Online Тесты

• Ваш ребенок: звезда или лидер? (вопросов: 6)

  Данный тест предназначен для детей в возрасте 10-12 лет. Он позволяет определить, какое место ваш ребенок занимает в коллективе сверстников. Чтобы правильно оценить результаты и получить самые точные ответы, не стоит давать много времени на раздумье, попросите ребенка отвечать то, что первым придет ему в голову...

Лечение сальмонеллеза

Причины возникновения сальмонеллеза

К каким докторам обращаться, если у Вас сальмонеллез

Сальмонеллез распознается на основании характерных клинико-эпидемиологических критериев. Специалист учитывает, что сальмонеллезный энтерит начинается остро и уже через 10-12 часов достигает максимальных проявлений. Весомыми являются указания на групповой характер заболеваний и их связь с употреблением недоброкачественных продуктов питания или блюд, которые были приготовлены с нарушением санитарно-гигиенических требований; чаще это мясо, холодец, яйца и т.п.

В периферической крови обнаруживается:

• нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево,
• анэозинофилия,
• токсическая зернистость нейтрофилов.

Копроцитограма указывает на нарушения пищеварения:

• есть крахмальные зерна, мышечные волокна, непереваренная клетчатка, жиры и мыла жирных кислот;
• присутствуют патологические примеси - слизь, лейкоциты, изредка эритроциты.

Специфическая диагностика сальмонеллеза включает бактериологическое исследование крови, испражнений, мочи, рвотных масс, промывных вод, пунктатов органов и т.п. Материал изымается до назначения этиотропного лечения. Посевы производятся на плотные дифференциальные среды - висмут-сульфитный агар, Эндо, Плоскирева - или среды обогащения. Можно также использовать желчный бульон и мясо-пептонный бульон (МПБ).

Сальмонеллёз представляет собой разновидность пищевой инфекции. Характеризуется различными вариантами течения и степенью тяжести. Как лечить сальмонеллёз в домашних условиях – основной вопрос, волнующих многих людей.

Характеристика возбудителя и основные причины болезни

Важно! Жизнеспособность сальмонелл длительно сохраняется в яйцах, мясе, кормах для животных. Интересно, что мясо полностью освобождается от сальмонелл через 2,5 часа после варки.

Выделяют несколько основных причин возникновения сальмонеллёза:

1. Главным источников инфекции служит крупный рогатый скот, в основном овцы, лошади и свиньи, а так же разного рода птицы, в кишечнике которых обитают разнообразные виды данного организма.
2. Сальмонеллы очень часто обнаруживаются в яйцах птиц.
3. Больные животные могут выделять возбудителей с фекалиями, молоком, слизью, являясь при этом носителями бактерий или больными.
4. Заболевание может распространяться из-за расширения сетей питания, а так же из-за дефектов в приготовлении еды и в её хранении.
5. Несоблюдение гигиены и низкий уровень культуры различных слоёв населения.
6. Механизм передачи заболевания – фекально-оральный, больной заражается при употреблении в пищу продуктов, либо через воду или в быту.

Почти в ста процентах случаев заражаются люди, употребившие в пищу заражённые продукты. Что касается полуфабрикатов, то в них микробы очень быстро размножаются. Есть определённая градация продуктов, которые могут вызвать сальмонеллёз, лечение в домашних условиях данной патологии придерживается того же порядка:

• мясные продукты;
• рыбные продукты;
• яйца и их производные;
• овощи и фрукты.

Основные механизмы развития и проявления болезней

Механизм заболевания достаточно сложный. Чтобы оно развилось, нужно чтобы сочетались определённые факторы:

1. Микроорганизм должен быть вирулентен (патогенным), а доза достаточной.
2. Резистентность организма должна быть снижена (пониженный иммунитет).

Самый тяжёлый сальмонеллёз наблюдается у лиц с нарушениями функции желудка, а так же с прочими болезнями. Обычно, большая часть сальмонелл погибает в желудке, оставшиеся, идут в кишечник. На всех этапах своей дислокации выделяют токсины. Есть ряд клинических симптомов, позволяющих заподозрить у больного именно сальмонеллёз:

• выраженная интоксикация;
• изменения со стороны желудка и кишечника;
• обезвоживание;
• плохое общее состояние, сочетающееся со вздутием живота;
• озноб с высокой гипертермией, ;
• тошнота, боли в животе, рвота;
• боль в области живота носит постоянный характер;
• рвота появляется множество раз;
• больные отмечают сухость во рту и жажду;
• слизистые сухие;
• мышечная слабость нарастает, возможны даже судороги;
• кожа теряет тургор;
• пульс очень частый.

Терапия сальмонеллёза дома

Лечение сальмонеллёза у взрослых в домашних условиях довольно не простое занятие. Всегда нужно оставаться на чеку, дабы не пропустить тот момент, когда всё выходит из-под контроля. Поэтому лечение лучше проходить только в больнице, та как очень часто к развитию явлений энтерита присоединяются различные дополнительные патологии. Стоит обратить внимание на ряд основных принципов терапии подобных состояний:

1. Больному должен быть обеспечен строгий постельный режим, в первую очередь для того, чтобы не возникли осложнения и без того тяжёлого состояния.
2. Обязательным является соблюдение диеты. Первые 2-3 дня рекомендован полный голод, после чего плавно переходят на щадящее питание.
3. Обязательным является , которые представляют собой лекарства, способные осаждать на своей поверхности микробные токсины и выводить их наружу.
4. До введения сорбентов необходимо делается это с использование больших объёмов жидкости с добавлением антисептиков.

Рекомендация! При всех степенях обезвоживания необходимо проводить регидратацию. На ранних этапах достаточно только введения достаточного количества жидкости через рот. Лучше всего использовать Регидрон и обычные водно-солевые растворы, а так же глюкозосодержащие растворы. Возможно применение тёплого сладкого чая, компота из яблок.

Что касается антибактериальных препаратов, то при незначительных проявлениях инфекции их лучше не применять. Всегда существует опасность того, что антибиотики ещё более усилят понос и интоксикацию, что не позволит эффективно вывести патологические токсины из организма. Целесообразно назначать подобные средства только на стационарном этапе лечения в основном в запущенных ситуациях.

Когда лечение проводят в стационаре?

В стационар больные направляются только в трёх случаях:

1. Если присутствуют явления сальмонеллёзного сепсиса.
2. Если энтерит сопровождается осложнениями.
3. Если сальмонеллёз сопровождается прочими тяжёлыми заболеваниями.

Во всех остальных случаях можно лечиться дома или амбулаторно. Отдельную категорию больных, которым нужно уделять особое внимание, составляют беременные женщины. Такие пациентки требуют пристального наблюдения по той причине, что в подобных ситуациях риску подвергаются сразу двое – это мать и ребёнок. У беременных женщин риск развития сальмонеллёза не выше, чем у простых людей, так как обычно, будущая мать особо пристально следит за питанием и гигиеной. Но последствия заболевания для беременной намного плачевнее.

Для снижения риска заражения сальмонеллёзом беременной нужно не только тщательно следить за питанием, но и исключить все возможные контакты с больными людьми, а так же не посещать соседние страны. Симптомы сальмонеллёза у беременных те же, что и остальных людей: рвота, тошнота, жидкий стул. Единственное, что на ранних этапах развития болезни, беременная воспринимает своё недомогание, как результат токсикоза в ходе беременности и вовремя не начинает лечение.

Основной проблемой течения беременных является то, что им не назначить весь спектр необходимых препаратов, остаётся только наблюдение. В тех случаях, когда есть опасность тяжёлого развития патологии, и необходимо назначение антибиотиков, то препаратами выбора являются Амоксициллин и цефалоспорины.

Стоит отметить, что сальмонеллёз вызывает тяжёлую интоксикацию, лечение в домашних условиях не всегда возможно. В случаях, когда быстро прогрессирует ухудшение состояния, нарастают симптомы интоксикации и обезвоживания, если рвота и стул очень частые, больной уже просто не в состоянии восполнить необходимый объём жидкости в нужном количестве. В таких случаях не обойтись без помощи врача инфекциониста.

Больным с тяжёлой формой заболевания необходимо осуществить восполнение объёма жидкости при помощи внутривенного вливания. Также нужно проводить тщательный контроль за общим состояние пациента. Последствия сальмонеллёза могут быть достаточно плачевны, в запущенных ситуациях может наступить смерть.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

САЛЬМОНЕЛЛЕЗ

Сальмонеллез -- острая инфекционная болезнь, вызываемая группой сальмонелл, характеризуется разнообразными клиническими проявлениями -- от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм . Чаще протекает с преимущественным поражением органов пищеварения (гастроэнтериты, колиты).

Род сальмонелл очень большой, он насчитывает более 4000 видов. Возбудитель -- сальмонелла -- названа в честь микробиолога Салмона. Большинство сальмонелл имеют форму палочек с закругленными краями, хорошо подвижные, не красятся по Граму (грамотрицательные), не образуют спор и капсул, хорошо растут на обычных питательных средах.

Сальмонеллы устойчивы во внешней среде. В открытых водоемах они могут выживать до 90 дней, а в водопроводной воде--более года. Пищевые продукты являются хорошей средой не только для сохранения, но и для размножения сальмонелл.

Длительное время они выживают в масле (до 200 дней), молоке (в зависимости от кислотности -- от 4--9 часов до нескольких месяцев), в кисломолочных продуктах (4--301 день). В мясе и мясопродуктах сальмонеллы сохраняют жизнеспособность от 12 дней до 6 месяцев, в яйцах -- от 13 до 224 дней. В овощах, фруктах, ягодах сальмонеллы сохраняются до 16 суток, на хлебе и хлебобулочных изделиях -- от 1 до 15 дней, в минеральной воде -- до 2 месяцев.

Сальмонеллы устойчивы также к действию высоких температур. При температуре 65--80 о С они жизнеспособны в течение 2--45 минут, при 0 о С -- до 142 дней. Сальмонеллы достаточно устойчивы к воздействию различных вредных факторов окружающей среды.

Основным источником инфекции являются животные и птицы. На земле практически нет ни одного вида животных, от которых при тщательном обследовании не были бы выделены сальмонеллы. Свинина в 20 % случаев заражена сальмонеллезом, куры в 5--6 %. Яйца домашних птиц содержат сальмонеллы в 10 % случаев и, если выпить такое яйцо, то в организм человека попадают миллиарды сальмонелл. Взрослые люди малочувствительны к сальмонеллезу. Чтобы развился воспалительный процесс, в организм человека должно попасть огромное количество возбудителя. Дети проявляют высокую чувствительность к сальмонеллезу. Если взрослые заражаются энтеральным путем, то у детей возможен контактно-бытовой и воздушно-пылевой путь инфицирования.

Источником инфекции является и человек -- больной или бактерионоситель. Описаны случаи внутрибольничного распространения сальмонеллеза в детских стационарах и родильных домах. Внутрибольничные вспышки протекают тяжело, распространению инфекции способствует недостаточное соблюдение санитарно-гигиенического режима, перемещение больных из палаты в палату. Заражение происходит через загрязненные предметы, посуду, белье, а также аэрогенным (пылевым) путем.

Заболеваемость сальмонеллезом может носить спорадический (единичный) характер, но может охватывать большое число людей, употреблявших зараженные продукты.

Течение заболевания

Попадая в организм через рот, сальмонеллы проникают в желудок, где при нормальной кислотности желудочного сока они погибают, и заболевание может не возникнуть. Но при гипоацидозном гастрите, при снижении общей сопротивляемости организма и большой дозе инфицирования сальмонеллы проникают в тонкий кишечник, там они размножаются, попадают в кровь. При гибели выделяют токсин, который действует на все органы и ткани. Возникают анатомические изменения в сосудах желудочно-кишечного тракта, организм теряет воду и соли. Нарушается водно-солевой обмен. Снижается артериальное давление, развивается острая надпочечниковая недостаточность. Нарушение функции почек, водно-солевого баланса и интоксикация могут привести к развитию шока.

Инкубационный период при сальмонеллезах короткий -- 1--3 часа. Заболевание начинается остро -- с подъема температуры тела до 38--40 о С. С повышением температуры тела появляется многократная рвота -- до 3--7 раз в сутки. Рвота в большинстве случаев бывает в первый день заболевания. Ранним клиническим симптомом сальмонеллеза является поражение пищеварительного тракта. Боль в кишках постоянного или приступообразного характера, усиливается перед дефекацией. Наиболее характерна боль в надчревной области и вокруг пупка.

Вслед за рвотой появляется частый жидкий стул. Понос наблюдается у подавляющего числа больных. Испражнения водянистые или кашицеобразные, обильные, пенистые, со зловонным запахом, окрашенные в буро-зеленый цвет (типа "болотной тины") или с примесью слизи, реже -- крови. Частота стула обычно 3--10 раз в сутки, но у некоторых больных может доходить до 20 раз и более.

В тяжелых случаях заболевание протекает с выраженной интоксикацией. Появляются озноб, высокая температура, неукротимая рвота, стул теряет каловый характер, часто приобретает вид рисового отвара. Появляются судороги мышц, преимущественно нижних конечностей. На первый план выступают симптомы общей интоксикации. Со стороны центральной нервной системы -- головная боль, слабость, вялость, нарушение сна, может быть потеря сознания. Поражение сердечно-сосудистой системы также отражает степень тяжести заболевания. У больных наблюдалось снижение артериального давления, глухие тоны сердца, частый нитевидный пульс.

Поражаются почки и повышается содержание азота в сыворотке крови. Развивается ацидоз. Изредка сальмонеллезные инфекции могут по клинической картине напоминать брюшной тиф (тифоидная форма) или протекать в виде сепсиса с образованием гнойных очагов (септическая форма). Они встречаются реже у пожилых людей и чаще у новорожденных. Это очень тяжелое заболевание с поражением различных органов и систем и значительным полиморфизмом клинической картины. Начинается постепенно, нарастают симптомы интоксикации. Лихорадочный период составляет от 3 недель до 6 месяцев. С первых дней отмечаются признаки поражения ЦНС -- слабость, адинамия, головная боль, нарушение сна, отсутствие аппетита, судороги икроножных мышц. Могут возникнуть носовые, кишечные кровотечения, кровоизлияния в кожу, конъюнктиву. Появляются многочисленные гнойные очаги в различных органах и тканях (легких, плевре, костях, оболочках мозга и т. д.). Отмечаются нарушения сердечно-сосудистой системы и мочевыделительной функции почек. Генерализованные формы трудны для диагностики, которая обязательно должна проводиться с учетом лабораторных исследований.

Основные методы лечения сальмонеллеза

Лечение больных сальмонеллезом , за исключением легких форм и бактерионосительства, должно проводиться в стационаре. Больные из числа декретированных групп населения (лица, живущие в общежитиях, работающие с детьми, на пищевых предприятиях и др.) должны быть госпитализированы независимо от тяжести заболевания. Обязательным лечебным фактором является диетотерапия, направленная на восстановление деятельности пищеварительной системы, нормализацию водно-солевого обмена, витаминизацию организма. Исключаются из рациона продукты и блюда, оказывающие раздражающее действие (черный хлеб, овощи, фрукты, грибы, молоко, пряности, соления, копчености, сладости, газированные напитки). Больной должен выпивать достаточное количество жидкости (не менее 1,5--2 л) в виде некрепкого чая, кипяченой воды малыми порциями по 100 мл каждые 1--2 часа.

Особые трудности в диетотерапии представляет питание детей младшего возраста. Они переводятся на дробное питание с уменьшением объема пищи на 40--50 %. Дробное кормление проводят сцеженным грудным молоком, по утрам, ацидофильным молоком, биолактатом, а с 4 дня -- творогом. Объем пищи постепенно доводится до нормы к 5--7 дню. Дети более старшего возраста получают протертую пищу (овощные пюре, каши на половинном молоке, супы), с 2--3 дня -- творог, отварное мясо, паровые котлеты, с 5--7 дня исключаются только острые блюда. Запрещается употреблять жирную и острую пищу в течение 4--6 недель.

При легких формах заболевания ограничиваются промыванием желудка, диетой и питьем солевых растворов. Из солевых растворов используют "Регидрон", "Бегидрон", "Глюкосолан", "Цитроглюкосолан", которые пьют небольшими порциями с интервалом в 10--15 минут.

При повторной рвоте и нарастании обезвоживания растворы вводят внутривенно. Объем вводимой жидкости зависит от степени обезвоживания. Растворы вводят подогретыми до 38--40о со скоростью 40--48 мл в 1 минуту. Детям грудного возраста вводят не более 14--16 капель в 1 минуту.

Наиболее эффективны солевые растворы "Квартасоль", "Трисоль", "Хлосоль" и коллоидные растворы (плазма 5--10%-ная, альбумин, полиглюкин, реополиглюкин, гемодез, неокомпенсон, неогемодез, перистан и др.).

При тяжелых токсических состояниях, нейротоксикозе, эндотоксическом шоке и отсутствии эффекта от инфузионной терапии показана гормональная терапия: преднизолон, гидрокортизон.

Для борьбы с гипертермией показано внутримышечное введение 50%-ного раствора анальгина в сочетании с физическими методами охлаждения (растиранием спиртом, 3%-ным раствор уксусной кислоты, холод на голову и периферические сосуды).

Для снятия возбуждения -- пипольфен, аминазин, фенобарбитал. Назначают сердечные препараты для восстановления сердечной деятельности.

При отеке легких и мозга -- диуретики, лазикс, эуфиллин и другие.

Применение антибиотиков обязательно при тяжелых желудочно-кишечных и генерализованных формах сальмонеллеза, а также при среднетяжелых и легких формах у детей до 2 лет. Рекомендуют использовать полимиксин М, невиграмон, бисептол, левомицетин, ампициллин, гентамицин, канамицин и др. (курс -- 5--7 дней).

Больным легкими и стертыми формами сальмонеллеза назначают симптоматическую терапию и сальмонеллезный бактериофаг.

Для лечения и профилактики дисбактериоза используют биологические бактерийные препараты, нормализующие кишечную микрофлору, -- бификол, бифидум, олибактерин, полибактерин, бактисубтил, их назначают за 20--30 минут до приема пищи. Курс лечения -- 2--3 недели.

Во всех случаях показаны препараты, повышающие реактивность организма (витамины, пентоксил, метилурацил, апилак). Для более быстрой нормализации функциональной деятельности кишечника после прекращения желудочнокишечных расстройств больным со средне-тяжелым и тяжелым течением процесса и лицам с хронической патологией пищеварительной системы назначают ферментативные препараты и ферментные комплексы в момент приема пищи: лизим, фестал, дигестал -- по 1--2 драже 3 раза в день, и панкреатин -- по 0,5--1,0 г 3 раза в день. Длительность приема ограничивается 6--8 днями.

Средства народной медицины

1. Настой цветков календулы (1 ч. л. на 1 стакан кипятка). Принимать по 1/2--1/3 стакана в промежутках между едой. Обладает противовоспалительным, очищающим, дезинфицирующим свойством. Можно использовать в сочетании с ромашкой, тысячелистником.

2. Настой цветков ромашки аптечной. Применяют при энтероколитах, спазмах кишечника. 1 ст. л. сухих цветков залить 1 стаканом кипятка, прокипятить в течение 5 минут, настаивать 4 часа, процедить. Принимать по 2 ст. л. 4 раза в день после еды.

3. Горец змеиный (змеевик, раковые шейки) применяется в качестве вяжущего и противовоспалительного средства при колитах, энтеритах, энтероколитах. Эффективен при желудочно-кишечных кровотечениях (по 1 ст. л. 3 раза в день).

4. Подорожник большой. 1 ст. л. сухих измельченных листьев заварить 1 стаканом кипятка, настаивать в течение 10 минут. Выпить за 1 час небольшими глотками.

5. Отвар из коры дуба применяют внутрь при поносах и при желудочных и кишечных кровотечениях. Он обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

6. Настой цветочных корзинок пижмы обыкновенной принимают при энтероколитах по 1 ст. л. 5--6 раз в день.

7. Земляника лесная. 1 ст. л. листьев залить 2 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивать 6--8 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана.

8. Плоды черемухи обыкновенной. Настой плодов: залить 10 г плодов 1 стаканом кипятка, поставить на водяную баню на 15--20 минут, процедить, охладить. Пить по 1/2 стакана в день за 30 минут до еды.

9. Отвар из корней кровохлебки применяют для лечения энтероколитов. Он обладает вяжущим, противовоспалительным, обеззараживающим и болеутоляющим свойством. Эффективен также при желудочно-кишечных кровотечениях. 1 ст. л. нарезанных корней кровохлебки заливают 1 стаканом кипятка, кипятят в течение 30 минут, остужают, процеживают и принимают по 1 столовой ложке 5--6 раз в день.

10. Средство против поноса.
Берут 200 г грецких орехов, колют их и достают не ядра, а перегородки. Их кладут в 300 г спирта и настаивают в течение 2--3 дней. Принимают 3--4 раза в день от 6 до 9 капель на небольшую рюмку тепловатой воды.

Лечение поноса у детей.
1 ч. л. риса залить 6--7 чашками воды и кипятить. Полученный отвар остудить и давать ребенку по 1/3 чашки каждые 2 часа.

Русское и сербское народное средство от поноса.
Молодые грецкие орехи режут ломтиками вместе с зеленой кожурой и настаивают на водке.
Пить не более двух наперстков за один раз; максимум -- 2 приема в день. Готовят так: 3/4 бутыли с нарезанными ломтиками грецких орехов заливают водкой доверху.

Сальмонеллез - острое инфекционно-кишечное заболевание, вызванное активностью бактерий сальмонелл. Чаще всего причиной сальмонеллеза становится употребление невымытых или плохо вымытых продуктов. Также нередко бактерии попадают в человеческий организм вместе с мясом и молоком. Источниками инфекции также являются домашние животные и птицы, но определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник.

Именно поэтому допустим, врачи настоятельно рекомендуют кипятить молоко, тщательно прожаривать и проваривать мясо. Под воздействием высокой температуры сальмонеллы быстро погибают и уже не представляют никакой угрозы для человека.

Оказавшись в организме, сальмонелла попадает в благоприятную для себя среду и в буквальном смысле наслаждается жизнью. Ну а пока бактерия радуется «новому дому», кишечник подвергается воздействию токсина, который она вырабатывает. Токсин, в свою очередь, повреждает нервную систему, нарушает тонус сосудов и обезвоживает кишечник.

Если болезнь сальмонеллеза не была распознана на начальных стадиях и не были приняты ответные меры, сальмонелла начинает размножаться, и уже очень скоро в организме появляется множество бактерий, которые причиняют чрезвычайную боль и неудобства больному.

Симптомы сальмонеллеза:

В 90% случаев сальмонеллез у человека имеет гастроинтестинальную форму, для которой характерны:

• повышение температуры

• тошнота

• рвота

• сильная головная боль

• общая слабость.

Признаки сальмонеллеза гастроэнтеритической и гастроэнтероколитической формы:

• частый водяной стул

• присутствие крови и слизи в кале

• повышенная температура и рвота

• повышенное сердцебиение

• ложные позывы на дефекацию

• вздутие живота

• снижение артериального давления.

Инкубационный период при пищевом пути заражения cальмонеллезом колеблется от 6 часов до 3 суток (чаще 12-24 часов). При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней.

Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

• при комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;

• в сухих испражнениях животных до 4 лет;

• в воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;

• высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл;

• устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
  устойчивость к УФИ;

• при обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут;

Прежде, чем мы расскажем, как бороться с инфекцией в домашних условиях, давайте вначале взглянем на последствия активности сальмонеллы в человеческом организме.

Последствия сальмонеллеза:

Сальмонеллез – весьма серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя пускать на самотек. Просто так эти бактерии не покинут организм. Если им не помочь в столь деликатном деле, то самое безобидное на что они способны – нарушить микрофлору организма и органов пищеварения, в частности.

Сальмонеллы, поражая организм, способны нарушить работу столь важного для нашей жизни органа, как почки, и даже стать причиной сердечной недостаточности. У детей сальмонеллез часто проявляется в виде диатеза, а у взрослых может вызвать сосудистый коллапс.

Сальмонеллы часто провоцируют образование гнойников на внутренних органах, а также нередко становятся причиной внезапной потери сознания. Хорошая новость заключается в том, что смертельные исходы при заболевании сальмонеллезом, регистрируются в единичных случаях.

Осложнения сальмонеллеза:

• Сосудистый коллапс с формированием острой сердечной и почечной недостаточности;

• Септические осложнения с развитием гнойных очагов в различных органах и тканях и формированием в результате этого: артритов, остеомиелитов, эндокардитов, абсцессов мозга, селезёнки, печени и почек, менингита, перитониты, аппендициты, пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, инфекционно-токсический шок.

• Наиболее опасным осложнением для окружающих является носительство, формирующееся по причине неполного фагоцитоза.

Лечение сальмонеллеза:

Для лечения сальмонеллеза сегодня используются традиционные и народные средства. Сальмонеллез также можно вылечить, комбинируя оба способа. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза следует удержаться от антибиотиков, так как по статистике лечение антибиотиками даже усиливает интоксикацию и замедляет выведение сальмонелл из организма.

Как ни странно, это звучит, но, несмотря на понос и рвоту помогает промывание желудка и очистительная клизма. Ускорят выведение токсинов энтеросорбенты – полифепан, смекта, энтерокат, энтеродез. Предотвратить воспаление слизистой кишечника позволят индометацин (его назначают в первые сутки, таблетки по 50 мг трижды в течение 12 часов) и глюконат кальция – 5 граммов однократно.

Лечение народными средствами:

• Настой из подорожника. Взять столовую ложку измельченных и перетертых листьев подорожника, залить стаканом кипятка и настоять десять минут. Выпить настой небольшими глотками за один раз.

• Настой из листьев земляники. Столовую ложку листьев земляники залить двумя стаканами холодной воды и настоять шесть-восемь часов. Принимать четыре раза в день по полстакана.

• Настойка из грецких орехов. Взять 200 г орехов, извлечь внутренние перегородки, разделяющие составляющие ядер, залить 300 мл спирта и поставить на три дня в темное место. Принимать три раза в день по 6-9 капель, разводя в 100 мл кипяченой воды.

• Настой из календулы. Взять чайную ложку соцветий календулы, залить стаканом крутого кипятка и настоять 20 минут. Принимать по 100-150 мл два-три раза в день.

• Настой из ромашки. Взять столовую ложку соцветий ромашки, залить стаканом кипятка, поставить на огонь, через пять минут после закипания снять и настоять 3-4 часа. Принимать настой 3-4 раза в день после еды по две столовые ложки.

Совместно с лечением необходим постельный режим.

Сальмонеллез – это острое инфекционное заболевание, вызванное сальмонеллами. Распространена данная инфекция повсеместно, страдают от нее и взрослые, и дети. В большинстве случаев сальмонеллез протекает с желудочно-кишечными расстройствами, симптомами обезвоживания и интоксикации.

Что такое сальмонеллёз?

Сальмонеллез – это бактериальная инфекция, которая поражает человека и животных, передается фекально-оральным путем (возбудитель выделяется с фекалиями и попадает в организм через рот), обычно поражает желудок и тонкий кишечник.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу. Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы).

Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.

Сальмонелла: что это такое?

Возбудитель кишечной инфекции (сальмонеллеза) относится к роду salmonella (шигеллы, сальмонеллы) и является грамотрицательной энтеробактерией, которая не формирует споры. С виду микроорганизмы напоминают продольную палочку с немного округлыми краями. Длина salmonella spp – 1–5 мкм, ширина – от 0,33 до 0,7 мкм.

Благоприятная температура для существования – 35–37 градусов выше нуля. Выживать сальмонеллы способны и при похолодании (от +7) или значительном потеплении (+45). Бактерии устойчивы к внешним факторам, а их цикл жизнедеятельности может длиться очень долго в таких средах, как:

Инфекционное начало не просто сохраняется, но и способно к размножению. Вкус продуктов и внешний вид при этом не меняется. Копчение, соление, замораживание продуктов не ведет к гибели инфекционного начала.

Попав в желудок с кишечником, бактерия сальмонелла достигает тонкого кишечника, где захватывается клетками эпителия и проникает в слизистую оболочку. Тут и происходит ее размножение, что вызывает воспалительные изменения слизистой, а бактерия распространяется дальше в кровь и лимфатические узлы.

По мере гибели отживших свое сальмонелл, происходит постоянная интоксикация организма. Нарушается микроциркуляция крови, транспортировка ионов, что приводит к резкому выделению воды и электролитов в просвет кишечника из клеток.

Причины возникновения сальмонеллеза

Специалисты классифицируют факторы передачи возбудителя сальмонеллеза следующим образом:

• Фекально-оральный. Если работник продуктового магазина или сотрудник кафе заражен, то велика вероятность, что вскоре заразится посетитель этих торговых точек.
• Водный. Употребление сырой воды часто становится причиной инфицирования значительного количества людей.
• Бытовой. Возбудитель сальмонеллеза передается от человека к человеку при рукопожатии или использовании предметов личной гигиены бактерионосителя.

Источниками патогенных сальмонелл могут быть:

• Больные люди и носители (возбудитель выделяется с испражнениями).
• Зараженные животные (домашняя птица, свиньи, рогатый скот, кошки, собаки).
• Загрязненная вода (когда в нее попадают фекалии людей или животных).
• Продукты питания (сырые яйца, мясо, непастеризованное молоко, зеленые овощи, загрязненные навозом).

Важной особенностью является и то, что сальмонеллы, оказавшись непосредственно в продуктах питания, не способствуют изменению их внешнего вида, за счет чего лишь повышается риск возможного заражения.

Вспышки сальмонеллеза преимущественным образом длятся достаточно долго, более того, их характеризует достаточно высокий уровень смертности. Зачастую эти вспышки приходятся на теплое время года.

Первые признаки

Когда проявляются первые симптомы сальмонеллеза, вызовите врача, способного оказать помощь. К признакам относятся:

• высокая температура;
• тошнота, рвота;
• боль в животе, он урчит, вздут;
• стул жидкий, водянистый, слизеобразный, если поражен толстый кишечник – с кровью;
• частое чувство необходимости в дефекации;
• слабость, болит голова;
• понижение давления, частое сердцебиение.

Симптомы сальмонеллез у взрослых

После попадания сальмонелл в организм проходит инкубационный период, который обычно продолжается в течение 12 – 24 часов. Реже он может продолжаться 6 – 12 часов или 24 – 48 часов. Далее развиваются симптомы заболевания.

Гастроинтестинальный сальмонеллез

Форма локализованная (гастроинтестинальная), течение заболевания происходит в

• гастритическом;
• гастроэнтеритическом;
• в гастроэнтероколитическом варианте.

Гастроинтестинальная форм — самая частая. Заболевание начинается через несколько часов, максимум через 2 суток с момента заражения.

• Повышенная температура.
• Тошнота, рвота.
• Боли в животе, урчание, .
• Стул жидкий, водянистый, с примесью слизи, при вовлечении толстого кишечника может быть кровь в кале и ложные позывы на дефекацию.
• Головные боли, слабость, но могут быть и тяжелые поражения нервной системы, вплоть до бреда, судорог и потери сознания.
• Сердцебиение, снижение артериального давления.

Гастроэнтерическая форма сальмонеллеза

Для данной формы характерно сочетание признаков нарушения работы желудочно-кишечного тракта и общей интоксикации организма:

• повышение температуры, лихорадка, озноб, холодная испарина;
• головная боль;
• ломота во всем теле;
• тремор верхних и нижних конечностей;
• снижение тактильного, сухожильного и мышечного рефлексов;
• тошнота и рвота.

Через час клиническая картина сальмонеллеза усугубляется диарей, иногда в кале обнаруживаются примеси слизи и свежей крови. Характер стула: пенистая и водянистая структура, изменяется цвет с коричневого на зеленоватый. Кожные покровы человека становятся бледными, а слизистые оболочки сухими.

Характерным симптомом гастроэнтерического сальмонеллеза является цианоз носогубной складки. В животе отмечается урчание, у пострадавшего возникает чувство распирания и вздутия.

Гастроэнтероколитический сальмонеллез:

• Для начала заболевания характерно проявление состояний, сопровождающих предыдущий, гастроэнтеритический вариант его течения, однако уже ко 2-3-м суткам заболевания отмечается уменьшение в объемах испражнений, причем в них уже появляется слизь, а в некоторых случаях и кровь.
• Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить наличие спазма толстой кишки и в целом ее болезненность.
• Нередко акт дефекации сопровождается ложными позывами с болезненностью (тенезмами). В данном случае заболевания его клиника по многим чертам сходна с острой формой течения .

Генерализованный сальмонеллёз

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления.

• В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер.
• При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия.
• Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная .
• Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Тифоподобная форма

Тифоподобный – лихорадка в течение недели, интоксикация, бред, галлюцинации. На животе видна сыпь, язык серо-коричневый, кожа бледная, живот вздут, внутренние органы увеличены. Проходит через 1,5 месяца.

Септический сальмонеллез

Септический тип заболевания: наблюдается крайне редко, в основном у людей в пожилом возрасте, маленьких детей до года, а также при ослабленном иммунитете. Протекает с высокой температурой, ознобом, сильным выделением пота, появляется желтуха, и самое опасное — это развитие воспаления гнойного характера во внутренних органах и тканях. При данной форме сальмонеллеза отмечается высокий процент смертности.

Бактерионосительный вид

Форма болезни характеризуется отсутствием клинических симптомов сальмонеллеза, но при этом в бактериологических клинических исследованиях крови и кала выявляется сальмонелла:

Форма с бессимптомным течением: возникает, если организм был поражен незначительным количеством бактерий. У людей с высоким иммунитетом симптомы сальмонеллеза не проявляются и организм способен сам бороться с заболеванием.

Если заболевание протекает в форме поражения желудка и кишечника, либо в форме тифа, то прогноз благоприятен – при правильном и своевременном лечении все пациенты выздоравливают. Если болезнь протекает в форме , то 0,2 – 0,3% пациентов погибает.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят на основе присущей сальмонеллезу клинической картины и свидетельств о групповом характере болезни, а для подтверждения диагноза проводят лабораторные исследования:

1. Бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также анализ подозрительных продуктов, которые употреблял больной.
2. Серологическую диагностику (определение антител к сальмонеллам в крови пациента).

Виды бактериовыделения:

• острое – сохраняется до 3 месяцев, при этом человек здоров, но в анализах выявляются сальмонеллы;
• хроническое – сохраняется дольше 3 месяцев;
• транзиторное – спустя некоторое время после выздоровления у пациента выявляются сальмонеллы, а после этого все анализы отрицательны.

Люди, находящиеся рядом с бактериовыделителем, должны строго соблюдать правила личной гигиены. Не должно быть общих предметов личного пользования.

Лечение сальмонеллёза

В госпитализации нуждаются дети и люди пожилого возраста, а также пациенты, находящиеся в крайне тяжелом состоянии. Остальные категории больных могут проходить лечение сальмонеллеза в домашних условиях (соблюдая рекомендации врача), при этом не стоит забывать о мерах вторичной профилактики, чтобы не допустить заражения окружающих лиц.

При отказе от госпитализации по причине легкой формы болезни лечение сальмонеллеза у взрослых состоит из:

• промывание желудка;
• прием противодиарейного лекарства Энтерофурил;
• очистительная клизма;
• прием сорбентов – , активированный уголь, Фильтрум, или Энтеросгель;
• отказ от резких движений, соблюдение рациона питания;
• если понос длительный, происходит обезвоживание, то пьют растворы Регидрона, Оралита;
• чтобы вылечить пищеварение – прием таблеток , Мезима;
• лечиться для нормализации микрофлоры – прием пробиотиков;
• питье натуральных отваров трав.

Питье

Предпочтение следует отдать солевым растворам. В аптеке продаются порошки для их приготовления – регидрон, оралит, цитроглюкосолан.

Стандартный состав – на 1 литр воды:

• 20 г глюкозы (8 чайных ложек);
• 1,5 г хлорида калия (продается в аптеке, в качестве альтернативы – компот из изюма или кураги);
• 2,5 г соды (половина чайной ложки);
• 3,5 г поваренной соли (чайная ложка без верха).

Пить надо понемногу, но часто, идеально – делать несколько глотков каждые 5–10 минут. Желательно в течение первых 4–6 часов выпивать 300–400 мл. в час, а затем – примерно стакан после каждой дефекации.

Диета

Для больных, страдающих сальмонеллезом, предназначена специальная диета (именуемая лечебным столом №4). Ее основная задача состоит:

• в снижении химического и механического воздействия употребляемой пищи на воспаленные ткани кишечных слизистых оболочек;
• в восстановлении работы нормальной кишечной микрофлоры.

Особенностью первых дней лечебного рациона является его энергетическая неполноценность, предписывающая употребление нормального количества белка и минимального (на уровне нижних границ нормы) количества жиров и углеводов. По мере улучшения общего состояния пациента список разрешенных продуктов постепенно увеличивается.

Что нельзя кушать?

Во время заболевания и еще не менее двух недель после исчезновения всех симптомов сальмонеллеза, необходимо полностью исключить следующие продукты:

• Цитрусовые.
• Жирное мясо и рыбу.
• Копченые, жареные и маринованные продукты.
• Выпечка и сладости.
• Из круп исключить перловую, пшенную, ячку и овсянку.
• Крепкий чай и кофе, а также газировку.
• Грубая клетчатка – капуста, бобовые, редис, редька и т.д.

Разрешенные продукты

Что можно есть при сальмонеллезе:

• Рыба и мясо нежирных сортов
• Белый хлеб, подсушенный или сухари.
• Каши – рисовая, манная и гречневая на воде и без масла.
• Кисломолочные продукты
• Фрукты – яблоки, бананы
• Свежее пюре из фруктов и овощей
• Классическое картофельное пюре на воде
• Компоты
• Кисели.

Длительность диеты после перенесенного сальмонеллеза зависит от множества факторов:

• общего состояния организма;
• типа инфекции;
• особенностей клинической картины;
• возраста пациента.

Как правило, взрослым людям с хорошо работающей иммунной системой достаточно месячного пребывания на щадящей диете.

При появлении первых признаков сальмонеллеза, обязательно обратитесь за помощью к инфекционисту или гастроэнтерологу. При правильном лечении, заболевание быстро пройдет и не оставит осложнений.