Заболевание может носить врожденный или приобретенный характер. Мышечная кривошея серьезно ухудшает качество жизни человека, поэтому ее необходимо вовремя диагностировать и приступить к лечению.
Что представляет собой кривошея
Чаще всего такое заболевания диагностируется в грудном возрасте. Причем страдают от него преимущественно девочки. Реже оно выявляется у детей старшего возраста.
Причиной такого искривления позвоночника могут стать врожденные аномалии развития . За правильное положение головы отвечает грудино-ключично-сосцевидная мышца. Если по каким-либо причинам с одной стороны она оказалась слишком короткой, наблюдается наклон головы.
В некоторых случаях кривошея развивается вследствие неправильного ухода за ребенком. Если малыш проводит все время в одной и той же позе, постепенно мышцы начинают деформироваться, появляется искривление позвоночника.
Основные виды кривошеи и причины их появления
Классифицировать это заболевание можно по нескольким признакам. Если брать во внимание сторону, на которую наклонена голова, то выделяется правосторонняя и левосторонняя кривошея. Первый вид встречается чаще.
В зависимости от момента формирования аномалии выделяют две больших группы кривошеи:
- Врожденная. Формирование отклонения происходит на стадии внутриутробного развития. Это становится следствием неправильного расположения плода, попадания инфекции или мутации хромосом.
- Приобретенная. Развивается после появления ребенка на свет. Причиной могут служить родовые травмы, заболевания нервной системы или неправильный уход за младенцем.
Лечение кривошеи во многом будет зависеть от ее вида и причины возникновения.
Врожденная кривошея
Занимает третье место по распространенности среди всех отклонений развития костно-мышечного аппарата. Выделяют следующие разновидности:
- Миогенная . Причиной ее появления становится отклонения в формировании грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она становится слишком короткой и плотной. Это вид заболевания может быть диагностирован непосредственно после рождения или спустя 3-4 недели. Причиной чаще всего становится неправильное расположение плода в утробе.
- Идиопатическая . Характеризуется незначительным наклоном головы. Достоверные причины появления неизвестны. Но по данным наблюдений, часто возникает после сложных родов или каких-либо патологий во время беременности.
- Остеогенная. Причиной становится аномальное развитие шейных позвонков. Изменяется их форма или размер. Шея ребенка деформируется и укорачивается, голова склоняется и поворачивается.
- Нейрогенная кривошея . Возникает в результате повышенного тонуса мышц на одной стороне туловища. При этом отклонения наблюдаются не только в шее, но и в конечностях. Например, может быть согнута нога или рука, искривлено туловище.
- Артрогенная . Причиной становится ротационный подвывих, происходящий во время родов.
Такие виды заболевания сложнее поддаются лечению. Поэтому важна их своевременная диагностика и комплексное лечение.
Приобретенная
В некоторых случаях искривление шеи носит приобретенный характер. Наблюдается как левосторонняя, так и правосторонняя кривошея. Выделяют следующие виды:
- Установочная. Развивается в результате неправильного ухода за ребенком. Если малыш большую часть дня проводит в одном и том же положении, то со временем проявляется искривление позвоночника.
- Травматическая. В качестве причины называют перелом шейных позвонков в результате травмы. Проявляется резкой болью, бульбарным синдромом.
- Компенсаторная. Развивается на фоне косоглазия или проблем со слухом. Ребенок пытается лучше рассмотреть или расслышать происходящее, поэтому его голова длительное время находится в наклонном положении.
- Рефлекторная. Появляется как следствие гнойных процессов, протекающих в области шеи или среднего уха.
- Нетравматическая. Причиной становится перенесенный остеомиелит, сифилис или костный туберкулез.
Приобретенная кривошея легче поддается лечению. При своевременной терапии прогноз благоприятный. Главное - вовремя выявить и устранить причины появления болезни.
Симптоматика
Для того чтобы вовремя диагностировать заболевание, необходимо быть внимательным к его проявлениям. Выделяют следующие признаки кривошеи:
- Если внимательно присмотреться, можно заметить, что голова имеет неестественный наклон к одному из плеч. При этом грудино-ключично-сосцевидная мышца становится короткой и плотной на ощупь.
- Лицо становится асимметричным.
- Одно плечо располагается выше по сравнению с другим.
- Становятся заметны проявления шейно-грудного сколиоза.
Симптомы кривошеи в первое время могут не иметь сильной выраженности. Поставить точный диагноз сможет только педиатр. Поэтому при первых же тревожных признаках обращайтесь к врачу.
Диагностика
Достоверно выяснить причины заболевания возможно только в рамках полного медицинского осмотра. Разработано несколько методик, как определить кривошею:
- Тщательный осмотр. Педиатр визуально оценивает состояние ребенка и проводит пальпацию области шеи. Выясняет, насколько болезненно усилие, прикладываемое для выпрямления головы.
- Электронейрография. Проводится при подозрении на нейрогенную кривошею.
- МРТ. Самый безопасный способ определения причин болезни. Если в клинике нет необходимого оборудования, допускается проведение рентгенографии.
Только по результатам обследования можно судить о причинах болезни и разрабатывать верную стратегию лечения.
Лечение
Программу терапии разрабатывает исключительно педиатр. Конкретные мероприятия будут зависеть от вида заболевания, степени выраженности и состояния здоровья пациента. Лечение кривошеи может включать в себя следующие процедуры:
- Оперативное вмешательство. Проводится только в самых тяжелых и запущенных случаях врожденной кривошеи. Операция осуществляется под общим наркозом. Хирург отсекает ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет ей свободно растягиваться. После такой процедуры понадобится реабилитация, во время которой нужно носить специальный корсет не менее месяца. Оперативное вмешательство назначается только детям старше двух лет.
- Массаж. Его можно проводить самостоятельно. Но если вы не уверены в своих силах, лучше обратиться к профессионалам. Процедуру начинают с легких поглаживаний по всему грудному отделу. После этого переходят к интенсивному воздействию на поврежденную зону. Заканчивается процедура разминанием и поглаживанием всей верхней части туловища и конечностей. Такие сеансы необходимо проводить по два раза в день ежедневно. Продолжительность одной процедуры составляет не более 10 минут.
- ЛФК. Самые простые упражнения, например, вращение головой или наклоны, позволят снять спазмы и повысить эластичность мышц. Если проводить занятия по три раза за день, то при незначительных отклонениях результат будет заметен очень быстро.
- Лечение положением. Залогом успешного излечения станет правильное положение тела во время сна. Для этого используется специальная ортопедическая подушка. Старайтесь укладывать ребенка на здоровую сторону.
- Занятия в бассейне. Отличный результат дает гимнастика, выполняемая в воде, а также плавание.
- Физиотерапия. Иногда специалисты рекомендуют пройти курс УВЧ или электрофореза.
Использование таких методов позволит достаточно быстро устранить искривление позвоночника и восстановить здоровье.
Последствия несвоевременного лечения
Если вовремя не выявить проблему и не приступить к лечению, последствия кривошеи могут быть тяжелыми. Среди них выделяют:
- Появление сильной асимметрии лица и косметических дефектов.
- Неправильное развитие черепа.
- Ухудшение кровоснабжения головного мозга, которое происходит в результате избыточного давления на сонную артерию. Из-за этого могут появляться сильные головные боли, ухудшается мозговая деятельность.
- Постоянный наклон головы может провоцировать деформирование трахеи. В результате затрудняется дыхание, повышается частота появления респираторных заболеваний.
Только своевременная диагностика и комплексный подход к лечению помогут избежать таких последствий.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы не допустить появления или рецидива кривошеи, необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь следите за тем, чтобы ребенок периодически менял положение тела. Для этого можно переставлять кроватку или просто подходить к ней с разных сторон.
Старайтесь заставить ребенка держать голову прямо . Привлекайте его яркими игрушками.
Спать малыш должен на жестком матраце. Если он сам постоянно переворачивается на одну и ту же сторону, положите туда мягкий валик, который будет ограничивать движение.
После бодрствования ребенок должен находиться на животе. Так он сможет отдохнуть, его мышцы будут расслабляться.
Лечение кривошеи у грудничков, признаки которой проявляются примерно в месяц довольно распространенное заболевание у новорожденных. Мою дочурку это заболевание стороной не обошло, но мы победили. Не забегая наперед, опишу все последовательно.
Мы поговорим о:
- Признаки кривошеи у грудничков
- Причины появления
- Виды кривошеи
- Кривошея у новорожденных: лечение
Будучи уже опытной мамой двоих деток я, увы,…проглядела кривошею у своего ребенка, поскольку была всецело поглощена тем, что мало молока и нужно настроить правильное вскармливание, . Недели в три стала подозревать, но ставить самой диагноз нельзя, ни в коем случае. Только в месяц, придя на первое взвешивание, озвучила своё опасение, и врач спокойно констатировала: «Да, помимо прочего, у вас еще и кривошея, почти у всех деток с мышечным тонусом есть кривошея. Мы подошли к тому, как дома самой определить это заболевание у крохи.
Признаки кривошеи у грудничков
Кривошея это не что иное, как повреждение шейной мышцы (левой или правой) в результате чего она укорачивается, и малыш для комфорта начинает держать голову под наклоном, боком. Визуально это сразу заметит любая опытная мама. Даже когда малыш на руках он все время смотрит в одну сторону. Бывает, что разные специалисты не соглашаются с диагнозом. Один ставит грудничку кривошею, а второй утверждает, что это просто мышечный тонус.
Поврежденная мышца формирует определенный заметный признак кривошеи. Если диагноз поставлен точно, то головка младенца будет располагаться под наклоном к поврежденной мышце, и повернута в противоположную сторону, с едва заметным наклоном назад. Если кривошея новорожденного явно выражена (запущенна), ключица спереди и лопатка сзади с одной стороны (например, справа) будут выше, чем слева. Голова склонена к больной половине шеи, так словно одна часть шеи короче другой.
Причины появления кривошеи
Я не специалист, а обычная мама троих деток. Специалисты выделяют несколько причин появления и развития кривошеи у новорожденных:
- Отклонение в развитии сосцевидных мышц
- При затяжных и сложных родах в мышце мог случиться надрыв, часть мышечных волокон перерождается в сухожилия. На месте надрыва получается рубец и тогда по длине всей мышцы происходит отставание в росте. В итоге она короче здоровой мышцы с другой стороны.
- Головка фиксируется неправильно внутриутробно, если происходит одностороннее давление матки на плод.
- Случаются внутриутробные воспаления этой мышцы, тогда они переходят в хроническую форму, мышца укорачивается и теряет эластичность.
- При деформации шейных позвонков, нарушениях их структуры.
Наша педиатр сказала, что на её практике почти 60% это врожденный порок и 20 % приобретенный.
Мы подошли к следующему пункту статьи, где я опишу виды заболевания. Наша педиатр сказала, что на её практике почти 60% это врожденный порок, а 20 % приобретенный.
Виды кривошеи
- Травматическая кривошея – последствия перелома позвоночника
- Дерматогенная (дерма-кожа), возникающая из-за рубцов на мышце, которые получились после серьезного ожога, или иной травмы
- Рефлекторная — это последствия перенесенного отита, неполадках работы сальной железы или челюстно-лицевой травмы
- Спастическая кривошея обозначает патологическое напряжение мышц шеи
- Нейрогенная кривошея это парализация шейных мышц из-за спазма, часто это последствия полиомиелита, либо не менее серьезного энцефалита
- Врожденная кривошея младенцев, часто формируется еще внутриутробно, или в процессе родов при ягодичном предлежании. Даже при нормальном положении плода головка малыша может застревать в родовых путях, может быть повернута в сторону. Вообще длительные роды это сложно для мамы, а для малыша травматично. Кесарево сечение, наложение вакуумной насадки, акушерских щипцов на голову младенца.
Как ни странно нигде я не обнаружила приобретенной кривошеи, поскольку раньше считала, что кривошея скорее результат того, что кроха всегда лежит на одном боку. Оказывается это врожденное, но замечать мы начинаем кривошею уже ближе к месяцу-двум.
Лечение каждого заболевания, в том числе кривошеи новорожденных начатого на ранних стадиях более эффективно. Легче протекает (не так болезненно для малыша) и выздоровление происходит быстрее.
Лечение кривошеи у грудничков
Зная практически все про лечение кривошеи грудничков и новорожденных, я, как положено, отправилась к детскому хирургу (он же у нас и ортопед). Самолечением ребенка заниматься не нужно. Тот с первого взгляда подтвердил диагноз и назначил лечение: массаж и сказал, что если не будет результата, добавим электрофорез. Посоветовал выкладывать кроху в манеж на “неудобную” сторону. Бесплатных талончиков не оказалось, мы ездили к платному врачу. Врач помимо массажа еще и дала дельные советы. При купании (обязательно в круге на шею) после процедур легонько-легонько поглаживать шейку с больной стороны двумя пальчиками от ушка и до ключицы, втерев в руки масляный витамин А. Буквально через 10 сеансов массажа мы пошли на поправку.
Вот элементарные варианты массажа при кривошеи, которые можете проделывать сами:
- Мягкими движениями как бы растирать больную мышцу, не надавливая на неё.
- Плавно, аккуратно, без резких движений поворачивать головку малыша то вправо, то влево
- Поглаживание шейки от уха до ключицы.
Ношение грудничка на руках вроде обычная практика, но при кривошеи новорожденного, это должно стать частью комплексного лечения. Вот примеры правильного ношения:
- Взять малыша “столбиком» прислонив его к себе грудью так, чтоб его плечики были на уровне ваших. Головку поверните в ту сторону, которую нужно разрабатывать, для фиксации придерживайте головку своей щекой.
- Носите грудничка лицом к себе и, развернув его к себе проблемной стороной, так чтобы голова была зафиксирована в нужном положении, для естественного растяжения мышц шеи.
Вообще применяют до 7 видов лечения кривошеи грудничков:
- Массаж
- Гимнастику шейного отдела
- Лечение с применением фиксации тела
- Круг для купания
- Физио процедуры, магнитотерапия
- Наложение специального картонного воротника, обшиваемого ватой, марлей (Шанца)
- Занятия с мамой и специалистом в бассейне.
Показаны теплые ванны при температуре в 35-36 градусов, а после них проделывайте с карапузом гимнастику.
Схема массажа, который делали моей Анечке, ниже я креплю видео, и вы сможете убедиться, что сложного ничего нет. Просто я трусиха, боялась, что где-то сильнее прижму, надавлю, поэтому доверила Анечку профессиональному массажисту.
- Выкладывают грудничка на теплую пеленочку, руки смазывают массажным кремом (наша массажистка чередовала крем и масляный витамин А). Вначале медленно, а потом все быстрее как бы глядит малыша: грудку, потом ручки, ножки в несколько подходов. Поглаживание скулы (щеки) со здоровой стороны.
- Просто поворачивает головку карапуза вправо-влево, словно играючись прикасаясь к шее, поглаживая
- Потом гладит бока вдоль и животик по часовой стрелке
- Переходит к стопам, надавливая на них по центру (впадинке стопы) идет к внешнему краю.
- Переворачивает на животик (в эти моменты Анечка всегда начинала плакать), гладит спину и шею, потом “катает” её разговаривая с одного бока на другой, переворачивая. Так расслабляется спинной позвоночник, а значит, и шейный отдел.
- Снова массаж стоп (уже лежа на животике), поднимается к туловищу и заканчивает массажем рук.
Буквально 10 минут, но вытерпеть плач собственного ребенка достаточно трудно, это время кажется вечностью. С массажем, правильным ношением карапуза на руках и плаванием мы разобрались, далее следует лечение положением. Это также разновидность пассивного лечения кривошеи грудничков. Неправильное положение головы при кривошее новорожденных даже когда кроха просто лежит в манеже, не должно остаться без вашего участия. Используйте для лечения кривошеи все имеющиеся возможности!
Самое первое, на что стоит обратить внимание, это чтоб под головой у ребенка не было никакой подушки, которая ведет к патологическим изгибам шеи. Матрос должен быть достаточно жестким, можно выбрать с кокосовой койрой. Во время сна малыш будет поворачивать голову так, как ему комфортно, ваша задача аккуратно переворачивать её в нужную вам сторону. Чтобы кроха не возвращался в исходное положение, подложите с больной стороны что-то яркое, что будет привлекать его внимание, источник света также в идеале, пусть будет оттуда.
Я ставила манежик так, чтоб подход к нему был с обеих сторон. При дневном бодрствовании некоторые мамы обкладывают головку малыша мешочками с солью или песком, чтоб зафиксировать. Лично я так не поступала, мысль, что в любую секунду карапуз может срыгнуть, а голову повернуть не сможет меня, повергала в холодный пот.
Кривошея – это врожденное или приобретенное заболевание младшего детского возраста, при котором возникает искривление шеи в виде неправильного положения головы набок и в сторону.
Врожденная кривошея встречается чаще приобретенной. Частота появления данной аномалии занимает одно из ведущих мест среди всех пороков развития опорно-двигательного аппарата. Статистические данные говорят о том, что кривошея возникает в несколько раз чаще у мальчиков, причем поворот шеи в правую сторону преобладает.
Каковы причины кривошеи?
По современным данным возникновение данной аномалии развития еще до конца не выяснено. Существует две главные причины развития кривошеи.- Нарушение структуры или деформация одного или нескольких шейных позвонков . Деформированный позвонок может быть клиновидным, то есть сужается на один бок. При этом создаются условия, при которых общее расположение остальных шейных позвонков. Шея, в таком случае принимает неправильное положение.
- Нарушение развития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной из сторон шеи. В норме эти мышцы должны быть развиты равномерно, что и определяет прямое положение головы. При кривошеи одна из этих мышц короче другой.
Признаки кривошеи у новорожденных
При рождении ребенок выглядит совершенно нормально, головка свободно поворачивается в обе стороны тела. Но уже на 2-3 неделе при внимательном осмотре можно заметить, что голова ребенка повернута в правую или левую сторону. В этот период начинают проявляться изменения со стороны одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц, то есть она начинает постепенно укорачиваться и если ее прощупать, то определяется явное утолщение.
Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как видно из названия прикрепляется к одноименным костям головы, грудной клетки и ключицы. Основной ее функцией является сгибание головы в свою сторону, и одновременное поворачивание в противоположную сторону. При прямом направлении головы обе мышцы находятся в расслабленном состоянии.
Чем больше проходит времени без принятия каких-либо лечебных процедур, тем явнее и отчетливее начинают проявляться симптомы врожденной мышечной кривошеи. Примерно на третьем месяце жизни патологически измененная мышца претерпевает значительные изменения, сильно отстает в росте и укорачивается. Это незамедлительно отражается не только на сгибании головы в сторону пораженной мышцы и поворачивании лица в противоположную сторону, но и начинают проявляться другие характерные симптомы.
- Появляется ассиметрия шеи, лица.
- Надплечье со стороны поражения стоит выше, по сравнению с противоположной стороной.
- Может развиваться искривление позвоночного столба в виде шейно-грудного сколиоза.
Диагностика кривошеи
Диагностика врожденной мышечной кривошеи неотъемлемо связана с клиническими симптомами заболевания и проведения объективного медицинского осмотра пациента.Раннее, на 2-3 неделе, появление первых симптомов болезни ясно будет указывать на врожденную патологию.
При физическом обследовании педиатр ощупывает область шеи на наличие уплотнения в области расположения грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При более позднем обращении за помощью к врачу, при попытке повернуть голову в прямое положение, ребенок начинает плакать, кричать. Полностью выпрямить положение головы не удается вследствие значительного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Рентгенологическое исследование
Для уточнения диагноза, а также для выяснения возможных костных патологий, вызвавших появление кривошеи, делают несколько рентгеновских снимков.
На рентгенограммах можно увидеть неправильное строение шейных позвонков (наличие дополнительного клиновидного позвонка, или деформацию других шейных позвонков). Также на снимках можно заметить частичное сращение шейных позвонков, что соответственно ведет к появлению кривошеи.
Приобретенные отклонения шеи встречаются в следующих случаях:
- При спазме шейной мускулатуры, ограничивающей повороты головы. Движения таких больных не подчиняются их воле.
- При ожогах и других повреждениях кожи в области шеи.
- В результате воспалительных процессов в шейных лимфоузлах.
- При болезни Гризеля. Изменение нормального положения первого шейного позвонка (атланта) при воспалительных заболеваниях зева и носоглотки. Смещение атланта влечет за собой и наклонное положение головы.
- Реже встречается кривошея при воспалительных болезненных состояниях шейных мышц (миалгиях).
Лечение кривошеи
Выбор метода лечения зависит от степени укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а также от сроков начала проведения лечебных мероприятий.Лечение следует начинать сразу же после установления точного диагноза. Если патология не связана с деформацией шейных позвонков, то начинают с простых методов консервативной терапии.
Консервативное лечение осуществляется поэтапно в зависимости от сроков начала проведения лечебных процедур.
- Проводить специальные гимнастические упражнения, направленные на укрепление и растяжение патологически измененной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Гимнастика осуществляется 3-4 раза в день на протяжении примерно 5-10 минут, и заключается в поворотах головы в правую и левую сторону.
- Периодический легкий массаж шейно грудной области в сочетании с прогревающими процедурами замедлит развитие патологического укорочения пораженной мышцы.
- Ребенка необходимо правильно укладывать в кроватке. Для этого ребенка укладывают к тому краю кровати в сторону, которой он поворачивает голову, то есть в сторону здоровой мышцы. При звуковых раздражителях ребенок будет пытаться повернуть голову в сторону укороченной мышцы, при этом голове придается правильное положение. Длительное нахождение в такой позе позволит правильно одинаково развиваться грудино-ключичным мышцам с обеих сторон.
- Использование воротника изготовленного из картона с ватно-марлевой подкладкой позволит держать голову прямо.
Если до двух летнего возраста проводимое консервативное лечение не дало ощутимых результатов или родители ребенка не обращались за помощью к педиатру, то в таком случае прибегают к использованию гипсовых шейных воротников. Гипсовые шейные воротники фиксируют голову, шею и туловище, и меняются через равные промежутки времени на новые, в зависимости от успешности происходящего исправления положения головы.
Операция при кривошее
При безуспешности проводимого консервативного лечения ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Операция осуществляется под общим наркозом, и не представляет, каких бы то ни было трудностей.Сущность операции заключается в отсечении ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при котором создаются условия для ее удлинения. При необходимости осуществляют пластическую операцию на патологически измененной мышце.
После операции на несколько суток надевают картонный ватно-марлевый воротник. Затем подбирают соответствующую гипсовую повязку.
Послеоперационное ведение пациента заключается в периодических поворотах головы (через каждые 7-10 дней), наклонах в противоположную деформации сторону. Данные мероприятия проводят до тех пор, пока не произойдет полное заживление операционной раны и не произойдет стойкая фиксация головы в нормальном положении. После чего снимают гипсовую повязку и проводят курсы массажа и занятия лечебной физкультурой.
Восстановительный период достигает нескольких месяцев, пока не выработаются новые для ребенка двигательные навыки и не восстановится координация движений головы и тела.
Профилактика кривошеи
Почему возникает кривошея у новорожденного?
Основные причины мышечной кривошеи
:- врожденное недоразвитие кивательной мышцы;
- разрыв волокон кивательной мышцы во время рождения – родовая травма;
- воспаление кивательной мышцы;
- нарушение кровоснабжения кивательной мышцы на одной стороне.
- Аномалии шейных позвонков . Они могут иметь неправильную (клиновидную ) форму, иногда соседние позвонки срастаются между собой.
- Синдром Клиппеля-Фейля – наследственное заболевание, при котором шейные позвонки срастаются между собой или уменьшается их общее количество. Обращает на себя внимание короткая и малоподвижная шея у ребенка. Синдром Клиппеля-Фейля важно вовремя диагностировать, так как он может сопровождаться другими пороками развития.
- Тяжелые заболевания нервной системы . Например, опухоли головного или спинного мозга.
Что такое приобретенная кривошея? Каковы причины?
Приобретенная кривошея является результатом заболеваний и травм, приобретенных в течение жизни. Основные разновидности приобретенной кривошеи
:- Недоразвитость мышц шеи – трапециевидной и грудинно-ключично-сосцевидной, - на одной стороне.
- Подвывих шейных позвонков – артрогенная (связанная с патологией суставов) кривошея.
- Снижение зрения или слуха . При этом человек постоянно вынужден поворачивать и наклонять голову в одну и ту же сторону, чтобы лучше видеть и слышать. В данном случае кривошея представляет собой компенсаторную реакцию.
- Рубец на коже . Например, после ожогов . Он ограничивает движения шеи и головы, заставляет постоянно держать их согнутыми в одну сторону.
- Неврологические заболевания . При поражении головного или спинного мозга, нервов с одной стороны, на пораженной стороне снижается мышечный тонус и ограничивается подвижность.
- Спастическая кривошея .
- Длительное вынужденное положение головы, когда приходится постоянно держать ее наклоненной и повернутой в одну сторону. Это бывает у людей некоторых профессий.
Что такое спастическая кривошея?
Спастическая кривошея , или цервикальная дистония , - заболевание, возникающее в результате напряжения мышц шеи. Его причины недостаточно хорошо изучены. Считается, что спастическая кривошея возникает в результате поражения определенных структур головного мозга.
Спастическая кривошея в цифрах и фактах :
- Заболевание возникает у 1 человека из 10 000.
- Женщины болеют примерно в 1,5 раза чаще, чем мужчины.
- Цервикальная дистония может возникать в любом возрасте. Чаще всего страдают люди 30-60 лет.
Симптомы спастической кривошеи
При спастической кривошее голова принимает вынужденное положение в результате напряжения мышц. Может возникать головная боль , боль в шее, которая отдает в плечо. У некоторых больных в дальнейшем возникают спазмы других мышц, как правило, лица и плеча. Боли могут быть настолько мучительными, что у больного снижается трудоспособность, он впадает в депрессию .Лечение спастической кривошеи
Цервикальная дистония поддается лечению с трудом. Многие лекарственные препараты, которые применяются при этом заболевании, имеют выраженные побочные эффекты. Хирургическое лечение приносит результат не всегда.| Метод лечения | Описание |
Ботулинотерапия
:
 | Ботулинический токсин, который входит в состав этих препаратов, расслабляет мышцы и приносит облегчение. Ботулинотерапия обеспечивает при спастической кривошее хороший, но недолгий эффект. Обычно инъекции приходится делать через каждые 3-4 месяца. |
| Препараты против болезни Паркинсона | Часто применяются в сочетании с ботулинотерапией. Улучшают эффект, но часто дают побочные эффекты
:
|
Миорелаксанты (препараты, снижающие тонус скелетных мышц):
 | Применяются нечасто, так как не очень эффективны и дают побочные эффекты, наиболее распространенные из которых:
|
Обезболивающие препараты (анальгетики)
 | Применяются, когда спастическая кривошея сопровождается болями. Обычно врач назначает препараты безрецептурного отпуска, а при сильных болях – более мощные средства, которые отпускаются по рецепту. |
Лечебная физкультура (ЛФК)
 | Правильно подобранная программа упражнений помогает уменьшить напряжение мышц и сделать шею более гибкой. |
Хирургическое лечение
 | Если медикаментозное лечение не помогает, врач может назначить операцию, во время которой рассекают мышцы и нервы. Это помогает, но не всем. |
Глубокая стимуляция мозга
 | Применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Хирург вводит в зону головного мозга, отвечающую за движения спазмированной мышцы, тонкий электрод и пытается прервать патологические импульсы. |
Как выбрать подушку при кривошее?
В настоящее время существуют специальные ортопедические подушки для детей до года, предназначенные для профилактики и лечения кривошеи, рахита и других патологий. В сочетании с лечебной физкультурой и массажем такая подушка способна принести пользу, но в этом отношении мнение врачей неоднозначно.Несмотря на пользу ортопедических подушек для маленьких детей, они имеют и некоторые недостатки. Например, некоторые из них имеют такую форму, как будто у ребенка уже есть шейный изгиб позвоночника , хотя на самом деле в норме его формирование начинается, когда ребенок удерживает головку. В более младшем возрасте такая подушка будет вызывать лишнее напряжение мышц шеи и принесет скорее вред, чем пользу.
Ортопедическая подушка фиксирует ребенка в положении на спине – это не совсем хорошо, если у малыша часто происходят срыгивания .
Учитывая все вышеописанное, применять ортопедическую подушку стоит только по назначению врача. Подходящую модель тоже должен подсказать доктор.
- Наполнитель должен легко пропускать воздух – во сне ребенок может перевернуться лицом вниз.
- Если ребенок часто срыгивает – обязательно скажите об этом врачу. Доктор либо посоветует не применять подушку совсем, либо порекомендует подходящую модель.
- Швы подушки должны быть достаточно частыми и заправленными вовнутрь. Проверьте, чтобы наполнитель нигде не выглядывал наружу.
- Наполнитель подушки должен быть гипоаллергенным. Предпочтительны такие материалы, какпенополиуретан , холлофайбер , комфорель , синтепон , латекс .
- Чехол подушки должен быть изготовлен из натурального материала, который можно легко стирать: ситца, льна, хлопка.
Какие упражнения выполняют при кривошее?
Самое главное правило гимнастики при кривошее у ребенка – она должна выполняться только по назначению врача. Упражнения, которые помогают растянуть грудинно-ключично-сосцевидную мышцу при мышечной кривошее, могут, напротив, ухудшить состояние при костной патологии.Задачи гимнастики при кривошее у детей :
- удлинение мышцы;
- устранение спазмов;
- улучшение кровообращения и обменных процессов в мышце;
- выравнивание тонуса грудинно-ключично-сосцевидных мышц справа и слева, устранение асимметрии.
Нужно ли носить воротник при кривошее? Как его правильно выбрать?
При кривошее у новорожденного врач может порекомендовать ношение специального ортопедического воротника – воротника Шанца
. Он помогает фиксировать голову в правильном положении и, в сочетании с другими методами лечения, помогает исправить неправильное положение головы.Правила выбора и ношения воротника Шанца :
- Применять его стоит только по назначению врача . Если надевать ребенку воротник Шанца, когда в нем нет необходимости, на слишком длительное время, то это может привести к ослаблению мышц шеи. Малыш начнет позже держать голову.
- Следуйте рекомендациям врача по поводу того, когда нужно надевать ортопедический воротник и на сколько времени . Обычно доктор рекомендует использовать его после физиопроцедур, массажа, ЛФК.
- Воротник Шанца должен быть подобран строго по размеру . Если он будет слишком маленьким или большим, то не сможет обеспечить достаточную фиксацию головы. Обычно в ортопедических салонах представлены модели для новорожденных шириной от 3 до 5 см.
- Смотрите, из каких материалов изготовлен воротник . Он должен быть достаточно, но не слишком жестким, с чехлом, который легко стирается и не вызывает раздражения кожи .
- Тщательно соблюдайте гигиену . Воротник Шанца всегда должен быть чистым, между ним и кожей не должно быть катышков и грязи. Следите, чтобы на коже ребенка не было раздражения.
Делают ли электрофорез при кривошее?
Электрофорез
– процедура, во время которой на кожу накладывают два электрода, смоченных в растворе лекарственного вещества. На электроды подают электрические импульсы, при помощи которых лекарственное вещество проникает в кожу.При костной кривошее электрофорез бесполезен. При мышечной и неврогенной может быть эффективен в сочетании с другими методами лечения. Обычно применяют препараты: папаверин , эуфиллин , лидазу, йод . Первые два препарата помогают расслабить грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, вторые два – способствуют рассасыванию рубцово измененной ткани.
Другие методы физиотерапии, которые применяются при кривошее :
- Инфракрасное облучение специальными лампами.
- Теплотерапия : парафинолечение.
Какие могут быть последствия кривошеи?
В большинстве случаев при своевременном начале лечения с кривошеей удается справиться. Исключение - синдром Клиппеля-Фейля. При этом заболевании восстановить подвижность шеи не удается.Нелеченая кривошея у детей грозит различными последствиями :
- С возрастом лечить ее становится сложнее, так как рубцовые изменения в грудинно-ключично-сосцевидной мышце нарастают.
- Нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения. Со временем лицо ребенка становится всё более асимметричным.
- При кривошее нарушается приток крови по шейным сосудам к головному мозгу. Это проявляется в виде головных болей, нарушения памяти, внимания, мышления. Ребенок отстает в интеллектуальном развитии от сверстников.
- Из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи. Нарушаются функции дыхательной системы, ребенок становится более склонен к респираторным заболеваниям.
- Если кривошея возникает в раннем возрасте, нарушается симметричность грудной клетки.
- Деформация черепа приводит к частым воспалениям придаточных пазух носа (синуситам), нарушению слуха, косоглазию .
Что такое ложная кривошея?
Различают такие виды кривошеи, как истинная мышечная и ложная . При истинной в грудинно-ключично-сосцевидной мышце имеются патологические изменения, она укорочена и за счет этого наклоняет голову в одну сторону. При ложной кривошее мышца напряжена, но в ней самой нет патологических изменений, первопричина проблемы находится в нарушении функций нервной системы.Во время осмотра для врача важно разобраться, является ли кривошея истинной или ложной. От этого будет зависеть лечение.
Родителям сразу же следует задуматься, если младенец во время сна поворачивает голову на один бок , а в период бодрствования всё время смотрит в одну сторону.
При этом заболевании голова младенца постоянно клонится в больную сторону , лицо же повернуто в противоположном направлении и слегка отклонено назад. Затылок скошен, часто на одной стороне головы в волосах образуется залысина.
Нередко возникает ассиметрия лица , когда щёчка с той стороны, в которую ребёнок чаще всего поворачивает голову, увеличивается, как бы отекает. Ребёнок становится капризным, плохо спит , срыгивает пищу.
Если вы обнаружили у своего малыша один или несколько вышеперечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. Очевидно, что в этом случае специалист диагностирует у него кривошею и назначит необходимое лечение.
Причины возникновения дефекта
Кривошея бывает врождённой и приобретённой . Причины могут быть разными, но все они связаны с деформацией и неправильным функционированием шейных мышц.
Врождённая кривошея
Врождённая кривошея формируется ещё во время вынашивания . Она может быть вызвана длительным неправильным положением головки плода в утробе матери или недоразвитием у младенца шейных мышц. Обычно симптомы проявляются с момента рождения .
Врождённая кривошея бывает двух типов:
Приобретённая кривошея
Приобретённая кривошея симптоматически схожа с врождённой, но не имеет возрастных рамок для возникновения . Причинами может послужить:
- родовая травма;
- заболевания позвоночника;
- вывих шейного позвонка в результате травмы;
- недоразвитость некоторых групп шейных мышц;
- привыкание к неправильному положению головы;
- ожог кожи на шее;
- другие причины.
Диагностика дефекта
Кривошею несложно выявить. Заболевание диагностируется обычно ближе к двум неделям после рождения малыша, и чем быстрее начнётся лечение – тем лучше.
В первую очередь нужно найти грамотного врача-ортопеда и дополнительно получить консультацию у детского невропатолога .
Следует знать, что существует ещё и так называемая ложная кривошея , когда голова ребёнка наклонена в одну сторону, но изменений в мышцах/связках/позвонках шеи нет — так проявляется гипертонус шейных мышц на фоне общего повышенного тонуса. Данное заболевание лечится у врача-невролога.
Симптомы и признаки
Явные симптомы и признаки кривошеи:
Как следствие, возникает раздражительность, плохой аппетит и прерывистый неспокойный сон, вызванный дискомфортом в области шеи.
Чем опасна (и опасна ли?) кривошея для новорожденных?
Следует помнить, что кривошея не так безобидна , как может показаться на первый взгляд. Данный дефект мешает ребёнку поворачивать голову, спокойно спать, постоянно беспокоит, вызывает неприятные ощущения.
Заболевание быстро прогрессирует, и в особо тяжёлых и запущенных формах способно даже привести к инвалидности.
Лечение
Лечение кривошеи у новорожденных проводится только безоперационным путём . При своевременном и правильном консервативном лечении она исчезает полностью и без всяких неприятных последствий.
Но в особо серьёзных и запущенных случаях требуется оперативное вмешательство. Младенцев не оперируют, хирургическое лечение показано только после 3-х лет .
Консервативное лечение
В современной медицине для лечения кривошеи используют комплексный подход:
Все процедуры/мероприятия должны носить систематический характер, только тогда можно будет получить хороший результат. Обычно после комплексного лечения (примерно к годику) кривошея у малыша полностью исчезает.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не принесло нужных плодов, то при оперативном вмешательстве деформированной мышце можно придать здоровую форму.
Есть два основных вида операции, выбор зависит от особенностей протекания болезни у ребенка:
- удлинение кивательной мышцы посредством вшивания синтетических материалов;
- рассечение ножек грудинно-ключично-сосцевидной мышцы с целью удлинения.
Обе операции проводятся под общим наркозом. После хирургического вмешательства обязательно ношение гипсовой повязки (1-1.5 месяца), в течение полугода потребуется использовать специальный держатель для головы.
Профилактика
Для профилактики кривошеи не помешает купить ортопедическую подушку
, с помощью которой головка ребёнка будет фиксироваться в правильном положении, её можно использовать как в кроватке, так и в коляске.
Плавание и курсы массажа помогут укрепить мышцы шеи и спины, что также является хорошим способом избежать многих проблем со здоровьем в целом.
Важно хорошо понять и запомнить, что оставлять без внимания такое заболевание, как кривошея, нельзя! Лечить её нужно обязательно , иначе во взрослом возрасте она обязательно даст о себе знать ранним остеохондрозом, головными болями, сколиозом, кифозом или другими проблемами с позвоночником.
– это довольно известная болезнь, которая широко распространена среди новорождённых детей.
Чаще всего такая болезнь развивается у мальчиков, но и у девочек она не столь редка. При этом шея малыша направлена преимущественно в правую сторону, хотя бывает и левосторонняя кривошея.
Почему у новорождённых появляется болезнь кривошеи, узнать можно из этой статьи.
Признаки кривошеи у новорождённых
- Изменение одного либо сразу двух позвонков, деформация их структуры.
- При сильном давлении на плод матки, голова малыша автоматически начинает принимать неправильное положение.
- При внутриутробном воспалении одной мышцы происходит изменение воспаления и она приобретает хроническую стадию, мышца становится короче и начинает терять свою упругость.
- В момент тяжёлого рождения ребёнка может произойти надрыв и мышечные волокна сформируют сухожилия. В этом месте появляется рубец, а по всей длине мышцы происходит отставание роста и развития.
- При пороках развития сосцевидных мышц.
Большое количество ортопедов говорят, что кривошея у грудничков – это, в первую очередь, порок врождённого характера, который в большинстве случаев формируется в момент родов. От этого заболевания невозможно застраховать ни одного грудничка, даже того, который появился на свет под действием кесарева сечения. Нужно помнить, что у малышей с ягодичным прилежанием плода оно происходит намного чаще, чем у остальных. Для того, чтобы точно понять причины такой болезни, нужно провести консультацию у специалистов: невропатолог, педиатр и ортопед.
С лечением врождённого кривошея лучше не тянуть, а начинать профилактику с возраста в две недели. Вынужденное положение головы младенца может стать причиной асимметрии лица и всего черепа. В более взрослом возрасте, оставленная без процедуры лечения кривошея у ребёнка, способна привести к сколиозу (искривлению позвоночника) и деформации самого лица. Чем старше возраст малыша, тем сложнее происходит этап лечения.
Лечение кривошеи у грудничков, признаки
Продуктивность лечения зависит от:
- Массаж ребёнка при кривошее.
- Лечебная гимнастика.
- Лечение приданием особого положения.
- Физиотерапия и лечебные процедуры.
- Специальный круг для купания детей.
- Накладывание специализированных воротников из картона, дополнительно обшитого марлей либо ватой (по-другому Воротник Шанца).
- Занятия на территории бассейна.
Если симптомы врождённой кривошеи у ребёнка появились из-за какого-либо заболевания общего характера, то на начальном этапе стоит лечить главным образом причину заболевания. Окончательный результат и здоровье малыша будут зависеть, главным образом, от активности и заботы родителей в курсе лечения ребёнка. Массаж при такой болезни, впрочем, как и при любой другой стоит доверять лишь опытному мастеру. Профессиональный специалист поможет установить наилучший показатель для лечения ребёнка, чем родители дома.
Кривошея у новорождённых лечение
Массаж стоит совершать около трёх раз в сутки, с интервалом в 5–8 минут.
Как лечить кривошея у ребёнка при помощи правильно заданного положения тела?
Родители в домашних условиях могут создать для своего ребёнка также многие условия для скорейшего выздоровления, к примеру, осуществлять методику лечения положением.
Проводить её стоит регулярно независимо от того, где находится малыш в руках либо в кровати.
Данная методика лечения должна обязательно использоваться, чтобы совершить пассивное растяжение деформированной мышцы . Эта процедура поможет телу прийти в норму и начать правильно формироваться. Неправильное положение головы и шеи малыша не должно быть нормальным и привычным. Родительская забота и поддержка в этом деле – это первостепенное правило.
Младенец должен постоянно спать в правильном положении. Класть малыша стоит лишь на матрац жёсткого типа, а подушку заменять специальной пелёнкой (сложенной в несколько слоёв). В процессе сна следует обязательно смотреть за поворотом головы малыша. Она должна быть направлена в сторону повреждённой шейной мышцы. Намного комфортнее это будет совершить, если со стороны больной мышцы положить привлекающую малыша вещь либо игрушку, а также включив свет. При таком положении ребёнка мышца на его лице начинает самостоятельно растягиваться до нужной изначальной формы.
Хорошо будет использовать фиксацию головы новорождённого в заданном положении с помощью слоевых мешочков. Стоит регулярно следить, чтобы тело ребёнок лежало на кровати в симметричной позе. Если же младенец часто срыгивает, то такой способ лечения использовать категорически запрещено. В этом случае, малыша стоит класть на сторону здорового бока, если на больной, то в обязательно порядке добавлять дополнительную подушку высокой формы.
Лечебная гимнастика для ребёнка
Гимнастические упражнения для новорождённого
больного врождённой кривошеей доступны и распространены в домашних условиях. Если вы уверены что сможете провести её самостоятельно, то для начала следует проконсультироваться у специалиста в лечебной процедуре.
Некоторые варианты гимнастических упражнений для ребёнка считаются болезненными, поэтому всё нужно совершать аккуратно, но настойчиво.
Процедуры гимнастики должны выполняться совместно со вторым человеком. Один будет держать тело и руки ребёнка, а второй крепко удерживать его голову.
Плечевой пояс во время этой процедуры стоит расположить параллельно краю стола, а шею и голову аккуратно свесить в свободное пространство. Обязательно следует соблюдать пропорциональное расположение и головы и самого тела ребёнка . Современен поддержку головы стоит уменьшать. При такой гимнастике мышцы больного ребёнка начинают со временем расслабляться, в результате чего происходит растягивание. Руки ограничивают малышу поворот головы и свободный наклон. Гимнастика должна выполняться регулярно. Поднимать голову новорождённого стоит до касания груди подбородком. Гимнастику можно делать по вечерам и утром, не больше, чем пять раз в сутки.
Когда вы берёте малыша на руки, то со временем старайтесь уменьшить поддержку, оказываемую голове. Пытайтесь, чтобы голова грудничка свешивалась под свои весом, так как это положительно влияет на растяжку важных нам мышц. Поднимите голову, на несколько секунд, дайте ребёнку время, чтобы отдохнуть и проделайте упражнение ещё раз. Упражнение должно делаться не меньше, чем три раза в сутки.
Гимнастические процедуры должны идти в комплексе с курсами по массажу и электрофорезу. После проведения нескольких сеансов терапии у большинства детей сразу же проступает положительный эффект лечения. Но, родители должны помнить, что в этом случае возможен быстрый рецидив. На проблемной стороне отставание развития и роста мышцы будет продолжаться. Чтобы закрепить качественный результат от процедур, нужно в течение одного года проводить не меньше чем 4 курса физиотерапии с общим массажем.
Лечение врождённой болезни посредством операции
В самых редких и исключительных случаях, когда особых результатов при консервативном лечении добиться не получается, стоит использовать операции. Оперативные вмешательства следует проводить к годовалому возрасту ребёнка. Есть несколько способов операции:
- Рассечение мышц (миотомия).
- Пластическое удаление повреждённой мышцы.
Первый метод применяется лишь в отделении ортопедии, под общим наркозом малыша. После перевязки шейные раны будут фиксироваться при помощи повязки на основе гипса.
Второй метод применяется детям после возраста 4 года . После применения операции симметрия мышц лица больного ребёнка со временем восстанавливается. Если у малыша имелось основное заболевание, то возможность рецидива может увеличиться. Рубцовый процесс в области соединения мышц сильно заметен. Во время бурного роста и развития малыша всё время проходите обследование у ортопеда. Если проигнорировать этап лечения, либо не довести его до завершения, то у малыша появится непоправимая патология. Голова будет всё время наклоняться в сторону повреждено плеча.
Всегда можно получить хороший результат, если не запускать лечение болезни и регулярно проделывать терапию лечения с ребёнком. При должном лечение данное заболевание уходит навсегда. Самым главным фактором для успешного выздоровления малыша здесь служат родители, поэтому они должны внимательно заботиться и ухаживать за ребёнком.
Как пользоваться кругом для купания малыша?
Обязательно изменяйте положение ребёнка
, когда вы держите его на руках либо переносите, так он сможет смотреть по сторонам.
Возможно, вы поймёте, что вам комфортнее носить ребёнка на определённо плече.
В этом случае, ребёнок будет смотреть в произвольном направлении.
Положение малыша во время кормления
Обязательно меняйте положение ребёнка во время кормления. Даже грудные дети часто склонны изменять положение головы в ту сторону, где находиться привычная для кормления грудь.
Положение во время сна .
Ребёнок будет поворачивать голову в ту сторону, где находится что-то интересное, поэтому обязательно меняйте его направление в надлежащую сторону. Поощряйте малыша постоянно поворачивать голову в более трудную для него сторону.
В процессе отдыха .
Если вы переносите малыша в специальной переноске либо автомобильном кресле, то обязательно добавляйте к нему подушки либо специализированные воротники (воротник Шанса) для ребёнка. Даже свёрнутое одеяло либо полотенце помогает в этом деле. Убедитесь, что ребёнок держит голову в прямом положении и не склоняется в определённую сторону.
В момент игр и развлечений
Когда вы играете с малышом, старайтесь всегда следить за его положением и за наклонностью его головы. Поощряйте малыша смотреть в разные стороны, тем самым растягивая травмированную мышцу на шеи.
Применяйте любимые игрушки и другие приспособления, чтобы побудить ребёнка активно укрутить головой и смотреть по сторонам. Разместите игрушки в кроватке так, чтобы ребёнок прилагал как можно больше усилий, чтобы их увидеть.