ПМС у женщин: перечень симптомов и лечение, причины и отзывы

0

menstrualnye boli v zhivote vnizu zhivota psihosomatika 2.0 696x637 - ПМС у женщин: перечень симптомов и лечение, причины и отзывыМенструальные боли в животе, внизу живота, психосоматика 2.0 Содержание:

  • Общие сведения
  • Причины предменструального синдрома
  • Симптомы предменструального синдрома
  • Симптомы предменструального синдрома
  • Патогенез предменструального синдрома
  • Классификация и стадии развития предменструального синдрома
  • Осложнения предменструального синдрома
  • Диагностика предменструального синдрома
  • Лечение предменструального синдрома
  • Прогноз. Профилактика
  • Диагностика предменструального синдрома
  • Лечение предменструального синдрома
  • Правда и мифы о ПМС
  • Классификация
  • Факторы риска возникновения ПМС
  • Симптомы ПМС
  • Зависит ли ПМС от возраста женщины?
  • ПМС и гормоны
  • Как отличить ПМС от беременности?
  • Как диагностировать ПМС?
  • Лечение
  • Немедикаментозные подходы
  • Гормональная терапия
  • Лекарства для снятия симптомов ПМС
  • Народные средства лечения
  • Профилактика ПМС

Предменструальный синдром – циклически повторяющийся симптомокомплекс, наблюдающийся во второй половине менструального цикла (за 3 -12 дней до менструации). Имеет индивидуальное течение, может характеризоваться головной болью, резкой раздражительностью или депрессией, плаксивостью, тошнотой, рвотой, кожным зудом, отеками, болями в животе и в области сердца, приступами сердцебиения и т. д. Нередко наблюдаются отеки, кожные высыпания, метеоризм, болезненное нагрубание молочных желез. В тяжелых случаях может развиться невроз.

Предменструальный синдром (ПМС) – реальное состояние, с которым миллионы женщин борются каждый месяц. 85 процентов женщин имеют, по крайней мере, один из симптомов ПМС во время их месячного цикла, но большинство из этих симптомов проявляются в легкой форме и не отражает диагноз истинного ПМС. И на противоположном конце спектра, женщины, которые испытывают серьезные эмоциональные переживания перед их периодами, не имеют ПМС, но имеют более серьезное состояние, известное как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

к содержанию ↑

Общие сведения

Предменструальным синдромом, или ПМС, называются возникающие во время менструального цикла (чаще во второй фазе) вегето-сосудистые, нейропсихические и обменно-эндокринные расстройства. Синонимами данного состояния, встречающимися в литературе, являются понятия «предменструальная болезнь», «синдром предменструального напряжения», «циклическая болезнь». С предменструальным синдром не понаслышке знакома каждая вторая женщина в возрасте после 30 лет, у женщин до 30 лет это состояние встречается несколько реже — в 20% случаев. Кроме того, проявления предменструального синдрома обычно являются спутниками эмоционально-неустойчивых, худощавых, астенического типа телосложения женщин, чаще занимающихся интеллектуальной сферой деятельности.

к содержанию ↑

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

к содержанию ↑

Симптомы предменструального синдрома

Исходя из ведущих симптомов, сопровождающих предменструальный синдром, различают следующие формы расстройств: нейропсихическая, цефалгическа, отечна, кризовая, атипичные. Часто эти формы предменструального синдрома не существуют изолированно, поэтому лечение ПМС обычно носит симптоматический характер.

Для нейропсихической формы предменструального синдрома характерны нарушения в эмоциональной и нервной сферах: бессонница, слабость, неустойчивость настроения, раздражительность, плаксивость, агрессия, утомляемость, беспричинная тоска, депрессия (вплоть до суицидальных мыслей), необоснованное чувство страха, сексуальные нарушения, слуховые и обонятельные расстройства, головокружение. На фоне нейропсихических расстройств также отмечаются нарушения со стороны аппетита, метеоризм (вздутие живота), болезненность и нагрубание грудных желез.

В клинической картине цефалгической формы предменструального синдрома ведущими являются вегето-сосудистые и неврологические симптомы: мигренеподобные приступы головной боли, понос, сердцебиение, боли в области сердца, гиперчувствительность к запахам и звукам, нервозность, бессонница. Характерной является головная боль, пульсирующая в висках, сопровождающаяся отечностью век, тошнотой и рвотой. Цефалгическая форма предменструального синдрома часто развивается у женщин с отягощенным анамнезом, перенесших черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые стрессы. Из сопутствующих патологий эти женщины обычно страдают сердечно-сосудистой патологией, гипертензией, желудочно-кишечными заболеваниями.

При отечной форме предменструального синдрома ведущим проявлением становится внутритканевая задержка жидкости и связанные с этим отеки лица и конечностей, увеличение веса, жажда, сниженное мочеотделение. Кроме того, отмечаются нагрубание молочных желез, зуд кожи, нарушение пищеварения (метеоризм, запоры, поносы), головные и суставные боли и т. д.

Течение кризовой формы предменструального синдрома проявляется симпато-адреналовыми кризами, характеризующимися приступами подъема артериального давления, тахикардии, сердечных болей без отклонений на ЭКГ, панического страха. Окончание криза, как правило, сопровождает обильное мочеотделение. Нередко приступы провоцируются стрессами и переутомлениями. Кризовая форма предменструального синдрома может развиваться из нелеченных цефалгической, нейропсихической или отечной форм и обычно проявляется после 40 лет. Фоном для протекания кризовой формы предменструального синдрома служат заболевания сердца, сосудов, почек, пищеварительного тракта.

К циклическим проявлениям атипичных форм предменструального синдрома относят: повышение температуры тела ( во второй фазе цикла до 37,5 °С), гиперсомнию (сонливость), офтальмоплегическую мигрень (головные боли с глазодвигательными нарушениями), аллергические реакции (язвенный стоматит и язвенный гингивит, астмоидный синдром, неукротимая рвота, иридоциклит, отек Квинке и др.).

При определении тяжести течения предменструального синдрома исходят из количества симптоматических проявлений, выделяя легкую и тяжелую форму предменструального синдрома. Легкая форма предменструального синдрома проявляется 3-4 характерными симптомами, появляющимися за 2-10 дней до начала менструации, либо наличием 1-2 значительно выраженных симптомов. При тяжелой форме предменструального синдрома количество симптомов увеличивается до 5-12, они появляются за 3-14 дней до начала менструации. При этом все они или несколько симптомов выражены значительно.

Кроме того, показателем тяжелой формы течения предменструального синдрома всегда является нарушение трудоспособности, вне зависимости от выраженности и количества других проявлений. Снижение трудоспособности обычно отмечается при нейропсихической форме предменструального синдрома.

Принято выделять три стадии в развитии предменструального синдрома:

  1. стадию компенсации – симптомы проявляются во вторую фазу менструального цикла и проходят с началом менструации; течение предменструального синдрома с годами не прогрессирует
  2. стадию субкомпенсации – количество симптомов увеличивается, тяжесть их усугубляется, проявления ПМС сопровождают всю менструацию; с возрастом течение предменструального синдрома утяжеляется
  3. стадию декомпенсации – раннее начало и позднее прекращение симптомов предменструального синдрома с незначительными «светлыми» промежутками, тяжелое течение ПМС.

Основные факторы риска развития ПМС:

  • проживание в крупных городах;
  • принадлежность к европеоидной расе;
  • интеллектуальный труд;
  • поздняя беременность и роды — после 35 лет;
  • наследственная предрасположенность — наличие признаков ПМС у мамы или сестры [12];
  • стрессы;
  • чрезмерное количество беременностей и родов — больше 3-5;
  • искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
  • послеродовая депрессия и гестоз — поздний токсикоз;
  • гинекологические операции и воспалительные болезни женских половых органов: аденомиоз (разрастание эндометрия матки), аднексит (воспаление придатков матки), оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление матки);
  • черепно-мозговые травмы;
  • неправильное питание — вредная пища (фастфуд, пищевые красители, консерванты), недоедание и др.;
  • отсутствие рационального режима труда и отдыха;
  • заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз;
  • недостаточная физическая активность;
  • курение — больше всех ПМС подвержены женщины, которые начали курить ещё в подростковом возрасте [13].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

к содержанию ↑

Симптомы предменструального синдрома

Симптомы ПМС многочисленны. Они делятся на психические и физические (соматические) [4].

Психическая симптоматика включает в себя:

  • напряжённость, тревожность, утомляемость;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • дисфорию — мрачную раздражительность, чувство неприязни к окружающим;
  • депрессию;
  • агрессивность;
  • нарушение координации движений;
  • проблемы с концентрацией внимания [12].

В тяжёлых случаях возникают суицидальные попытки, летаргия (медлительность, вялость, усталость), бессонница, вкусовые извращения, жажда, нарушение аппетита вплоть до анорексии или булимии, изменение сексуального поведения.

Физические нарушения могут проявляться болезненностью и набуханием молочных желёз, головной болью по типу мигрени, отёком ног, вздутием живота, ощущением лишнего веса, мышечной слабостью, болью в спине, области таза и суставах. При тяжёлом ПМС могут возникнуть:

  • признаки артритов — отёки и боль в суставах;
  • проявления со стороны кожи — крапивница, угревая сыпь, пигментация на туловище и лице, зуд, себорея [12];
  • запор;
  • учащённое мочеиспускание;
  • тошнота, рвота.

simptomy pms s - ПМС у женщин: перечень симптомов и лечение, причины и отзывы

Признаки ПМС настолько разнообразны, что диагностика заключается не в оценке симптомов, а в цикличности их появления перед менструациями и прекращения после них. Поэтому только физические и психические проявления, которые циклически появляются исключительно в течение лютеиновой фазы (между овуляцией и началом менструации), исчезают с появлением менструальных кровотечений и отсутствуют как минимум неделю после них, можно трактовать как ПМС.

Длительность ПМС достигает примерно 16 дней. Она напрямую связана с длительностью лютеиновой фазы. Наиболее выраженные симптомы ПМС развиваются непосредственно перед менструациями. С появлением менструальных выделений они быстро и полностью прекращаются.

Те или иные проявления ПМС испытывают практически все женщины, однако истинная картина наблюдается только в 30-40 % случаев. Это следует учитывать при постановке диагноза «ПМС»: изменения в женском организме должны быть ярко выражены и сопровождаться нарушением физической активности и социальных взаимоотношений.

к содержанию ↑

Патогенез предменструального синдрома

Патогенез ПМС изучен недостаточно, однако известно, что в первую очередь он связан с гормональной системой. На первом месте среди причин — избыток эстрогена на фоне дефицита прогестерона. Поскольку прогестерон связан с увеличением объёма мочи, то при его дефиците натрий и жидкость в организме задерживаются, из-за чего возникают отёки [6][12].

vyrabotka gormonov v sisteme gipotalamus gipofiz yaichniki s - ПМС у женщин: перечень симптомов и лечение, причины и отзывы

Задержка жидкости у пациенток с ПМС вызвана нейроэндокринными нарушениями. Существует теория «водной интоксикации», согласно которой ПМС развивается из-за нарушений в гормональной системе «ренин — ангиотензин — альдостерон». Эта система регулирует кровяное давление и объём крови в организме. При повышенном выделении альдостерона также происходит задержка натрия и жидкости в организме и развиваются отёки [12].

Важное значение имеют психосоматические расстройства и вегетативные изменения. Преобладание тонуса симпатической ветви вегетативной нервной системы, а также дисфункция гипоталамуса и гипофиза нарушают обмен стероидных гормонов, водно-солевой и углеводный обмен, что приводит к появлению признаков синдрома. Помимо прочего, определённую роль в патогенезе ПМС играют нарушения выработки простагландинов, дефицит магния, кальция, цинка, витаминов С и В6, нарушения метаболизма эндорфинов, серотонина, меланоцитстимулирующего гормона и пролактина.

В последние годы установлено, что в развитии психоэмоционального расстройства, которое ныне называется «предменструальное дисфорическое расстройство», главную роль играет серотонин. Уменьшение передачи нервных импульсов в головном мозге, зависящих от серотонина, приводит к ухудшению настроения, раздражительности, повышенному потреблению пищи, богатой углеводами, — к симптомам, характерным для ПМС.

Некоторые признаки ПМС (например, набор массы тела) объясняют повышенной чувствительностью к стероидным гормонам (прогестерону, эстрогену) за счёт выработки антител к белкам собственного организма.

Понравилась статья?
[Все Оценки: 0 Общий Рейтинг: 0]

Оставьте ответ