеет 4 стадии.
Что это за болезнь?
Но иногда встречается еще и сенсоневральная тугоухость - что это такое и каковы ее основные симптомы? Диагноз сенсоневральная тугоухость является синонимом нейросенсорной, которая ставится в том случае, когда у пациента нарушено восприятие звука, поступающего в слуховой канал из-за поражения органов внутреннего уха, слухового нерва или участка мозга, отвечающего за звуковосприятие.
При остром течении заболевания слух снижается резко. Но когда болезнь развивается постепенно, то первые признаки ухудшения слуха можно и не заметить. Тогда недуг начинает прогрессировать и его симптомы с каждой неделей становятся все более заметными:
- понижение слухового порога;
- периодический звон или шум в ушах;
- частые головокружения;
- сложность в сохранении равновесия.
Поставить точный диагноз и правильно установить стадию заболевания может только врач, к которому при первых же проявлениях признаков болезни надо обращаться незамедлительно.
Кроме наружного осмотра уха, врач делает ряд тестов. С помощью аудиограммы определяется степень поражения слуха. Тест Вебера помогает определить, какое ухо лучше слышит, присутствует односторонняя или двухсторонняя сенсоневральная тугоухость. А тест Ринне определяет величину воздушной и костной проводимости звука.
В зависимости от того, на какой стадии находится заболевание и что явилось причиной развития сенсоневральной тугоухости, лечение назначается амбулаторно, или больной помещается в стационар.
Причины и лечение
Лечение сенсоневральной тугоухости напрямую зависит от типа и причин заболевания. Далеко не все ее виды поддаются медикаментозной терапии. Зачастую единственным выходом является операция. Поэтому правильная диагностика на первом этапе лечения позволяет определить насколько возможно восстановить слух хотя бы частично. Рассмотрим подробнее по типам заболевания.
Стадии болезни
Успех лечения также очень зависит от степени тугоухости. При самой легкой, первой, когда слуховой порог снижен до 25-40 дБ, часто слух удается спасти.
Но большинство больных первые симптомы оставляют без внимания и обращаются за помощью только тогда, когда болезнь достигла второй стадии, при которой чувствительность слуха понижена до 40-55 дБ. При этом пациент:
- разбирает шепот только с близкого расстояния;
- четко слышит речь с 4-5 метров;
- почти не улавливает тихие звуки: шелест травы, тиканье часов;
- часто слышит посторонние шумы в ушах;
- страдает от периодических головокружений.
На этой стадии обычно назначается амбулаторное лечение и проводится курс физиопроцедур: ультразвук, акупунктурная терапия, электрофорез и др.
При сенсоневральной тугоухости 3 степени симптомы продолжают усиливаться, слуховой порог опускается до 55-70 дБ, и болезнь проявляется еще ярче. Часто головокружение сопровождается рвотой, шум в ушах постоянный и сильный. Больному сложно оставаться в вертикальном положении и различать слова, произнесенные с расстояния более 1-3 метров.
Если тугоухость 3 степени не поддается лечению, и слух не улучшается, можно ставить вопрос о назначении 2 группы инвалидности. Самой тяжелой стадией болезни является 4 степень, после которой при снижении слуха более 90 дБ, наступает сенсоневральная глухота. До этой стадии приобретенное заболевание доходит только при отсутствии регулярного адекватного лечения.
Поэтому так важно вовремя обратиться за квалифицированной врачебной помощью. Помните, что при диагнозе сенсоневральная тугоухость лечение народными средствами даст результат только если применяется как часть комплексной терапии. И то после обязательного согласования с лечащим врачом. В противном случае лишь будет упущено время и запущена болезнь.
Сенсоневральная тугоухость опасна тем, что если вовремя не заняться лечением вызвавшего её заболевания, слуха можно вовсе лишиться: его потеря в этом случае вызвана искажением звука из-за повреждений на участке между внутренним ухом и слуховой корой головного мозга.
Основной причиной сенсоневральной тугоухости является повреждение кортиева органа, что находится в начале перепончатого лабиринта внутреннего уха. Кортиевый орган улавливает движения волокон, что находятся в канале между ним и средним ухом, после чего делает первичный анализ звуковых волн и отправляет информацию дальше к слуховой коре головного мозга, где происходит идентификация и формирование звуковых сигналов. Повреждён он обычно бывает уже при рождении из-за дефектных генов, но иногда может травмироваться из-за инфекции или акустической травмы.
Строение кортиева органа
Иногда появление сенсоневральной тугоухости вызвано повреждением преддверно-улиткового нерва, который состоит из двух корешков: вестибулярного и улиткового (отвечает за передачу слуховых импульсов от улиткового лабиринта).
Очень редко глухота появляется из-за повреждения слуховых центров головного мозга, и в исключительных случаях – при нарушении работы центральных отделов слухового анализатора (в этом случае человек абсолютно не в состоянии понимать речь).
Развитие недуга
Всего существует четыре стадии нейросенсорной тугоухости и при своевременном лечении комплексной терапией, а также грамотном сочетании медикаментов и народных средств, недуг на первой-второй степени развития глухоты можно остановить.
Первая стадия характеризуется тем, что человек способен услышать разговор на расстоянии шести шагов, вторая – около четырёх, третья – не далее двух метров.
Когда больной не в состоянии воспринять человеческую речь на расстоянии менее двадцати пяти сантиметров, врачи ставят диагноз тугоухость четвёртой степени и дают инвалидность.
В этой ситуации человек воспринять звук способен лишь с помощью слухового аппарата, поэтому вернуть слух антибиотками или народными средствами на этом этапе уже не получиться. В некоторых случаях наступает полная глухота, когда звуковые волны вовсе не улавливаются.
Обычно сенсоневральная тугоухость развивается постепенно, но бывают ситуации, когда человек полностью теряет слух за двенадцать часов (острая тугоухость). Резкое падение слышимости до четвёртой степени может спровоцировать серьёзная травма головы, аллергическая реакция на пыльцу, пищевые продукты, споры грибов и другие аллергены.
Иногда острая тугоухость третьей-четвёртой степени появляется из-за нарушения кровоснабжения внутреннего уха, а также из-за перилимфатической фистулы, когда нарушается соотношение между жидкостями улитки и полукружных каналов (происходит это после того, как перилимфа, жидкость между перепончатым и костным лабиринтом, перетекает в среднее ухо, вызывая понижение слуха и ухудшение работы вестибулярного аппарата).
Врождённая тугоухость
Около пятидесяти процентов случаев ранней или врождённой сенсоневральной тугоухости связаны с наследственностью. В некоторых ситуациях слабый слух у детей при рождении появляется из-за недоразвитой улитки внутреннего уха, врождённой холестеатомы (опухоли) среднего уха. В пяти процентах случаев тугоухость наблюдается у детей из-за преждевременных родов.
Иногда в нарушении слуха у детей виновата мать: тугоухость у малыша может возникнуть из-за злоупотребления ею спиртных напитков, которые отравляют ребёнка в утробе и вызывают нарушение в его развитии, не давая возможности усваиваться питательным веществам из-за переизбытка алкоголя.
Нередко у детей фиксируется необратимое нарушение слуха, если мать во время беременности переболела краснухой. В этом случае синдром врождённой краснухи у детей характеризуется не только глухотой, но ребёнок может иметь также порок сердца и серьёзные проблемы с глазами.
Шумовые травмы
Нейросенсорная тугоухость бывает не только у детей, но нередко появляется и во взрослом возрасте. Нередко причиной развития глухоты являются акустические травмы – длительное воздействие шума, громкость которого превышает 90 децибел, а частота зашкаливает за 4 тыс. герц (чтобы человеческое ухо не травмировалось, диапазон звучания должен варьировать от 20 до 20 тыс. герц).
Такую травму можно получить при прослушивании музыки в наушниках, при постоянном воздействии очень громкого шума на производстве. Дабы сохранить слух в подобных неблагоприятных обстоятельствах, необходимо иметь в виду, что если громкость звука составляет 91 децибел, чтобы не нанести непоправимого вреда ушам, слушать его можно не более двух часов в день.
Механические травмы
Нарушить структуру внутреннего уха и головного мозга у взрослых и детей способны переломы и трещины височной кости, которые затронули среднее и внутреннее ухо, а также резаные раны, повредившие слуховой нерв. При подобных травмах часто повреждаются не только органы слуха, но нередко травмируются слуховые нервы головного мозга, что обрабатывают звуковую информацию.
Тугоухость при механических травмах носит как временный, так и постоянный характер, иногда может оказаться повреждено одно ухо, иногда глухота двухсторонняя.
Отравление лекарствами
Некоторые лекарственные препараты, прежде всего антибиотики, основным компонентом которых является гентамицин, способны накапливаться в эндо-и перелимфе (вязкие жидкости внутри улитки, что участвуют в проведении звука), а в комбинации с диуретиками вызывают необратимые повреждения нейросенсорной структуры внутреннего уха.
Примерами таких лекарственных препаратов являются стрептомицин, тобрамицин, амикацин. Также часто слух нарушается из-за приёма таких наркотических обезболивающих средств, как оксиконтин, викодин.
Инфекционные заболевания и воспаления
Ещё одной причиной, которая вызывает появление глухоты тяжёлой степени, является воспаление внутреннего уха или оболочек мозга (менингит). Такие инфекционные заболевания, как корь, грипп, краснуха способны повредить слуховой нерв. Свинка способствует развитию третьей степени тугоухости и может привести к односторонней или двусторонней глухоте. Заболевания эти прежде всего характерны для детей, поэтому при диагнозе свинка или корь за здоровьем ребёнка нужно внимательно следить.
Нередко сенсоневральная тугоухость обнаруживается у людей, больных СПИДом: ВИЧ и спровоцированные им инфекции способны воздействовать непосредственно на лабиринт внутреннего уха и центральный отдел слухового анализатора.
Опухоли и разрастания тканей
К высокой степени потери слуха могут привести злокачественные или доброкачественные опухоли в районе мостомозжечкового треугольника, невринома слухового нерва, менингиома.
Тугоухость способен вызвать отосклероз, разрастание костной ткани вокруг стремечка, слуховой косточки среднего уха, которое может добраться до лабиринта внутреннего уха и вызвать сначала смешанную, затем – нейросенсорную тугоухость.
Диагностика и лечение
Вовремя начатое лечение сенсоневральной тугоухости как медицинскими препаратами, так и народными средствами, позволяет полностью или частично восстановить слух. Поэтому при первых признаках ухудшения слышимости, появления в органах слуха боли, шума, гула, зуда, заложенности, головокружения, нужно немедленно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение.
Самостоятельно, без согласования с врачом, лечиться антибиотиками или народными средствами, нельзя.
Иногда ухудшение слышимости вызвано нарушениями внутреннего уха, которые можно легко устранить, например, серную пробку, или воспаления среднего уха, отит, когда при соответствующем лечении медикаментами и народными средствами слух можно полностью вернуть.
Если окажется, что глухота спровоцирована заболеваниями внутреннего уха, для восстановления слуха нужно лечь в больницу и пройти комплексный курс интенсивной терапии (в этом случае лечение дома, тем более народными средствами, может оказаться не только неэффективным, но даже навредить).
В прежние времена, при диагнозе двусторонней нейросенсорной тугоухости третьей-четвёртой степени считалось, что слух восстановить невозможно, лечение медицинскими препаратами, и тем более народными средствами, останавливалось, и назначалась коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов.
В последнее время разработки некоторых учёных указывают на то, что приём идебенона вместе с витамином Е приостанавливает развитие глухоты и может даже излечить её (метод лечения рассматривается как экспериментальный, широко не применяется).
Ещё один метод, требующий проверки, касается тугоухости, что была вызвана длительным шумовым воздействием (свыше 140 дБ). Некоторые врачи утверждают, что если сразу после акустической травмы пройти курс лечения стероидами, то от недуга можно избавиться практически полностью.
Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).
Сенсоневральная тугоухость заметно влияет на качество жизни пациентов, а в последние годы отмечается неуклонный рост числа больных с данной патологией.
Причины и виды сенсоневральной тугоухости
Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.
Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.
Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.
Формы тугоухости
Среди всех случаев врожденной тугоухости и/или глухоты синдромальная патология составляет 20-30%, несиндромальная до 70-80%.
Несиндромальная форма тугоухости – форма тугоухости, при которой снижение слуха не сопровождается другими признаками или заболеваниями других органов и систем, которые передавались бы по наследству вместе с тугоухостью.
Синдромальная форма – тугоухость, сопровождающаяся сопутствующими синдромами (например, синдром Пендреда - это синдром, характеризующийся сочетанием нарушения слуха и функции щитовидной железы).
Приобретенная сенсоневральная тугоухость . Причины приобретенной сенсоневральной тугоухости могут быть следующими:
- Причины, связанные с беременностью матери и родами (малый вес при рождении или недоношенность, гипоксия плода, родовые травмы, болезни матери).
- Ототоксические вещества.
- Хронические отиты.
- Акустическая травма.
- Вирусные инфекции: краснуха, корь, свинка, менингит, грипп, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.
- Сосудистые нарушения и болезни обмена: артериальная гипертония, сахарный диабет.
- Невринома VIII пары ЧМН.
- Черепно-мозговые травмы.
- Болезнь Меньера.
- Баротравма.
- Наследственные факторы.
- Пресбиакузис.
- Шум, вибрация и др.
Также сенсоневральную тугоухость можно подразделить на прелингвальную, сформировавшуюся в доречевом периоде, и постлингвальную, возникшую уже после формирования речи.
Степени снижения слуха
| Степень | Шепотная речь | Разговорная речь |
| 1 степень: 26-40 дБ | до 3 метров | до 6 метров |
| 2 степень: 41-55 дБ | до 0,5 метра | до 3 метров |
| 3 степень: 56-70 дБ | у уха | до 0,5 метра |
| 4 степень: 71-90 дБ | не слышна | Громкая речь у уха |
Все врожденные формы тугоухости являются прелингвальными, но не все прелингвальные формы тугоухости являются врожденными. От правильности понимания данного вопроса зависят успех сурдологической реабилитации пациента и адекватный способ акустической коррекции.
Симптомами сенсоневральной тугоухости могут быть снижение слуха, шум в ушах, искаженное восприятие звуков, ухудшение слуха в шумной обстановке, затруднение в различении и локализации источника звуков, нарушение переносимости к небольшому шуму, а также:
- необходимость следить за губами собеседника;
- сложности общения и восприятия речи в группе людей: в театре, в кино, на лекции, в транспорте;
- ощущение, что с Вами разговаривают шепотом;
- необходимость увеличения громкости телевизора или радио;
- проблемы общения по телефону;
- постоянное переспрашивание;
- затруднение разборчивости речи собеседника, находящегося сзади.
ТЕСТ: "ХОРОШО ЛИ ВЫ СЛЫШИТЕ?"
|
|
|
|
|
|
|
|
Если хотя бы на несколько вопросов вы ответили «да», вам следует обратиться к врачу-сурдологу, который проведет все необходимые обследования. Практически любую проблему со слухом можно решить, если заметить ее вовремя.
Диагностика сенсоневральной тугоухости
Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).
Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).
Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.
Современный метод диагностики состояния слуховой системы - отоакустическая эмиссия (задержанная и на частоте продукта искажения) оценивает работоспособность чувствительных слуховых клеток внутреннего уха, что особенно информативно для объективной диагностики слуха у детей, а у взрослых - для исключения ретрокохлеарной патологии (невринома слухового нерва и др.).
По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.
В ГУТА КЛИНИК имеется уникальнаявозможность проведения электрокохлеографии - метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.
С практической точки зрения для решения вопроса о выборе метода лечения тугоухости наиболее конструктивно подразделять тугоухость на:
- Внезапная тугоухость. Длительность от нескольких минут до нескольких часов.
- Острая тугоухость. Длительность до одного месяца.
- Подострая тугоухость. Снижение слуха до 3-х месяцев с момента возникновения снижения слуха.
- Хроническая тугоухость. Существование снижения слуха более 3-х месяцев.
Вовремя начатое лечение острой и внезапной сенсоневральной тугоухостипозволяет полностью или частично восстановить слух. Лечение проводится в виде комплексного курса интенсивной терапии в условиях стационара и полного покоя, так как потеря слуха - это серьезное заболевание нервной системы.
При хронической сенсоневральной тугоухости эффективность медикаментозного лечения снижается и назначается коррекция слуха - слухопротезирование с помощью современных слуховых аппаратов.
Слухопротезирование
Слухопротезирование является единственной возможностью улучшения слуха у пациентов с хронической сенсоневральной тугоухостью. Слухопротезирование проводится с помощью современных высокотехнологичных устройств, позволяющих не только усилить звуки, но и добиться комфортного звучания в сочетании с высокой разборчивостью речи. В настоящее время существует несколько видов данных устройств. Слуховые аппараты подбирают и настраивают индивидуально на основании данных аудиометрии и субъективных ощущений пациента.
Корпус внутриушного аппарата и индивидуальный ушной вкладыш изготавливаются по форме наружного слухового прохода и ушной раковины пациента. Реабилитация слуха с помощью слуховых аппаратов - процесс длительный, требующий определенного периода привыкания (адаптации), который может растянуться у некоторых пациентов на 3-6 месяцев.
Слуховые импланты – более сложный вид слухопротезирования. Существуют импланты среднего уха, внутреннего уха, стволомозговые импланты и импланты костной проводимости.
Импланты среднего уха используются при слабой и выраженной сенсоневральной тугоухости; имплантируемое устройство предназначено, в основном, для взрослых пациентов, имеющих потерю слуха от слабой до выраженной. Функция системы заключается в трансформации звуков непосредственно в колебания цепи слуховых косточек среднего уха или в колебания жидкости улитки. Особенно хорошие результаты достигаются в случаях высокочастотной потери слуха и некоторых типах кондуктивной и смешанной тугоухости (отосклероз, аномалии развития наружного и среднего уха, состояние после перенесенного хронического отита).
Кандидаты на импланты среднего уха обычно должны иметь опыт ношения слуховых аппаратов. Имплант среднего уха обеспечивает значительные и очевидные преимущества как у пациентов, которые в силу каких-либо причин не могут носить слуховые аппараты, так и у пациентов, которые используют слуховые аппараты, но не удовлетворены результатами их использования.
Импланты внутреннего уха (кохлеарный имплант)– это медицинское устройство, разработанное для того, чтобы помочь людям с тяжелой и полной потерей слуха, которым слуховые аппараты не помогают. Функция кохлеарного импланта заключается в электрической стимуляции слухового нерва в улитке внутреннего уха. Кохлеарные импланты эффективно используются для детей и взрослых с высокой степенью потери слуха и глухотой.
Использование слухового импланта основано на том, что при сенсоневральной тугоухости наиболее часто поражены специальные клетки во внутреннем ухе (улитке). Эти клетки преобразуют звуки в электрические импульсы, передаваемые по слуховому нерву в мозг, где и возникают слуховые ощущения. Слуховой имплант заменяет погибшие клетки в ухе и прямо стимулирует слуховой нерв, благодаря чему глухой человек может слышать самые тихие звуки.
Слуховой стволомозговой имплантант представляет собой модифицированный кохлеарный имплант и предназначен для электрической стимуляции кохлеарных ядер ствола мозга пациента, страдающего заболеванием слухового нерва.
Импланты костной проводимости – при врожденной тугоухости, воспалениях среднего уха и односторонней глухоте.
В ГУТА КЛИНИК проводится инструментальная диагностика состояния слухового анализатора всем пациентам, начиная с момента новорожденности, в том числе и с помощью медикаментозного сна. Слухопротезирование проводится слуховыми аппаратами и .