Соматоформная вегетативная дисфункция - сложное в плане диагностики заболевание. Оно имеет множество симптомов как соматического, так и психического характера. Причем пациенты, страдающие им, ощущают признаки болезни достаточно остро, что нарушает их профессиональную реализацию. Потому во всем, что касается заболевания, следует разобраться детально.
Обзор заболевания СВД
Соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД) чаще выявляют у мужчин призывного возраста или у лиц, которые проходят срочную сложбу или участвуют в непосредственных боевых действиях. Это заболевание, которое проявляется массой неспецифических симптомов и требует детальной диагностики. Ее целью является исключение структурных аномалий сердца и аритмий, а также поражений центральной нервной системы.
Считается, что соматоформная вегетативная дисфункция представляет собой стойкий дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Сама СВД делится на три вида: СВД по кардиальному, гипотоническому и гипертоническому типу. Их следует дифференцировать с болезнями сердца, артериальной гипо- и гипертонией, что решается в ходе осуществления мероприятий по призыву на срочную службу. По этой причине у женщин СВД выявляется реже, чем у мужчин и подростков. Хотя в 80% случаев выставленный диагноз не подтверждается на центральной врачебноконсультационной комиссии.
Симптоматика СВД
Грамотная диагностика СВД
При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов. Диагноз СВД не может быть выставлен без жалоб пациента, проявляющихся 2 и более лет, отвечающих указанным выше критериям. Также важно исключить все органические заболевания: врожденные (или приобретенные) сердечные пороки, аритмии, заболевания щитовидной железы, язву желудка (или 12-перстной кишки), гастрит, болезнь Крона,
Также требуется исключить возможные которые проявляются соматоформными нарушениями. Это значит, что пациенту нужно выполнить некоторые исследования: сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, глюкозу крови и гормоны щитовдидной железы, записать ЭКГ, выполнить эхокардиографию, ФЭГДС, ультрасонографию брахиоцефальных артерий и щитовидной железы. По результатам проведенных исследований делается заключение о том, является ли диагностированный симптомокомплекс проявлением СВД или же относится к другому заболеванию.
Соматоформная вегетативная дисфункция: лечение
СВД лечится несколькими методами, которые сочетают фармакотерапию, витаминотерапию, восполнение минерального баланса организма, эрготерапию и физиотерапию. В фармакотерапии важно сбалансировать ноотропные средства (или антидепрессанты) с кардиотропными. Примером является комбинация препарата "Фенибут" или "Ноофен" в дозе 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев с "Тиотриазолином" по 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца. По вопросам назначения антидепрессантов следует консультироваться с психиатром, который оценит возраст и потениальную опасность препаратов для пациента.
При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение также включает минералотерапию. Доказанно, что, к примеру, или недостаточность других клапанов связаны с внутритканевым дисбалансом магния. Восполнение его уровней позволяет снижать проявления кардиальных жалоб и тяжесть гипотонии или гипертонии.
Витаминотерапия, в особенности восполнение витаминов С, Е и Д, а также В1, В2, В5 и В6, является рациональным требованием. Однако данные витаминные вещества плохо всасываются при совместном приеме. Потому требуется курсовое лечение: 1 месяц витамины групп С, Е и Д, а затем 1 месяц витамины В1 и В2, затем 1 месяц В6 и В5. Разумеется, поскольку в толстом кишечнике человека данные витамины синтезируются сами, также следует употреблять в пищу свежие овощи и зелень без термической обработки.
Поскольку в развитии СВД играет роль низкая заинтересованность в собственном здоровье и пренебрежение нуждами организма, то восполнение витаминов и минералов позволяет снижать тяжесть симптомов. Трудотерапия в ходе санаторно-курортного лечения (платного, поскольку в поликлинике путевки не выдаются пациентам с СВД) окажет намного более стабильный эффект. Но пациенту лучше объяснить, что даже отдых является для него лечением хотя бы потому, что во время отдыха у него отсутствуют жалобы.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (МКБ 10)
В международной классификации данное заболевание присутствует с 1993 года. Эта патология встречается во всем мире и не зависит от особенностей определенной расы или нации. В МКБ 10 соматоформную вегетативную дисфункцию пересматривают в V и VI рубриках. Первая включает "Психические расстройства и расстройства поведения" (кодируется кодом F0-99), а вторая - "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" (кодируется кодом F45-F48).
Рубрика F45 включает следующие патологии: соматизированные расстройства, недифференцированное соматоформное расстройство, непосредственно соматоформную вегетативную дисфункцию, ипохондрическое расстройство, устойчивое соматоформное болевое расстройство и другие неуточненные нарушения нервной регуляции. Сама соматоформная вегетативная дисфункция кодируется и требует исключения поражения органов, иннервируемых периферической вегетативной нервной системой.
Заключение
Многие ученые сегодня убеждены, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует рассматривать более детально. Это заболевание оказывает влияние на социальную адаптацию пациента. При этом в ряде ситуаций доказано сочетанное проявление СВД и структурных аномалий в седрце. Широкая практика проведения эхокардиографии позволила выяснить, что наличие дополнительной хорды левого желудочка и пролапса митрального клапана низких степеней с минимальной регургитацией. Последние патологии осложняются аритмиями и приводят к застойной сердечной недостаточности с возрастом.
Это значит, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует расценивать как симптомокомплекс (синдром), требующий от врача дальнейшей диагностики, направленной на выявление сопутствующих патологий. Хотя в чистом виде СВД - это нейрогенное заболевание, которое связывается с нарушением баланса между симпатической и парасимпатической периферической нервной системы. Также, ввиду социальной значимости патологии, важно установить четкие диагностические критерии СВД. Это позволит дифференцировать психогенные и соматические заболевания при выполнении мероприятий по призыву на срочную воинскую службу.
ВСД трудно назвать заболеванием, скорее, это совокупность симптомов. Наука причисляет такое состояние к патологическим явлениям, протекающим в ЦНС. Международная классификация болезней (сокращенно МКБ) не содержит ВСД, такое состояние занимает диапазон пределах от G00 до G99. Впрочем, и здесь не найти дистонии, о ней лишь говорится в разряде G90.8 – под названием «Другие нарушения нервной системы».
Группы синдромов всд по мкб 10
ВСД код по МКБ 10 – место нахождения вегето-сосудистой дистонии, сюда относят несколько групп синдромов, которые и совмещают в себе признаки патологии.
- Адаптационный: выражается в особых реакциях человеческого организма на воздействие внешних условий. Основным проявлением синдрома ВСД является высокая тревожность, вызывающая нарушения в метаболических процессах, что вызывает снижение массы тела у человека. Это состояние не относится к коду 10 по МКБ.
- Астенический: характеризуется высокой утомляемостью, слабостью и неспособностью переносить нагрузки – физические или психические. Всё это приводит к повышению общей раздражительности и ухудшению самочувствия. В МКБ 10 не входит.
- Гипервентеляционный: проявляется в чувстве резко возникшего дефицита кислорода. Человек не моет сделать полноценный вдох, ему кажется, что грудь сковала тяжесть, а в горле находится ком.
- Нейрогастральный: характеризуется нарушениями в правильном функционировании ЖКТ, к которым относят трудности в продвижении и переваривании пищи, нарушения секреции. Человека преследуют тошнота, изжога, тяжесть в желудке и метеоризм.
- Кардиоваскулярный синдром сердца (тахикардический) выражается в возникновении неприятных ощущений за грудиной, чаще всего, не связанных с физическими усилиями. Проведённые исследования, чаще всего, не подтверждают наличие соматических патологий. В код МКБ 10 не входит.
- Цереброваскулярный: проявляется в сильных, периодических головных болях, которые сопровождаются кружением головы, шумом в ушах и нахождением в состоянии, предшествующем обморочному.
- Периферический: характеризуется переменой нормального оттенка кожной поверхности и развития сильной отечности тканей.
Пожалуй, главное в лечении ВСД, головных болей, утомляемости – это своевременная и полная диагностика. Несмотря на то, что синдромы, характеризующиеся негативными симптомами, не относили к ВСД.
Основные коды ВСД в МКБ
ВСД в виде диагноза присутствует только в России. МКБ 10 не считает дистонию отдельной патологией. Как определяется буквенно-численная принадлежность и основные коды патологии? С помощью выбора характерных для ВСД признаков и учёта тех нарушений, что были выявлены в ходе проведения диагностических мероприятий.
Коды вегето-сосудистой дистонии по МКБ 10 находятся в пределах G 00 – 99, что относится к патологическим нарушениям в работе нервной системы.
Примеры шифрования заболеваний:
- G0 невропатия вегетативного типа, возникающая при наличии нарушений метаболизма или работы эндокринной системы;
- G1 нарушения в работе вегетативного отдела нервной системы, развившиеся на фоне дополнительных патологических процессов;
- G8 патологии работы нервной системы, развивающиеся по причине наличия иных заболеваний, не относящихся к категории G .
Каждая подгруппа содержит в себе симптомы, характеризующие:
- гипертонический тип нарушения;
- признаки гипотонического типа ВСД;
- смешанный тип патологии.
Кодирование диагноза может проявляться в виде R45.8, куда относят эмоциональную симптоматику. Расстройства соматофорного характера относят к кодировке F45.3, которой пользуются психоневрологи.
Как выставляются коды для детей с ВСД
Для детей диагнозы, согласно МКБ выставляются таким же образом, как и у взрослых.
Причины развития заболевания:
- наличие соматических патологий;
- инфекции;
- наследственность;
- склад характера.
Как правило, дистония выступает в качестве вторичной патологии, поэтому код указывается исходя из того, какое заболевание послужило толчком для возникновения такого состояния.
В целом, коды МКБ используются для определения частоты выявления заболеваний и изучения их характерных особенностей. Универсальная кодировка делает процесс общения врачей и пациентов простой и понятной для каждого.
Вегетососудистая дистония (ВСД) – это синдром, характеризующий вегетативную дисфункцию. Эта патология относится к заболеваниям нервной системы. Из-за отсутствия конкретной причины и расплывчатой симптоматики, ВСД по МКБ-10 не имеет конкретной классификации и обозначается как G90.8. Таким образом, МКБ-10 вегето-сосудистую дистонию характеризует как одно из нарушений нервной системы, но не как самостоятельное заболевание.
Патология проявляется как сбой в работе вегетативной нервной системы. Это заболевание встречается примерно у каждого третьего взрослого человека, независимо от места проживания и возраста. Вегетативная дисфункция у детей встречается примерно в 30%. Как правило, первые симптомы появляются именно в детском или подростковом возрасте.
Заболевание характеризуется сбоями в работе внутренних органов. Причины развития ВСД:
- эмоциональное и физическое перенапряжение;
- дисбаланс гормонов;
- стрессовые ситуации;
- заболевания эндокринной системы;
- вредные привычки;
- инфекционные заболевания;
- недостаток витаминов;
- пассивный образ жизни.
Нередко первые проявления вегетососудистой дистонии появляются после перенесенных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС) либо психических расстройств. Организм вырабатывает механизмы защиты от болезней нервной системы, поэтому при малейшем стрессе или переутомлении эти механизмы включаются в работу и появляются симптомы дистонии. Такой отклик иммунной системы вырабатывается после неврологических и психических расстройств, а также перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.
Толчком к расстройству вегетативной функции может стать неправильное питание, отсутствие регулярной физической нагрузки, ожирение и сидячий образ жизни.
Вегетативная дисфункция развивается при нарушениях гормонального фона, во время беременности и при наступлении менопаузы. Патология может появиться на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника или сахарного диабета.
На развитие синдрома также влияет генетическая предрасположенность. Вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, также провоцируют нарушения вегетативной нервной системы.
Вегетососудистая дистония – это синдром, описывающий вегетативные нарушения. Различают несколько видов ВСД. Различают дистонию:
- гипотонического типа;
- гипертонического типа;
- кардиального типа;
- смешанного типа.
Каждый вид заболевания отличается характерными симптомами.
ВСД гипотонического типа
ВСД по гипотоническому типу проявляется в раннем возрасте, и страдают недугом преимущественно женщины. Нарушение развивается на фоне пониженного артериального давления (100 мм. рт. ст. и ниже). Симптомы нарушения неспецифичны и проявляются у каждого пациента индивидуально. Часто встречаются следующие признаки:
- судороги конечностей;
- нарушение сердечного ритма;
- проблемы с дыханием;
- головная боль;
- обмороки;
- проблемы с пищеварением.
Больные жалуются на судороги нижних конечностей, особенно в ночное время суток. Руки и ноги зябнут даже в жаркую погоду. Возможно нарушение сердечного ритма, особенно после незначительной физической нагрузки. Проблемы с дыханием выражаются затруднением сделать глубокий вдох. Дыхание, как правило, поверхностное и учащенное. Больные часто жалуются на головные боли, а также головокружения.
Проблемы с пищеварением выражаются диареей, частой изжогой, нарушением дефекации.
Некоторые пациенты отмечают нервно-психические нарушения – панические атаки, приступы страха, внезапную раздражительность или депрессии. Часто ВСД сопровождается нарушением сна, постоянной усталостью и апатией.
Такая форма вегето-сосудистой дистонии кода по МКБ 10 не имеет из-за общего характера симптомов. Этим же обусловлены проблемы с диагностированием нарушения.
Гипертонический тип нарушения
Как становится ясно из названия, развивается на фоне повышенного давления. Как правило, симптомы патологии проявляются тогда, когда давление пациента повышается.
Для этой формы заболевания характерны следующие симптомы:
- шум в ушах;
- головная боль;
- нарушения зрения;
- нервное напряжение;
- тремор пальцев;
- проблемы с координацией движений;
- панические атаки;
- тошнота;
- нарушение памяти и концентрации внимания.
Шум в ушах сопровождается нарушением зрения. Пациенты жалуются на появление мушек в области зрения. Все это связано с повышением артериального давления. Часто больные жалуются на нервозность, нервное перенапряжение, внезапное беспокойство. Эти симптомы могут сопровождаться тошнотой и рвотой.
У некоторых больных наблюдаются проблемы с координацией движений – походка стремительная, суетливая. Возможно нарушение концентрации внимания и внезапные ослабления памяти.
Такая форма нарушения приводит к потере трудоспособности из-за проблем со вниманием и памятью.
Из-за отсутствия четких симптомов, для этого типа ВСД кода по МКБ-10 не присвоено. МКБ-10 относит вегето-сосудистую дистонию к общим неврологическим нарушениям.
Кардиальный тип нарушения
Кардиальные вегетососудистые нарушения развиваются на фоне проблем сердечнососудистого характера либо вследствие нарушения обмена веществ и эндокринологических заболеваний. Заболевание характеризуется кардиологическим, тахикардическим или брадикардическим синдромом, симптомы которых не проявляются одновременно.
Наиболее распространен кардиологический синдром, он встречается в девяти случаях из десяти среди пациентов с кардиальной ВСД. При этом больные жалуются на тянущую боль и дискомфорт в области сердца.
- Тахикардический синдром проявляется учащением сердечного ритма, а также снижением работоспособности.
- Брадикардический синдром характеризуется снижением частоты сердечного ритма и внезапными головными болями. Часто больные жалуются на сильную потливость и предобморочные состояния.
По МКБ-10 вегетососудистая дистония этого типа не классифицируется, международный классификатор относит этот вид нарушения к нарушениям неврологического характера.
Смешанный тип патологии
Смешанная вегетососудистая дистония часто является наследственным заболеванием. Патология может появиться на фоне проблем сердечно-сосудистой системы и в результате некоторых неврологических нарушений.
ВСД по смешанному типу характеризуется следующими симптомами:
- головная боль и головокружение;
- изменение сердечного ритма;
- нарушение зрения;
- ноющая боль в области сердца;
- панические атаки;
- нервное напряжение;
- вегетативные кризы.
Эта форма патологии характеризуется внезапным изменением артериального давления, оно может резко подниматься, или внезапно понижаться, что и обуславливает симптомы нарушения.
Для смешанного типа вегетативного нарушения характерны кризы, которые сопровождаются нарушением моторики, внезапным ознобом и тремором пальцев рук. Больные отмечают внезапное нарушение зрения (мельтешение в глазах), снижение слуха (шум или звон в ушах), а также проблемы с речью.
Второе название ВСД – это или НЦД. По МКБ-10 нейроциркуляторная дистония классифицируется как неврологическое нарушение.
Соматоформная дисфункция
Одна из форм дистонии – это соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Патология характеризуется нарушением работы внутренних органов без физиологической или патологической причины нарушения.
Соматоформная дисфункция проявляется в раннем возрасте у детей и подростков. Нарушение затрагивает те органы, деятельность которых регулируется вегетативной нервной системой.
Для соматоформной дисфункции характерны следующие симптомы:
- ноющие боли в области сердца;
- аритмия;
- одышка, затрудненное дыхание;
- нарушение функции ЖКТ;
- проблемы с мочеиспусканием;
- боли в суставах;
- неврологические и психические расстройства.
Боли в области сердца беспокоят пациента в состоянии покоя или же при физических нагрузках. Часто пациенты жалуются на аритмию. Возможны нарушения дыхания – одышка, учащенное поверхностное дыхание, невозможность сделать глубокий вдох.
Со стороны ЖКТ возможно нарушение пищеварения, запоры или диарея. Часто ребенок отмечает внезапное расстройство желудка во время стрессовой ситуации.
Проблемы с мочеиспусканием в основном беспокоят детей. Это проявляется энурезом и частыми позывами к мочеиспусканию при нахождении на публике.
Боли в суставах носят эпизодический характер. Они внезапно появляются, усиливаются при нагрузке и так же внезапно исчезают.
Пациенты склонны к ипохондрии и развитию депрессивных состояний. Многие отмечают расстройства сна, безосновательные страхи и тревоги, внезапно возрастающую раздражительность и нервозность.
Диагностика патологии
Диагностика ВСД сопряжена с трудностями, обусловленными отсутствием конкретных симптомов. характерны для множества различных патологий сердечно-сосудистой системы, внутренних органов, а также для некоторых видов психических расстройств.
Для постановки диагноза важно исключить патологии внутренних органов. С этой целью показан осмотр и консультация кардиолога, эндокринолога, невролога и гастроэнтеролога.
Необходимо сделать следующие обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- проверка активности мозга и состояния сосудов;
- МРТ внутренних органов.
При подозрении на ВСД необходимо проконсультироваться с терапевтом. После осмотра и анализа жалоб пациента, врач направит к следующему специалисту.
Лечение
Независимо от типа дистонии, лечение проводится симптоматически. Если у пациента наблюдаются резкие скачки артериального давления, ему назначают препараты для нормализации этих показателей. Также назначаются лекарства для улучшения кровоснабжения мозга.
При лечении дистонии применяют антидепрессанты и транквилизаторы. Часто назначаются седативные препараты. Это помогает снять нервное перенапряжение и нормализовать ночной сон пациентов, а также избавиться от невроза и раздражительности.
Пациентам показан прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления нервной системы. Обычно назначают препараты с содержанием магния и витаминами группы В.
Наряду с медикаментозным лечением, необходимо придерживаться диеты и режима дня.
При гипотоническом типе нарушения показано частое питание, но небольшими порциями. Следует отдавать предпочтение продуктам с содержанием витамина С, который нормализует сосудистый тонус. В меню должны преобладать свежие фрукты и овощи. При гипотоническом типе показан натуральный кофе и зеленый чай.
При гипертоническом типе ВСД следует исключить из меню жирные сорта мяса и наваристые бульоны, увеличить количество потребляемой жидкости до двух литров в сутки, а также отказаться от кофе и соли.
Курение и употребление алкоголя усугубляет течение болезни и способствует ухудшению самочувствия, поэтому от вредных привычек следует отказаться.
Чтобы избавиться от ВСД понадобится длительное комплексное лечение. Важно придерживаться следующих правил.
- Ежедневные прогулки на свежем воздухе положительно влияют на нервную систему. Рекомендуются прогулки длительностью не менее двух часов в день.
- Больным показана умеренная физическая активность. Это может быть йога, велосипедные прогулки или плавание.
- Пациентам важно уметь расслабляться. Для этого рекомендуется освоить дыхательные техники.
- Рабочий день должен быть нормирован. На сон следует отводить не менее восьми часов в сутки.
ВСД не является смертельной болезнью, однако может в значительной мере ухудшить качество жизни. Эта патология приводит к снижению трудоспособности и неврологическим расстройствам, поэтому ее нужно лечить. Своевременное обращение к врачу поможет избавиться от неприятных симптомов буквально за 4-5 недель, поэтому не стоит откладывать лечение.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы - группа расстройств, проявляющихся симптомами поражения внутренних органов или систем органов, однако не имеющих объективно регистрируемой основы. Жалобы предъявляются больным таким образом, будто они обусловлены физическим расстройством той системы или органа, которые в основном или полностью находятся под влиянием вегетативной нервной системы, т.е. сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной или дыхательной системы. В их число частично входит и мочеполовая система. Наиболее частые и яркие примеры относятся к сердечно-сосудистой системе («невроз сердца»), дыхательной системе (психогенная одышка и икота) и желудочно-кишечной системе («невроз желудка» и «нервный понос»). Симптомы обычно бывают двух типов, ни один из которых не указывает на физическое расстройство затрагиваемого органа или системы. Первый тип симптомов, на котором во многом основывается диагностика, характеризуется жалобами, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, покраснение и тремор. Второй тип характеризуется более идиосинкратическими, субъективными и неспецифическими симптомами, такими как ощущения мимолетных болей, жжения, тяжести, напряжения, ощущения раздувания или растяжения. Эти жалобы больные относят к определенному органу или системе (к которым может относиться и вегетативная симптоматика). Характерная клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы, дополнительных неспецифических субъективных жалоб и постоянных ссылок больного на определенный орган или систему в качестве причины своего расстройства.
У многих больных с этим расстройством имеются указания на наличие психологического стресса или затруднения и проблемы, которые представляются связанными с расстройством. Тем не менее у значительной части больных, отвечающих критериям данного расстройства, отягощающие психологические факторы не выявляются. В некоторых случаях возможны незначительные нарушения физиологических функций, таких как икота, метеоризм и одышка, но сами по себе они не нарушают основного физиологического функционирования соответствующего органа или системы.
В зависимости от характера специфических жалоб выделяют следующие варианты соматоформной вегетативной дисфункции:
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы (включает: кардионевроз, нейроциркуляторную астению, синдром Да Коста).
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (включает: психогенную аэрофагию, покашливания, желудочный невроз, психогенная диспепсия, пилороспазм).
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (включает: синдром раздраженного кишечника, психогенный понос, метеоризм).
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (включает: гипервентиляцию психогенный кашель, психогенную одышка).
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов (включает: психогенное повышение частоты мочеиспускания и дизурию).
- Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов или систем
Симптомы Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:
В отличие от других соматоформных расстройств, клиническая картина складывается из отчетливого вовлечения вегетативной нервной системы и субъективных жалоб, касающихся определенного органа или системы в качестве причины расстройства, и если по характеру они сходны с таковыми при других соматоформных расстройствах, то их локализация не изменяется с течением заболевания.
Одним из наиболее частых в структуре соматоформной вегетативной дисфункции сердечно-сосудистой системы является кардиалгический синдром, который отличается полиморфностью и изменчивостью, отсутствием четкой иррадиации, возникновением в покое на фоне эмоционального стресса, длительностью часы - сутки, физическая нагрузка не провоцирует, а облегчает боль. Часто кардиалгии сопровождаются беспокойством, больные не находят себе места, стонут и охают. Ощущение сердцебиения при данном виде расстройств только в половине случаев сопровождается учащением пульса до 110 - 120 ударов в минуту, усиливается в покое, особенно в положении лежа. Нестойкое повышение давления до 150-160/90-95 мм рт.ст., которое появляется на фоне стресса, также может встречаться при соматоформных расстройствах. Характерно, что при лечении большую эффективность по сравнению с гипотензивными препаратами имеют транквилизаторы.
В структуру соматоформной вегетативной дисфункции желудочно-кишечного тракта входит дисфагия, которая возникает на фоне острой психотравмы, сопровождается болезненными ощущениями в загрудинной области. Ее особенностью является то, что в результате функционального спазма пищевода обычно легче глотают твердую пищу, чем жидкую. Гастралгии отличаются нестойкостью и отсутствием связи с приемом пищи. Характерными для соматоформных расстройств являются также аэрофагия, сопровождающаяся чувством стеснения в груди и частыми отрыжками воздухом, и икота, которая появляется, как правило, в публичном месте и напоминает крик петуха. При соматоформной вегетативной дисфункции дыхательной системы встречаются ощущения неполноты вдоха, одышка на фоне стрессовых ситуаций, чаще в замкнутом пространстве, исчезающая во время сна. Также обращает на себя внимание отсутствие признаков легочно-сердечной недостаточности даже при длительном течении заболевания и несоответствие между жалобами и зачастую нормальными показателями пневмотахометрии. Кроме того, нередкими являются ларингоспазм и поперхивания. Последующие их приступы провоцируются психотравмирующими ситуациями. Уролог может принять за признак заболевания мочеполовой системы отмечаемые при соматоформной вегетативной дисфункции поллакиурию, возникающую только при отсутствии возможности пользовать туалетом, или психогенную задержку мочи ("мочевое заикание"), которая возникает в присутствии посторонних. При этом данные лабораторных анализов мочи и инструментального обследования будут в пределах нормы. К ревматологам больные с соматоформной вегетативной дисфункцией нередко попадают в связи с наличием длительного субфебрилитета и гиперпатии в конечностях. Однако эти симптомы не стойки, летучи, провоцируются стрессовыми ситуациями и никак не зависят от физической нагрузки и погодных условий.
Диагностика Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы как правило, проявляются сочетанием:
- Специфических жалоб (жалобы на расстройство определенной системы органов, например, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания);
- Жалоб неспецифического характера (общей вегетативной лабильности);
- Эмоциональных нарушений.
Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:
- симптомы вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потение, тремор, покраснение, которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство;
- дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;
- озабоченность и огорчения по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения на этот счет врачей остаются бесплодными;
- отсутствуют данные о существенном структурном или функциональном: нарушении данного органа или системы.
Дифференциальный диагноз: Дифференциация от генерализованного тревожного расстройства основывается на преобладании психологических компонентов вегетативного возбуждения при генерализованном тревожном расстройстве, таких как страх и тревожные предчувствия, а также отсутствии постоянного отнесения других симптомов к определенному органу или системе. Вегетативные симптом ы могут возникать и при соматизированных расстройствах, но по сравнению с рядом других ощущений они не обладают ни выраженностью, ни постоянством и также не приписываются все время к одному органу или системе.
Лечение Соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы:
Основная роль в лечении принадлежит психотерапии. Фармакотерапия имеет цель создать возможности психотерапии и проводится для коррекции сопутсвующих симптомов. Выбор лекарственных средств в каждом случае определяется особенностями симптоматики и сопутствующих проявлений. Для фармакотерапии используются следующие группы лекарственных средств: лекарственными средствами первого выбора являются антидепрессанты (трициклические и группы СИОЗС); лекарственными средствами второго выбора являются бета-блокаторы и нормотимики; на начальных этапах лечения возможно сочетание антидепрессанта с бензодиазепином; также используются нейролептики с седативным эффектом, как лекарственные средства резерва при выраженной тревоге, которую не удается купировать бензодиазепинами. Кроме того, терапию соматоформных расстройств необходимо дополнить вазоактивными, ноотропными препаратами и вегетостабилизаторами.
– это расстройство вегетативной нервной системы (ВНС). Происходит дисфункция организма. Пациенты жалуются на плохое самочувствие, но при обследовании не подтверждаются никакие патологии. ВСД может привести к развитию хронических заболеваний ЦНС, слабости, иногда даже к инвалидности.
Вегето-сосудистая дистония – это расстройство вегетативной нервной системы (ВНС).
Понятие вегетососудистой дистонии
ВСД – нарушения, вызывающие недостаточное снабжение кислородом внутренних органов и сосудов. проявляется при развитии организма в раннем возрасте. Мужчины болеют ею реже. Болезнь характеризуется сбоями в работе: головными болями, неправильным функционированием систем органов, расстройством гормонального синтеза, который влечет нарушение обмена веществ.
Причинами патологии могут стать:
- внутриутробная гипоксия плода;
- отставание развития желез внутренней секреции от роста внутренних органов в подростковый период;
- развитие хронических заболеваний и гормональные изменения зрелого возраста.
Коды МКБ-10 вегетососудистой дистонии по видам
Согласно международному стандарту, вегетососудистая дистония имеет код G90.8 (другие расстройства вегетативной нервной системы). Такую классификацию получают заболевания без четкой симптоматики и видимых причин возникновения. Их нельзя выделить как отдельную патологию.
Гипертонический тип нарушения
Наблюдается у 75% населения, затрагивает все возрастные группы. Код ВСД по МКБ-10 этого типа – от I10 (первичная гипертензия) до I15 (вторичная гипертензия). Нарушаются функции СС системы. Повышенное давление негативно сказывается на деятельности всех сосудов и способно вывести из строя любую систему внутренних органов.
ВСД гипотонического типа
Дисфункции имеют коды I95.0, I95.1, I95.8, I95.9 (гипотония идиопатическая, ортостатическая, первичная, невыясненной этиологии). Симптомы отклонений:
- аритмия;
- головные боли;
- снижение физической активности;
- нарушение координации;
- головокружение и обмороки;
- изменение цвета кожных покровов.
Цервикальная дистония
Экстрапирамидное расстройство ЦНС получило код G24. Появлению и развитию болезни способствуют наследственная предрасположенность, травмы головы и шеи, инфекции и новообразования мозга. Выражается непроизвольными движениями (покачиваниями и поворотами) и неправильным положением головы. Заболевание фиксируют у детей после 2 месяцев.
Торсионная дистония
Хронический гиперкинез с кодом G24.3 развивается в результате врожденных отклонений либо инфекционных болезней нервной системы. Сопровождается конвульсивным сокращением мышц и неестественностью позы. Прогрессирование дисфункции приводит к инвалидности.
Кардиальный тип нарушения
Диагностика при кардиальной дистонии (код I15.8) фиксирует патологию ЧСС. Боли и неприятные ощущения в сердце сопровождаются повышенным потоотделением и обморочной готовностью. Вызывают патологию психогенные факторы (психические отклонения, травмы, истощение), хроническая усталость, большие физические нагрузки.
Соматоформная дисфункция
Нарушение ВНС (код F45.3) с признаками поражения органов начинает проявляться в детском возрасте, продолжается в пубертатном периоде. Органические изменения при обследовании невозможно выявить. Проявления затрагивают сердечно-сосудистую и мочеполовую системы, ЖКТ, органы дыхания. При этом наблюдают:
- проблемы с мочеиспусканием;
- перепады артериального давления;
- болезненное пищеварение;
- сердечные боли.
Дистония протекает без выраженной симптоматики, изменения нарастают постепенно, усугубляются на фоне стрессовых ситуаций и физического напряжения.
Смешанный тип ВСД
Код неврологического расстройства – G24.8. Дисбаланс вызывает расстройство работы органов дыхания, ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, склонность к гипер- и гипотоническому кризам. Начинает проявляться у детей после 7 лет из-за нарушений внутриутробного развития, пубертатных аномалий, снижения иммунитета, хронических инфекций. Вегетососудистая дистония сопровождается повышенной тревожностью, головными болями, нервозностью.
Как выставляются коды ВСД для детей?
Из-за неопределенной этиологии и нечеткой симптоматики определить тяжелее, чем у взрослых. Первопричиной синдрома служат инфекции и соматические нарушения. Чтобы поставить достоверный диагноз и определить код синдрома ВСД по МКБ-10 для ребенка, нужно пройти комплексное обследование у специалистов. Необходимо сделать:
- УЗИ сердца и сосудов;
- доплерографию;
- энцефалограмму;
- развернутый анализ крови.
На основании исследований врач-невролог делает окончательный вывод и выставляет код ВСД.