Туберкулез - опасное инфекционное заболевание. В комплексной государственной программе его профилактики и ранней диагностики участвуют и взрослые, и дети.
Всем новорожденным делается прививка БЦЖ . Она защищает еще не окрепший организм ребенка с первых дней жизни. Начиная с года, дети проходят ежегодную процедуру проверки реакции Манту.
Проба показывает, насколько успешно формируется в растущем организме иммунитет против опасной болезни. С её помощью проводится и диагностика заражения туберкулезом.
Вторую прививку БЦЖ дети получают в начальной школе . Она обеспечивает защиту еще на пять-семь лет. Эффективность вакцинации снова контролируется при помощи Манту, результат дает возможность узнать, не произошло ли заражение в течение года.
После совершеннолетия на смену Манту приходит другая обязательная процедура - флюорографическое исследование . Взрослые люди обязаны проходить его раз в два года (или раз в год, если этого требует характер их работы).
Туберкулез не всегда локализуется в легких, и проба Манту для взрослых используется в качестве дополнительного инструмента диагностики. Она проводится после контакта с носителем инфекции, для диагностики скрытых форм болезни. Отсутствие ответа на туберкулин у взрослых дает основание утверждать, что пациент туберкулезом не болен.
Признаки положительной и отрицательной реакции
При проведении пробы Манту под верхний слой кожи вводят минимальное (0,1 мг ) количество препарата туберкулина , изготовленного из фрагментов тканей туберкулезной палочки. Материал обработан термически и химически, проба безвредна и легко переносится организмом. Реакция на укол в первый же день проявляется гиперемией (покраснением) и уплотнением тканей вокруг места укола. Такое уплотнение называется папулой , её размер и характер — основные диагностические признаки пробы.
Фото 1. Папула величиной 0,7 мм после прохождения пробы Манту.
- Отрицательная реакция на пробу Манту — полное отсутствие опухоли и покраснения вокруг места укола. Результат проверяется на третий день после того, как сделали пробу (через 72 часа ). Небольшое покраснение (особенно на тонкой коже привитого ребенка) и незначительное уплотнение (до 2 мм ) могут приравниваться к отрицательному результату с учетом остальных признаков (хорошее самочувствие, отсутствие симптомов, благоприятная обстановка с заболеваемостью в регионе).
- Папула от 2 до 4 мм считается показателем сомнительной реакции . Инфильтрат от 5 до 16 мм у детей и двух сантиметров у взрослых — положительный результат пробы Манту.
- Папула от 17 мм у детей и 21 мм у взрослых — гиперергическая (ярко выраженная) реакция. Если она сопровождается дополнительными характерными признаками (цвет, форма, стойкость, изменения кожи), то говорит о заболевании туберкулезом.
Нет никакой реакции на Манту у ребёнка, что это значит, почему это происходит
У детей принят комплексный принцип оценки результатов пробы.
В первый год жизни, после введения вакцины БЦЖ, организм вступает в борьбу с инфекцией, создается иммунитет против туберкулезной палочки . Место укола может гноиться, затем на коже ребенка образуется рубец . Размер рубца после БЦЖ — важный показатель. Если по каким-то причинам рубчик не сформировался, не заметен и не прощупывается — вакцинация не имела результата, необходимо сделать её повторно. В этом случае у не зараженного ребенка реакция будет отрицательной.
Внимание! Отрицательная реакция на пробу Манту у годовалого ребенка, прошедшего прививку БЦЖ, не является нормой . Она естественна только в том случае, если рубец отсутствует. В остальных ситуациях требуется дополнительная диагностика. Причиной отсутствия ответа может быть как еще не сформировавшийся в силу малого возраста иммунитет ребенка, так и заболевания, способные этот иммунитет разрушить (например, ВИЧ).
- Маленький рубец (около 2 мм ) говорит о том, что существенного напряжения иммунитета в организме ребенка до года не произошло. Защиты от инфекции хватит еще на два года , затем иммунитет «забудет» признаки возбудителя, реакция на пробу Манту станет отрицательной. Решение о необходимости повторной вакцинации, посоветовавшись с родителями, будет принимать врач.
- Средний рубец после БЦЖ (около 5 мм ) обеспечит более надежную защиту. В этом случае реакция Манту в год будет около 5 мм и станет отрицательной к 4-5 годам . Но и это не обязательно. Не исключено, что показатель Манту при всех последующих проверках будет находиться в пределах слабоположительной (5-7 мм ) или сомнительной (2-4 мм ) реакции. Главное, чтобы с каждой проверкой до вторичной вакцинации цифра последовательно уменьшалась.
Особенно тревожным признаком становится отрицательная реакция Манту у привитого в роддоме ребенка в возрасте двух лет.
К завершению второго года жизни значение противотуберкулезного иммунитета после прививки становится максимальным. При большом рубце (8 мм — 1 сантиметр ) размер пробы достигает 16 мм .
Средняя норма около 10 мм . Отрицательная реакция при нормальном рубце (и прошлом результате, соответствующем норме) обязательно должна быть проверена дополнительно. Возможно заболевание, связанное с общим расстройством иммунитета.
К трем годам реакция Манту начинает слабеть у всех. Часть проверенных детей (с размером рубца не более 3 мм ) покажут отрицательную реакцию. В 4-5 лет число детей с отрицательным результатом увеличится, средним показателем нормы останется слабоположительная реакция.
К шести годам отрицательную (или сомнительную) реакцию покажут уже большинство детей.
После повторной вакцинации реакция на Манту у детей должна оставаться положительной по крайней мере 5 лет (до 12 лет соответственно). Главным показателем при её оценке остается величина рубца. Успешная вакцинация и нормальный рубец приводят к тому, что защита сохраняется на длительный срок.
Справка . Перед повторной вакцинацией в возрасте семи лет нормальным показателем при проверке результатов Манту становится отрицательная. Она говорит о том, что ребенок не заражен туберкулезом. Иммунитет, выработанный первой прививкой БЦЖ, к этому времени истекает.
Только к 13-14 годам отрицательная реакция Манту снова становится нормой. Если иммунитет истек раньше, врач может порекомендовать провести повторную прививку.
Вам также будет интересно:
Нет следа от Манту у взрослых
Проба Манту используется как средство экспресс-диагностики , если у пациента подозревают открытую форму туберкулеза, если контакт с носителем инфекции имел место недавно, если присутствуют симптомы и беспокойство относительно возможности заражения. Единственно нормальной, снимающей большинство вопросов будет отрицательная реакция, после проведения пробы не должно быть видно какого-либо уплотнения или покраснения.
Фото 2. Отрицательная реакция на пробу Манту.
Предметом оценки и исследования при диагностике непривитых пациентов становится любая реакция, любой след от укола, в том числе покраснение.
Важно! При диагностике заражения или заболевания туберкулезом диагноз никогда не ставится на основании одной только пробы Манту. Дополнительные анализы и комплексное исследование назначаются при малейших сомнениях, что реакция на туберкулин отрицательная.
Показателями сомнительного результата при диагностике будут любое покраснение и любой размер опухоли. Возможно, заражение произошло недавно, пропустить его нельзя.
Ложноотрицательные результаты при проверке реакции Манту предполагаются в тех случаях, когда организм давно больного туберкулезом человека уже не реагирует на диагностический препарат. В этих случаях признаки болезни обычно налицо, комплекс анализов редко включает туберкулиновую пробу.
Заболевание туберкулезом нередко происходит на фоне общего расстройства иммунитета. В этой ситуации отрицательная реакция на туберкулин не является точным диагностическим показателем.
Уменьшение папулы у детей (вплоть до ложноотрицательной реакции) встречается после приема антигистаминных препаратов , способных уменьшить проявления «поствакцинальной аллергии». Если присутствует заражение, реакция всё равно останется положительной.
Добиваться «отрицательной реакции Манту» неразумно, любые манипуляции с результатом опасны и делают процедуру бессмысленной .
Кому нельзя делать пробу: её возможные осложнения и противопоказания
Осложнения после пробы Манту связаны с нарушением технологии её проведения (поражение кожных покровов, инфицирование и связанное с ним повышение температуры). Правильно проведенная процедура безопасна для здорового человека, прошедшего предварительный осмотр терапевта.
Пробу Манту не ставят пациентам с некоторыми заболеваниями (эпилепсией, астмой, кожными болезнями ). Её не проводят при высокой температуре, в острой стадии любого заболевания, при нарушениях пищеварения, отравлениях, респираторных заболеваниях.
Аллергия на компоненты самого диагностического препарата (в первую очередь на фенол, используемый в незначительном количестве в качестве консерванта) встречается нечасто, но может быть поводом для отказа от пробы.
Проведение процедуры человеку, иммунитет которого не восстановился после любого заболевания (не только инфекционного), а также ранее чем через четыре-шесть недель после очередной прививки, может изменить отрицательный результат пробы на сомнительный и даже положительный, требующий дополнительной проверки.
Как не испортить размер "пуговки"?
Чтобы процедура проверки реакции Манту не затянулась на долгие месяцы и показала точный результат с первой попытки, найдите время для тщательной подготовки к ней .
За неделю до визита к врачу исключите из рациона продукты, способные вызвать у вас аллергию, содержащие консерванты и другие добавки, а также лишние медикаменты. Обязательно пройдите осмотр терапевта, при плохом самочувствии добейтесь медотвода.
Одежда для визита на укол должна быть удобной, просторной, из натуральных материалов (хлопок), без шерсти и ворса.
Место укола не перегревайте, не чешите и не трите, не заклеивайте пластырем и не обрабатывайте медикаментами.
После укола и до второго визита к врачу продолжайте беречь себя и пробу, соблюдать режим питания, старайтесь не переутомиться и не заболеть. Пройти процедуру проверки Манту можно в участковой поликлинике, тубдиспансере или частном медицинском центре, где вам обеспечат более индивидуальный подход и оперативный доступ к дополнительным методам исследования.
Проба манту помогает выявить склонность к заболеванию туберкулезом. Под кожу вводят специальный раствор, который притягивает палочки Коха к себе, выявляя их количество. Реакция на введение раствора может быть разной, в зависимости от численности патогенных палочек в организме ребенка. Рассмотрим тему: отрицательная реакция манту у детей.
Реакция на туберкулин
Всем здоровым малышам после рождения делают вакцинацию против туберкулеза. Это обусловлено распространенностью инфекции туберкулеза среди популяции людей. В первые дни и месяцы жизни иммунная система малыша не может защитить его от опасных бактерий, поэтому одной из первых прививок является БЦЖ. Если взрослый человек может справиться с инфекцией, то для новорожденного малютки опасно общение с инфицированным туберкулезом человеком (носителем палочек Коха).
Какой раствор вводят для выявления палочек Коха в организме ребенка? Для этого применяют сильно разведенный туберкулин, в составе которого находятся убитые микобактерии туберкулеза. При введении данного состава под кожу образуется своеобразная аллергическая реакция в виде уплотнения (инфильтрат) и покраснения. По данным показателям врач оценивает устойчивость иммунной системы к инфекции.
Почему проба манту проводится неоднократно? Потому что стабильный иммунный ответ организма формируется не сразу и зависит от некоторых факторов:
- силы иммунитета ребенка;
- качества самой вакцины.
Через год малышу делают первую пробу манту для проверки реакции иммунной системы на возбудителя. Однако данная проба не выявляет всей картины защищенности организма ребенка от инфекции, потому что иммунная защита находится в стадии формирования. Поэтому пробу делают неоднократно.
Важно! Проба манту ставится ребенку ежегодно вплоть до исполнения 14 лет. После этого родители могут самостоятельно обратиться в поликлинику для определения состояния здоровья своего ребенка при любом подозрении на заражение.
Отрицательный ответ
Реакция на туберкулин может быть положительной и отрицательной. Отрицательная проба обозначает, что в организме ребенка нет опасных палочек Коха, и можно не беспокоиться. При положительном ответе образуется сильный инфильтрат и покраснение. Положительный ответ может обозначать:
- организм ребенка встретился с атакой инфекции и справился;
- организм ребенка инфицирован палочкой Коха и нуждается в лечении.
Какая проба считается отрицательной? Отрицательной является проба, при которой на месте укола образуется маленькая «пуговка», размером не более миллиметра. Вокруг «пуговки» при отрицательном ответе покраснения не образуется.
При положительном ответе на раствор образуется уплотнение до 16 мм. вокруг места прокола. При положительном ответе врач констатирует, что организм ребенка вполне адекватно справляется с атакой инфекции.
Важно! Положительная реакция манту при отсутствии прививки БЦЖ может говорить об инфицировании ребенка туберкулезом.
Если в 7 или 14 лет реакция остается отрицательной, ребенка повторно ревакцинируют БЦЖ. Отрицательный ответ обозначает, что организм не выработал иммунные тела на туберкулез. Это происходит в случае либо нарушения в методике проведения вакцинации, либо в случае некачественной вакцины.
При положительном ответе («пуговка» от 3-х до 10-ти мм диаметром) ревакцинацию БЦЖ не проводят, так как вакцина имеет свойство стабилизировать иммунитет к раздражителю до семи лет.
Положительный ответ
Беспокойные родители панически боятся реакций на пробу манту и начинают самостоятельно измерять линейкой весь радиус покраснения. Однако замеру подлежит лишь сама «пуговка», то есть, уплотненное место вокруг укола.
Всегда ли отрицательный ответ на манту является нормальным? Оказывается, нет. Положительная реакция свидетельствует о борьбе иммунных сил малыша с введенными микробами в прививке БЦЖ. Если реакция постоянно отрицательная, значит, прививки были неэффективными. Поэтому выяснять обстоятельства отрицательного ответа на манту будет доктор.
Важно! Если в 7 лет проба манту была отрицательной, малышу делают повторную вакцинацию БЦЖ.
Когда не делают манту?
У прививок появилось много противников, которые считают их опасными для здоровья малышей. Однако не следует забывать: прививки спасли человечество от грозных инфекций — холеры, чумы и черной оспы. Если вы являетесь противником вакцинаций, найдите достойную альтернативу прививкам БЦЖ и пробе манту. Для этого существуют платные анализы крови на иммуноглобулин к туберкулезу.
Также проба манту противопоказана при:
- простуде и насморке;
- обострении инфекционных заболеваний;
- сильной аллергии на компоненты раствора;
- иных патологических отклонениях здоровья.
Также манту не делают совместно с другими профилактическими прививками в целях безопасности. Важно помнить, что пробу на инфицирование туберкулезной палочкой можно делать только через месяц после поправки от любой болезни.
Когда стоит волноваться?
Родители склонны волноваться при любой реакции на манту — положительной и отрицательной. Это вполне оправданно, потому что обе реакции могут нести угрозу здоровью. Если реакция показала отклонение от допустимого, это еще не обозначает заболевание туберкулезом. В зоне риска ребенок не находится. Однако следует учесть, что под наблюдение фтизиатра должен находиться ребенок, у которого:
- гиперергическая реакция на манту;
- образовался пузырек в месте прокола;
- постоянная отрицательная реакция на пробу;
- диаметр «пуговки» с годами увеличивается.
В этих случаях малышу делают рентген, чтобы выявить клиническую картину отклонений пробы манту. Направление врача к фтизиатру не обозначает заболевание малыша туберкулезом: к нему направляют для уточнения клинической картины при сомнительных результатах пробы манту.
Может ли навредить малышу введение туберкулина? Манту — не прививка. Это тестирование иммунной системы на устойчивость. Раствор туберкулина стимулирует иммунитет и выявляет наличие иммунных тел в организме.
Реакция манту: какой результат принято считать нормой?
Как оценивают результаты пробы манту?
Проба Манту - это метод диагностики, который необходим для обнаружения в организме детей болезнетворных микробов туберкулеза. При помощи шприца в зону верхнего предплечья вводится специальная инъекция, содержащая туберкулин. На месте введения шприца сразу же появляется красноватое уплотнение. Измеряя его с помощью линейки, медицинский работник определяет реакцию.
Результат может быть как положительным, так и отрицательным. Помимо того, что по реакции выявляют наличие болезнетворной бациллы Коха в организме у ребенка, мероприятие также определяет, насколько ребенок и его иммунитет готовы к встрече с таким заболеванием, как туберкулез.
Помимо этого, у детей результат пробы может иметь сомнительный характер. Это означает, что туберкулиновая диагностика не дала однозначных результатов. В таком случае детям назначают исследование на содержание в организме инфекционной палочки.
Отрицательный
Отрицательная реакция Манту у ребенка - это реакция, которая не превышает одного миллиметра в диаметре. Такая проба по размеру напоминает «пуговку». В зоне ввода инъекции заметен лишь след от шприца размером до одного миллиметра. Данная проба означает, что в организме отсутствуют микробы-возбудители туберкулеза. Но в то же время, это знак, что иммунная система не готова к борьбе с инфекцией.
Также подобный ответ на введение инъекции может быть в том случае, если дети не проходили . В этом случае врач рекомендует поставить прививку. Следует помнить, что после БЦЖ и до того, как поставят пробу Манту, должно пройти минимум полгода.
У маленьких пациентов после БЦЖ, проба может достигать различных размеров. Это зависит от того, сколько времени прошло после вакцинации. Как правило, чем больше, тем меньше должно быть уплотнение.
Кроме этого реакцию сравнивают с предыдущей: сильного увеличения в размере не должно наблюдаться. Если все-таки реакция значительно выросла, рекомендуется специальное дополнительное обследование, чтобы устранить риск инфицирования туберкулезной палочкой, аллергию и другие возможные заболевания.
Положительный
Положительный результат - в этом случае размер так называемой «пуговки» превышает пять миллиметров. Однократное исследование не позволяет сделать вывод о возможном заболевании. Поэтому для достоверности результатов медицинский работник сравнивает размер пробы с прошлогодней. Однако, даже в том случае, если размеры похожи, это не являются гарантией инфицирования.
- При положительных результатах размер уплотнения в пять миллиметров считается нормой, но через два-три года после вакцинации или ревакцинации БЦЖ, «пуговка» может достигать большого размера, около двенадцати миллиметров. Это является хорошим знаком, потому что организм включает защитные реакции после прививки и начинает активно вырабатывать антитела.
- Положительная реакция Манту в десять миллиметров свидетельствует о возможном инфицировании или длительном контакте с больным туберкулезом.
- При туберкулиновой пробе более пятнадцати миллиметров и наличии язвочек на кожном покрове следует насторожиться, поскольку в этом случае вероятность инфицирования туберкулезной палочкой достаточно велика.
Сомнительный
Сомнительная реакция - размер «пуговки» находится в диапазоне от двух до четырех миллиметров. При этом возникает покраснение любого размера и оттенка, но само уплотнение отсутствует. В этом случае пробу Манту рекомендуется повторить.
Следует помнить, что туберкулиновая проба - это не самый совершенный метод диагностики туберкулеза. У пациентов с высокой чувствительностью к препарату покраснение усиливается. Также у лиц, которые недавно перенесли инфекционные заболевания или сделали вакцинацию БЦЖ менее одного месяца назад, может возникнуть рост «пуговки» в большую сторону. Поэтому врачи рекомендуют сделать повторный анализ не ранее, чем через три месяца.
Ложный
Ложные результаты возможны в том случае, если при постановке пробы Манту не были соблюдены правила. А также не были учтены противопоказания к анализу.
Диагностика противопоказана, если:
- Ребенку не исполнился один год. Реакция может показать ложные результаты из-за возрастных особенностей развития иммунитета.
- После первичной прививки или ревакцинации БЦЖ не прошло шести месяцев. В таком случае информация также будет недостоверной.
- Туберкулин - это своего рода аллерген, поэтому при повышенной чувствительности к препарату, возможна аллергическая реакция и ложная реакция на пробу Манту.
- В месте введения инъекции присутствует раздражение кожи.
Также недостоверные показания диагностики могут быть вызваны несоблюдением ряда правил:
- не рекомендуется контакт пробы с любой жидкостью;
- место введения инъекции нельзя расчесывать;
- рану нельзя обрабатывать никакими антисептиками (спирт, зеленка, йод);
- место реакции запрещено заклеивать пластырем и накладывать на него любую повязку.
Диаскинтест
Так как туберкулиновая проба не дает стопроцентно достоверную информацию, современная медицина нашла решение этой проблеме. Для подтверждения диагноза туберкулеза рекомендуется сделать диаскинтест. Отличие между пробой Манту и диаскинтестом заключается в следующем:
- Туберкулиновая проба не может отличить реакцию организма на БЦЖ от инфицирования туберкулезной палочкой, а диаскинтест может. При положительном результате Манту, фтизиатр назначает данный тест. Если диаскинтест отрицательный, значит наличие туберкулезной палочки в организме не подтвердилось.
- Данная проба ставится всем детям и подросткам в возрасте от восьми до семнадцати лет.
- Туберкулиновую пробу можно выполнить только спустя полгода после вакцинации или ревакцинации, а диаскинтест - уже спустя первый месяц.
- Это диагностическое обследование можно совершать уже на первом году жизни ребенка. Проба Манту проводится, как минимум, в годовалом возрасте.
Обязательно прочитайте на нашем сайте.
Согласно рекомендации Министерства Здравоохранения, к диаскинтесту необходимо прибегать один раз в год. При этом пациентам, стоящим на учете в туберкулезном диспансере, лучше всего проводить это мероприятие раз в три-шесть месяцев.
График пробы Манту
Для своевременной диагностики такого заболевания, как туберкулез, необходимо соблюдать график пробы Манту.
Первая
Первая проба ставится через один год после прививки БЦЖ. Если первичная реакция будет от одного до десяти миллиметров - это является признаком того, что прививка произведена успешно. Первая проба Манту вероятнее всего будет положительная, так как организм таким образом реагирует на вакцинацию.
Если реакция Манту превышает шестнадцать миллиметров, специалист дает рекомендации для дополнительного обследования у фтизиатра.
Если уплотнение на руке не проявилось, это знак того, что вакцина не сработала, следовательно, результат отрицательный.
При проявлении нехарактерного для данной процедуру результата, в обязательном порядке нужно обратиться к специализированному врачу, так как возможно наличие первичного инфицирования.
Вторая
Проводится через год и может быть положительной, отрицательной или сомнительной. При положительном результате она не должна составлять более пяти миллиметров и превышать размеры предыдущей. Если реакция более шести миллиметров, необходимо обращение к фтизиатру.
От третьей до шестой
При достижении ребенком возраста пяти лет, реакция манту начинает уменьшаться.
Седьмая
В семь лет проводится ревакцинация БЦЖ, но перед этим ставят туберкулиновую пробу. Вакцинацию совершают только при условии, что проба Манту отрицательна. В случае, если она сомнительная, прививку переносят на следующий год.
Как может детский организм реагировать на пробу Манту? Обычно после ее введения на коже возникает папула. Что следует предпринимать родителям, если у ребенка на пробу Манту отрицательная реакция?
Что такое проба Манту?
Это известный метод определения туберкулеза. Именно с его помощью проверяют, есть ли в организме ребенка инфекция. Такая процедура проводится всему подрастающему поколению возрастом до 17 лет. По сведениям ВОЗ, проба Манту осуществляется в странах, в которых создалась неблагоприятная ситуация с туберкулезом. Она применяется в следующих ситуациях:
- для диагностирования детей, впервые заболевших туберкулезом;
- для отбора детей для ревакцинации БЦЖ;
- с целью выявления зараженных год назад, при росте инфильтрата более 6 см;
- при установлении туберкулеза.
В итоге отбираются дети для ревакцинации среди таких возрастных групп: малыши дошкольного возраста (6-7 лет) и 14-летние школьники.
Ревакцинация делается только здоровым детям с отрицательной реакцией Манту.
Первоначально препарат вводят малышам старше года. До этого периода проба не инъекцируется из-за особенностей грудничка, организм которого чувствителен ко многим раздражителям. Поэтому результат пробы может быть неточным.
Безопасен ли препарат?
Почему возникает отрицательная реакция Манту? Проба у детей - самая распространенная манипуляция. Этот препарат считается безвредным для ребенка, но в настоящее время встречаются малыши, которые обладают повышенной чувствительностью к туберкулину. Поэтому правильный ответ иммунная система дать не может.
Препарат не имеет отношения к антигенам. Однако некоторые дети после его введения жалуются на плохое самочувствие, а другие и не вспоминают о пробе.
В настоящее время диагностирование туберкулеза остальными методам не отличается информативностью, поэтому именно проба Манту способна выявить болезнь на ранних этапах. Многие дети благодаря ей продолжают жить.
Как часто делается проба?
Проба делается не чаще 1 раза в год. Если манипуляцию проводить более одного раза в 12 месяцев, может возрасти чувствительность иммунитета к туберкулину, что приведет к неправильному результату. А если реакция Манту отрицательная - хорошо или плохо это? Ответы на эти вопросы очень часто интересуют родителей детей, имеющих такую реакцию.
Пробу Манту не нужно мочить, об этом знает большинство родителей и детей. Ни в коем случае ее не следует заклеивать пластырем, расчесывать или воздействовать другими методами. Если кожа раздражается, то возможно возникновение положительной реакции организма на пробу, что будет неточным результатом. Поэтому может быть проведена повторная процедура.
После введения препарата ребенок должен ограничить прием в пищу некоторых продуктов (цитрусовые, шоколад).
Если на место инъекции случайно попала вода, то родители должны аккуратно промокнуть его полотенцем и сообщить об этой ситуации врачу во время осмотра.
Если проба Манту покраснела?
Если у ребенка определяется отрицательная реакция Манту, то родители полагают, что беспокоиться им не стоит. В зависимости от размера папулы результат может быть следующим:
- положительным;
- отрицательным;
- сомнительным;
- лжеположительным.
Обычно специалист измеряет образовавшееся уплотнение под кожей, а не вокруг него. Покраснение бывает разного размера и совершенно не влияет на результат. Независимо от диаметра, это не считается признаком инфицирования туберкулезом.
Что влияет на пробу Манту?
Что это значит - реакция Манту отрицательная? На результат могут влиять:
- аллергия;
- индивидуальные особенности организма;
- заболевания, которые имеют хроническое течение;
- вакцинация;
- ранее перенесенные инфекционные болезни;
- несбалансированное питание;
- возраст менее 3 лет;
- проживание в экологически неблагоприятном районе.
Когда у ребенка отрицательная реакция, то на это оказывают влияние следующие факторы:
- неверное введение препарата;
- нарушения при перевозке и хранении препарата;
- неправильная трактовка результата;
- низкое качество медицинского инструмента.
Отрицательная реакция Манту - хорошо или плохо?
Если у ребенка отрицательный результат, то в месте введения препарата полностью отсутствует покраснение или оно составляет менее 1 мл. Ниже представлено фото отрицательной реакции Манту.
В некоторых ситуациях такая проба может считаться нормальной, но происходит это не во всех случаях. Если покраснений не обнаружено, то иммунитет ребенка не дал ответа на введение туберкулина.
Полное отсутствие реакции на пробу Манту может появиться в следующих случаях:
- Препарат, который вводили во время пробы, оказался испорченным при перевозке, или были нарушены правила проведения процедуры медицинским персоналом. Поэтому полностью отсутствует папула. Если у ребенка уже несколько лет наблюдается отрицательная реакция, то ему необходима ревакцинация БЦЖ.
- Отрицательная реакция Манту в год. Небольшое количество людей в мире обладает стойкой сопротивляемостью иммунной системы к палочке Коха. Поэтому папула не возникнет у такого малыша ни в год, ни в два, ни в 14 лет. Если у родителей отсутствует рубец от БЦЖ, то ребенок тоже попадает в это число.
Если результат отрицательный, то, возможно, организм ослаб и не смог вступить в реакцию с туберкулином. Поэтому однозначно сказать, что это хорошо, нельзя. Это может свидетельствовать как о нормальном здоровье, так и о проблемах в организме. Дать оценку этой ситуации сможет только врач исходя из истории болезни ребенка.
Можно выделить несколько причин, когда реакция организма ребенка будет слабой:
- Если возникло инфицирование туберкулезом, то пробу следует ввести еще через 10 дней.
- Ребенок маленький, поэтому его иммунитет заторможено реагирует на введение туберкулина.
- Нестабильное состояние иммунитета (ВИЧ-инфицированный ребенок), что может быть причиной отрицательной реакции на введение препарата. В этом случае повышают дозу препарата для получения точного результата.
Побочные реакции
Почему возникает отрицательная реакция Манту? Когда препарат, который предназначен для проведения пробы Манту, правильно транспортируется и хранится, то никаких негативных реакций у ребенка наблюдаться не должно.
В некоторых случаях у ребенка возникает аллергия на препарат. Причины этого состояния могут быть связаны с организмом ребенка и качеством препарата. В первом случае причинами становятся индивидуальные особенности и генетическая предрасположенность к аллергии. Во втором случае это может быть производственный брак препарата.
У ребенка вместе с положительной реакцией могут проявиться:
- тошнота и рвота;
- высокая температура тела;
- общая слабость;
- зуд кожи.
Причиной аллергии может стать перенесенная ранее инфекция. Когда у ребенка наблюдается негативная реакция на пробу, то его нужно показать врачу. При обнаружении аллергии на препарат отказываться от диагностики заболевания не следует, ведь имеются другие методы его определения.
Можно ли отказаться от пробы Манту?
Туберкулез - опасная болезнь, которая приводит к летальному исходу. Инфицирование происходит независимо от постановки БЦЖ, поэтому тубдиагностика так распространена среди детей и взрослых.
Проба Манту помогает выявить болезнь на ранних стадиях и определить проблемы с иммунной системой. Отказываясь по каким-то причинам от этой процедуры, родители подвергают жизнь ребенка опасности.
Если у ребенка при проведении Манту отрицательная реакция, то это во многих случаях считается хорошим результатом. Однако врачи советуют родителям пройти вместе с ребенком необходимое обследование и сделать ревакцинацию БЦЖ.
Если ребенок унаследовал от родителей устойчивость к палочке Коха, то он может не беспокоиться о заражении таким заболеванием, как туберкулез.
Чтобы получить точный результат пробы Манту, нужно правильно ухаживать за местом пробы, не допуская его расчесывания. Перед процедурой ребенок должен быть здоровым и тогда не понадобится его повторное обследование после озвучивания результата.
Отрицательная реакция Манту у детей в большинстве случаев должна восприниматься весьма положительно. Чаще всего это говорит о том, что у ребенка все хорошо, и он не заражен микобактерией туберкулеза. При этом в некоторых случаях такой результат может свидетельствовать о наличии достаточно опасной патологии. Нельзя упускать из виду ни один из вариантов.
Когда говорят об отрицательной реакции пробы?
После введения сильно разведенного туберкулина, представляющего собой обезвреженные микроорганизмы, развивается определенная реакция, которая может говорить о наличии/отсутствии заболевания у человека. Вводится он под кожу внутренней поверхности предплечья при помощи шприца. Через несколько дней ребенка осматривает медицинская сестра. Она должна измерить размеры области покраснения, возникшей на месте укола, при помощи гибкой линейки.
Отрицательный результат диагностируется в тех случаях, когда пятно на месте введения туберкулина вообще отсутствует. Там имеется только след от выполненного укола, который не превышает 0,1 мм в диаметре.
Если реакция Манту отрицательная, что это значит? Специалисты расходятся во мнении, хорошо это или плохо, точнее всегда ли она соответствует действительности. Причинами такого результата могут являться следующие ситуации:
Для того чтобы оценить то, какая именно причина стала определяющей в развитии отрицательной Манту, если присутствуют симптомы заболевания, проводят дополнительное медицинское обследование.
Если реакция Манту является отрицательной, то чаще всего это свидетельствует о том, что малыш вообще никогда не имел контакта с возбудителем туберкулеза. Кроме всего прочего, такой результат пробы говорит о том, что ребенку не проводилась вакцинация БЦЖ либо срок ее действия закончился.
То есть отрицательная проба Манту означает, что ребенок не заражен и на момент обследования находится в полной безопасности.
Однако это же и означает, что у малыша нет иммунитета от микобактерии туберкулезис.
То есть он имеет повышенный риск столкнуться с вызываемым данным патогенным микроорганизмом заболеванием. Этот фактор учитывается специалистами и поэтому они стараются как можно скорее провести вакцинацию БЦЖ данному ребенку.
Что делать родителям и ребенку?
Прежде всего, следует понимать, что отрицательная Манту не является патологическим знаком. В подавляющем большинстве случаев она встречается у детей, либо не проходивших вакцинацию, либо попросту отличающихся пониженной восприимчивостью к возбудителю туберкулеза. Все прочие варианты встречаются достаточно редко, и чаще всего родители знают о наличии таких дополнительных факторов заранее.
Если имеются какие-то сомнения по поводу здоровья малыша, то можно направить его на консультацию к педиатру. Данный специалист назначит те или иные методы исследования, которые позволят исключить наличие заболеваний.
Если реакция на Манту оказывается отрицательной, то родителям следует задуматься о проведении вакцинации ребенка. Она поможет молодому организму бороться с микобактерией туберкулеза в тех случаях, когда та попадает внутрь. Не следует уповать на то, что малыш может никогда не встретиться с подобной инфекцией. По данным медиков, этот патогенный микроорганизм встречается у 90-95% детей в возрасте 10-12 лет. Так что лучше перестраховаться и провести вакцинацию.
Многие на сегодняшний день отказываются от ее проведения потому, что боятся заражения детей туберкулезом именно во время вакцинации. Такие опасения беспочвенны по следующим причинам:
Так что боятся вакцинации после того, как реакция Манту у ребенка оказалась отрицательной, не стоит.
Стоит помнить, что острые инфекционные заболевания являются противопоказанием к проведению Манту. Этот способ исследования следует отложить до того, как ребенок полностью выздоровеет. Дело в том, что любые острые инфекционные болезни способны давать ложноотрицательные результаты. В итоге это ведет врачей по неправильному пути, что означает возможное назначение ребенку дополнительной вакцинации, которая ему абсолютно не нужна.
Для того чтобы исключить наличие острых инфекционных заболеваний, протекающих без выраженной симптоматики, перед проведением пробы Манту рекомендуется выполнять общий осмотр пациентов, а также измерять их температуру их тела в подмышечной области. При превышении показателей необходимо отложить проведения пробы на неопределенный срок до полного выздоровления.
Рекомендуется выполнять Манту детям в зимний период. Это обусловлено тем, что весной и осенью у малышей значительно чаще развиваются авитаминозы, которые способны стать причиной отсутствия реакции на введение туберкулина. Летом кожа быстрее потеет, а во время проведения исследования место введения туберкулина мочить настоятельно не рекомендуется. Зимой же куда проще избежать намокания области введения туберкулина, а недостаток витаминов в данный период встречается куда реже.
Отрицательные результаты проб не должны насторожить родителей ребенка. Однако если имеет место ухудшение здоровья ребенка, то лучше обратиться к врачам.
Они помогут выявить нарушения и разобраться, достаточно ли силен иммунитет ребенка для борьбы против возбудителя туберкулеза.